結核病防治知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.結核分枝桿菌的典型生物學特性是（）A.革蘭氏陽性球菌B.抗酸染色陽性桿菌C.兼性厭氧菌D.對紫外線不敏感答案：B2.我國《傳染病防治法》將肺結核列為（）A.甲類傳染病B.乙類傳染病C.丙類傳染病D.未列入法定管理答案：B3.肺結核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B4.以下哪項是肺結核的典型癥狀（）A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.胸痛伴呼吸困難C.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中帶血D.關節(jié)腫痛答案：C5.診斷肺結核最常用的病原學檢查方法是（）A.胸部X線檢查B.結核菌素皮膚試驗（PPD）C.痰結核分枝桿菌涂片鏡檢D.γ干擾素釋放試驗（IGRA）答案：C6.肺結核患者規(guī)范治療的關鍵原則是（）A.癥狀緩解后停藥B.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合C.僅使用一種抗結核藥物D.自行調整藥物劑量答案：B7.卡介苗（BCG）主要用于預防（）A.成人肺結核B.兒童結核性腦膜炎和粟粒性肺結核C.耐藥結核D.肺外結核答案：B8.肺結核患者治療期間出現(xiàn)手腳麻木、蟻行感，最可能的原因是（）A.異煙肼的周圍神經(jīng)毒性B.利福平的肝毒性C.吡嗪酰胺的關節(jié)痛D.乙胺丁醇的視神經(jīng)炎答案：A9.痰涂片陽性肺結核患者的傳染性最強，其痰液中每毫升至少含（）結核分枝桿菌A.100條B.1000條C.10000條D.100000條答案：A10.肺結核患者完成療程后，判斷治愈的主要依據(jù)是（）A.癥狀完全消失B.胸部X線病灶完全吸收C.治療結束時連續(xù)2次痰涂片陰性（間隔至少1個月）D.血沉恢復正常答案：C11.以下哪類人群不屬于肺結核的高危人群（）A.糖尿病患者B.長期使用糖皮質激素者C.健康小學生D.HIV感染者答案：C12.肺結核患者治療期間應定期復查的項目不包括（）A.肝功能B.腎功能C.痰涂片/培養(yǎng)D.心電圖答案：D13.耐多藥肺結核（MDRTB）是指對以下哪兩種藥物耐藥（）A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.鏈霉素、卡那霉素答案：A14.學校發(fā)現(xiàn)肺結核患者后，對密切接觸者的篩查應優(yōu)先選擇（）A.胸部CTB.痰培養(yǎng)C.結核菌素試驗+胸部X線D.γ干擾素釋放試驗答案：C15.肺結核患者的痰液正確處理方式是（）A.直接倒入馬桶沖走B.用紙巾包裹后焚燒C.密封后投入普通垃圾桶D.與其他生活垃圾混合處理答案：B16.以下關于結核菌素試驗（PPD）的描述，錯誤的是（）A.陽性結果提示曾感染結核分枝桿菌B.陰性結果可完全排除結核感染C.強陽性（硬結≥20mm）提示活動性結核可能D.免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性答案：B17.初治肺結核患者的標準治療療程為（）A.2個月強化期+4個月鞏固期B.3個月強化期+3個月鞏固期C.4個月強化期+2個月鞏固期D.1個月強化期+5個月鞏固期答案：A18.肺結核患者治療期間出現(xiàn)食欲減退、惡心、尿黃，首先應考慮（）A.藥物性肝損傷B.胃炎C.腎功能不全D.結核播散答案：A19.以下哪項不是肺結核的肺外表現(xiàn)（）A.淋巴結結核B.結核性胸膜炎C.腸結核D.過敏性紫癜答案：D20.我國肺結核的主要發(fā)病人群是（）A.014歲兒童B.1524歲青年C.2564歲成人D.65歲以上老年人答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.結核分枝桿菌的生物學特性包括（）A.生長緩慢（需28周培養(yǎng)）B.耐干燥，在痰液中可存活68個月C.對酒精（75%）敏感D.對濕熱（100℃5分鐘）敏感答案：ABCD2.肺結核的可疑癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.低熱（午后明顯）、盜汗D.胸痛答案：ABCD3.肺結核患者的治療管理措施包括（）A.全程督導服藥（DOT）B.每月復查痰涂片C.定期監(jiān)測肝腎功能D.治療期間避免妊娠答案：ABCD4.以下屬于肺結核密切接觸者的是（）A.與患者同住的家人B.同一教室上課的同學（持續(xù)接觸≥8小時/周）C.門診接診患者的醫(yī)生（未戴口罩）D.超市偶然相遇的陌生人答案：ABC5.卡介苗接種的正確描述是（）A.出生后24小時內接種B.接種部位為左上臂三角肌下緣皮內注射C.接種后局部會出現(xiàn)紅腫、化膿、結痂D.可完全預防肺結核答案：ABC6.耐多藥肺結核的高危因素包括（）A.既往治療失敗或復發(fā)B.與耐多藥患者密切接觸C.不規(guī)則服藥史D.首次治療即使用單藥答案：ABCD7.肺結核患者的健康教育內容應包括（）A.規(guī)范治療的重要性B.痰液處理方法C.治療期間的營養(yǎng)支持D.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABC8.以下關于肺結核疫情報告的描述，正確的是（）A.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)肺結核患者后應24小時內網(wǎng)絡直報B.僅報告痰涂片陽性患者C.報告卡需填寫患者姓名、住址、聯(lián)系方式等信息D.復治患者需注明既往治療史答案：ACD9.學校肺結核防控的關鍵措施包括（）A.新生入學結核篩查B.加強教室通風和紫外線消毒C.對患者所在班級開展密切接觸者篩查D.患者治愈后憑復課證明返校答案：ABCD10.抗結核藥物的常見不良反應包括（）A.異煙肼：周圍神經(jīng)炎、肝損傷B.利福平：肝損傷、橘紅色尿C.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎、視力下降D.吡嗪酰胺：高尿酸血癥、關節(jié)痛答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.結核分枝桿菌是革蘭氏陰性桿菌。（）答案：×2.所有肺結核患者都具有傳染性。（）答案：×（僅痰涂片陽性患者傳染性強）3.結核菌素試驗陽性說明一定患有肺結核。（）答案：×（提示感染過結核分枝桿菌或接種過卡介苗）4.肺結核患者治療期間可以正常上班/上學。（）答案：×（痰菌陽性患者需隔離治療至痰菌陰轉）5.抗結核藥物需空腹服用（餐前1小時或餐后2小時）。（）答案：√6.孕婦患肺結核應立即終止妊娠。（）答案：×（可在醫(yī)生指導下選擇對胎兒影響小的藥物治療）7.肺結核治愈后不會再次感染。（）答案：×（治愈后仍可能再次感染）8.兒童肺結核多表現(xiàn)為原發(fā)綜合征，癥狀不典型。（）答案：√9.結核性胸膜炎患者胸腔積液中可找到結核分枝桿菌。（）答案：×（陽性率低，需結合其他檢查）10.結核病是可防可治的慢性傳染病。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺結核的定義及常見類型。答案：肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的肺部傳染性疾病。常見類型包括：原發(fā)性肺結核（Ⅰ型）、血行播散型肺結核（Ⅱ型）、繼發(fā)性肺結核（Ⅲ型，最常見）、結核性胸膜炎（Ⅳ型）、其他肺外結核（Ⅴ型）。2.肺結核的傳播三要素是什么？如何切斷傳播途徑？答案：傳播三要素：①傳染源（痰菌陽性肺結核患者）；②傳播途徑（含菌飛沫經(jīng)呼吸道吸入）；③易感人群（未感染過結核分枝桿菌或免疫力低下者）。切斷傳播途徑的措施：患者佩戴口罩、咳嗽禮儀（掩口鼻）、居住環(huán)境通風（每日3次，每次30分鐘）、紫外線消毒（每日1次，每次30分鐘）、痰液規(guī)范處理（焚燒或消毒后丟棄）。3.簡述肺結核規(guī)范治療的意義。答案：①提高治愈率（初治患者規(guī)范治療治愈率＞90%）；②減少傳播（痰菌陰轉后傳染性消失）；③防止耐藥（不規(guī)則治療易導致耐藥，耐藥結核治愈率僅50%左右）；④降低復發(fā)率（完成全程治療可降低復發(fā)風險）。4.肺結核密切接觸者的篩查流程是什么？答案：①登記接觸者基本信息（姓名、年齡、接觸時間、接觸方式）；②進行癥狀篩查（詢問咳嗽、咳痰≥2周等癥狀）；③結核菌素試驗（PPD）或γ干擾素釋放試驗（IGRA）；④胸部X線檢查（PPD強陽性或有癥狀者需做）；⑤對X線異常或有癥狀者進一步行痰涂片、痰培養(yǎng)等檢查；⑥篩查結果異常者轉定點醫(yī)院診斷。5.學校發(fā)現(xiàn)肺結核患者后，應采取哪些防控措施？答案：①立即報告當?shù)丶部刂行模?4小時內）；②患者離校治療（治愈前不得返校）；③開展密切接觸者篩查（同班、同宿舍、授課教師等）；④加強校園環(huán)境消毒（重點教室、宿舍通風和紫外線消毒）；⑤開展結核病防治知識宣傳（主題班會、黑板報等）；⑥建立健康監(jiān)測制度（每日晨檢，追蹤缺勤學生原因）；⑦患者治愈后憑定點醫(yī)院復課證明返校。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某中學初二學生張某，14歲，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診。胸部X線提示右上肺斑片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：作為校醫(yī)，應如何處理該病例？答案：處理步驟：①立即安排張某離校，建議其到定點醫(yī)院規(guī)范治療；②24小時內向屬地疾控中心報告肺結核疫情；③組織張某所在班級（初二X班）、宿舍的密切接觸者（同學、室友、授課教師）進行篩查（癥狀詢問+PPD試驗+胸部X線）；④對張某的教室、宿舍進行通風和紫外線消毒（每日3次通風，每次30分鐘；紫外線消毒30分鐘/次，連續(xù)3天）；⑤開展班級結核病健康宣教（講解傳播途徑、癥狀識別、規(guī)范治療的重要性）；⑥每日監(jiān)測班級學生健康狀況，追蹤缺勤學生原因；⑦張某治愈后，需憑定點醫(yī)院出具的“復學證明”返校。案例2：患者李某，35歲，因“反復咳嗽、咳痰6個月，間斷發(fā)熱”就診。既往有“肺結核”病史，曾自行服藥2個月后停藥。本次痰培養(yǎng)提示結核分枝桿菌對異煙肼、利福平耐藥。問題：針對該耐多藥肺結核患者，應采取哪些管理措施？答案：管理措施：①明確診斷：通過痰培養(yǎng)+藥敏試驗確認耐多藥（MDRTB）；②隔離治療：收入定點醫(yī)院隔離病房（或家庭隔離，需佩戴口罩，獨居一室，保