2025年新生兒窒息心肺復(fù)蘇三基理論考試試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的最初評(píng)估不包括以下哪項(xiàng)？A.羊水清嗎B.是否有哭聲或呼吸C.心率D.肌張力E.膚色答案：C2.進(jìn)行新生兒胸外按壓時(shí)，按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的：A.1/3B.1/4C.1/2D.2/3E.3/4答案：A3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選：A.氣管內(nèi)給藥B.靜脈給藥C.皮下注射D.肌肉注射E.心內(nèi)注射答案：B4.以下哪種情況不屬于新生兒窒息的病因？A.母親妊娠期高血壓疾病B.胎兒窘迫C.臍帶繞頸D.早產(chǎn)兒E.新生兒高膽紅素血癥答案：E5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的頻率為：A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分E.80-100次/分答案：C6.新生兒復(fù)蘇過程中，判斷氣管導(dǎo)管位置是否正確的方法不包括：A.觀察胸廓起伏B.聽診雙肺呼吸音C.觀察呼氣末二氧化碳分壓波形D.測量氣管導(dǎo)管插入深度E.觀察患兒面色答案：E7.以下關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.延遲喂養(yǎng)D.預(yù)防感染E.密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：C8.新生兒窒息時(shí)，Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力E.皮膚顏色答案：C9.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的配合比例為：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C10.對于胎齡≥35周的新生兒，復(fù)蘇時(shí)最初的氧濃度應(yīng)選擇：A.21%B.30%-50%C.60%-80%D.80%-100%E.純氧答案：A11.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)驚厥，首選的抗驚厥藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英鈉E.硫酸鎂答案：A12.以下哪項(xiàng)不是新生兒窒息復(fù)蘇的基本步驟？A.快速評(píng)估B.初步復(fù)蘇C.藥物治療D.胸外按壓E.持續(xù)監(jiān)測答案：C13.新生兒復(fù)蘇時(shí)，氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑選擇應(yīng)根據(jù)：A.患兒體重B.患兒身高C.患兒頭圍D.患兒胎齡E.患兒胸廓大小答案：A14.新生兒窒息復(fù)蘇過程中，若心率持續(xù)低于多少應(yīng)開始胸外按壓？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：A15.新生兒復(fù)蘇時(shí)，以下哪種情況不需要?dú)夤懿骞?？A.羊水胎糞污染且無活力B.正壓通氣不能充分改善氧合或通氣C.需要長時(shí)間正壓通氣D.心率正常但呼吸不規(guī)則E.胸外按壓時(shí)答案：D二、多選題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息的臨床表現(xiàn)包括：A.胎兒宮內(nèi)窘迫B.出生后Apgar評(píng)分低C.呼吸改變D.心率減慢E.肌張力異常答案：ABCDE2.新生兒復(fù)蘇的基本設(shè)備包括：A.保暖設(shè)備B.氣道設(shè)備C.復(fù)蘇囊和面罩D.監(jiān)測設(shè)備E.藥物和注射器答案：ABCDE3.以下關(guān)于新生兒胸外按壓的操作要點(diǎn)，正確的是：A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方B.可用雙拇指法或雙指法進(jìn)行按壓C.按壓頻率為100-120次/分D.按壓與放松時(shí)間大致相等E.按壓過程中保持手指不離開胸壁答案：ABCDE4.新生兒窒息復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.肺出血D.心肌損害E.腎功能衰竭答案：ABCDE5.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣有效的標(biāo)志包括：A.胸廓起伏良好B.心率增加C.膚色轉(zhuǎn)紅D.聽診呼吸音清晰E.呼氣末二氧化碳分壓波形正常答案：ABCDE6.以下哪些情況提示新生兒需要復(fù)蘇？A.羊水胎糞污染B.早產(chǎn)兒C.母親有妊娠期糖尿病D.出生時(shí)無哭聲或呼吸E.心率低于100次/分答案：ABCDE7.新生兒復(fù)蘇過程中，氣管內(nèi)給藥的優(yōu)點(diǎn)包括：A.起效快B.藥物吸收完全C.操作相對簡單D.可避免靜脈穿刺困難E.藥物劑量不受限制答案：ACD8.新生兒窒息復(fù)蘇后，需要監(jiān)測的項(xiàng)目包括：A.生命體征B.血?dú)夥治鯟.血糖D.電解質(zhì)E.頭顱影像學(xué)檢查答案：ABCDE9.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的使用，正確的是：A.劑量為0.01-0.03mg/kgB.可氣管內(nèi)給藥或靜脈給藥C.重復(fù)給藥間隔時(shí)間為3-5分鐘D.用藥后需密切觀察心率和血壓變化E.腎上腺素使用后可提高心率和血壓答案：ABCDE10.新生兒復(fù)蘇的團(tuán)隊(duì)成員包括：A.產(chǎn)科醫(yī)生B.兒科醫(yī)生C.助產(chǎn)士D.護(hù)士E.麻醉師答案：ABCDE三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇方案。新生兒窒息的復(fù)蘇方案遵循ABCDE復(fù)蘇方案：A（Airway，清理呼吸道）：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部分泌物，如羊水胎糞污染且無活力，應(yīng)進(jìn)行氣管插管吸引胎糞。B（Breathing，建立呼吸）：-初步復(fù)蘇后，若仍無呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/分，應(yīng)立即給予正壓通氣。-正壓通氣頻率40-60次/分，壓力一般開始為20-25cmH?O，以后維持在15-20cmH?O。C（Circulation，維持循環(huán)）：-如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。-胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，采用雙拇指法或雙指法，按壓頻率100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，胸外按壓與正壓通氣配合比例為3:1。D（Drugs，藥物治療）：-若經(jīng)過上述處理心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素，劑量為0.01-0.03mg/kg，可靜脈或氣管內(nèi)給藥。-若存在嚴(yán)重代謝性酸中毒，可給予碳酸氫鈉。-若有低血容量表現(xiàn)，可給予生理鹽水等擴(kuò)容劑。E（Evaluation，評(píng)估）：貫穿于復(fù)蘇的整個(gè)過程，根據(jù)心率、呼吸、膚色等進(jìn)行評(píng)估，以決定下一步的處理措施。在復(fù)蘇過程中，每30秒重新評(píng)估心率、呼吸和膚色，以調(diào)整復(fù)蘇方案。2.如何判斷新生兒氣管導(dǎo)管位置是否正確？判斷新生兒氣管導(dǎo)管位置是否正確可采用以下方法：-觀察胸廓起伏：正確的氣管導(dǎo)管位置應(yīng)能看到胸廓隨正壓通氣有規(guī)律地起伏，且兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)對稱。若胸廓起伏不明顯或僅一側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)，可能提示氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)，如誤入食管或一側(cè)主支氣管。-聽診呼吸音：聽診雙肺呼吸音應(yīng)清晰、對稱，且胃部無氣過水聲。若一側(cè)呼吸音明顯減弱或消失，可能是氣管導(dǎo)管插入過深進(jìn)入一側(cè)主支氣管；若胃部聽到氣過水聲，提示氣管導(dǎo)管誤入食管。-觀察呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）波形：持續(xù)監(jiān)測EtCO?，若有典型的EtCO?波形出現(xiàn)，且數(shù)值隨呼吸有規(guī)律變化，提示氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)。EtCO?突然下降或波形消失，可能提示氣管導(dǎo)管移位、堵塞或誤入食管等情況。-測量氣管導(dǎo)管插入深度：一般經(jīng)口氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度（cm）約為患兒體重（kg）+6；經(jīng)鼻氣管插管時(shí)，插入深度約為患兒體重（kg）+7。插入深度不合適可能導(dǎo)致氣管導(dǎo)管位置異常。-胸部X線檢查：對于難以確定氣管導(dǎo)管位置或懷疑有異常情況時(shí)，可進(jìn)行胸部X線檢查，以明確氣管導(dǎo)管尖端的位置是否在氣管隆嵴上方合適的位置。3.簡述新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理要點(diǎn)。新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理要點(diǎn)如下：-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口、鼻、咽部分泌物，根據(jù)病情選擇合適的體位，如頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸。必要時(shí)可進(jìn)行氣道濕化，以利于痰液排出。-監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征，觀察患兒的面色、膚色、末梢循環(huán)等情況。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。-維持呼吸功能：根據(jù)患兒呼吸情況給予合適的呼吸支持，如吸氧、無創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣等。注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、幅度等變化，定期進(jìn)行血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸參數(shù)。-循環(huán)系統(tǒng)管理：觀察患兒的心率、血壓、尿量等，評(píng)估循環(huán)功能。若有低血壓或心功能不全，可遵醫(yī)囑給予血管活性藥物等治療。同時(shí)，注意液體出入量平衡，避免輸液過多或過快。-喂養(yǎng)管理：復(fù)蘇后應(yīng)根據(jù)患兒的病情和耐受情況盡早開始喂養(yǎng)。若患兒病情較輕，吸吮和吞咽功能正常，可經(jīng)口喂養(yǎng)；若病情較重或存在吞咽功能障礙，可采用鼻飼喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過程中要注意觀察有無嘔吐、腹脹等情況。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)皮膚、口腔、臍部等部位的護(hù)理。接觸患兒前后要洗手，減少探視人員，防止交叉感染。合理使用抗生素，預(yù)防感染性疾病的發(fā)生。-神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測：密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧缺血性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查和腦電圖監(jiān)測。-心理支持：向家長解釋患兒的病情和治療方案，緩解家長的焦慮和恐懼情緒。鼓勵(lì)家長參與患兒的護(hù)理，給予心理支持和安慰。四、案例分析題（10分）患兒，男，孕39?1周，因胎兒窘迫剖宮產(chǎn)娩出。出生時(shí)羊水Ⅲ度污染，無哭聲，呼吸微弱，全身皮膚青紫，肌張力低下，心率70次/分。請分析該患兒的病情，并闡述相應(yīng)的復(fù)蘇措施及后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)。病情分析：該患兒因胎兒窘迫剖宮產(chǎn)出生，羊水Ⅲ度污染，出生時(shí)無哭聲、呼吸微弱、全身皮膚青紫、肌張力低下、心率70次/分，符合新生兒窒息的診斷，且為重度窒息。復(fù)蘇措施：-快速評(píng)估：出生后立即評(píng)估羊水情況、是否有哭聲或呼吸、肌張力和膚色等。該患兒羊水Ⅲ度污染且無活力，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管吸引胎糞。-初步復(fù)蘇：將患兒置于預(yù)熱的輻射保暖臺(tái)上，擺好體位，清理呼吸道后，擦干全身，給予觸覺刺激，如拍打足底或摩擦背部，但在氣管插管吸引胎糞時(shí)應(yīng)避免刺激。-建立呼吸：經(jīng)初步復(fù)蘇后，若患兒仍無呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即給予正壓通氣。采用復(fù)蘇囊和面罩進(jìn)行正壓通氣，頻率40-60次/分，壓力開始為20-25cmH?O，觀察胸廓起伏情況，調(diào)整通氣參數(shù)。-維持循環(huán)：正壓通氣30秒后評(píng)估心率，若心率＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，采用雙拇指法或雙指法，按壓頻率100-120次/分，按壓與正壓通氣配合比例為3:1。-藥物治療：若經(jīng)過上述處理心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素，劑量為0.01-0.03mg/kg，可先氣管內(nèi)給藥，必要時(shí)靜脈給藥。同時(shí)，根據(jù)患兒情況，可考慮給予擴(kuò)容劑等其他藥物治療。-持續(xù)評(píng)估：在復(fù)蘇過程中，每30秒重新評(píng)估心率、呼吸和膚色，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇方案。后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)：-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。-監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測，密切觀察心率、呼吸、血壓、體溫等變化，每15-30分鐘記錄一次。-呼吸支持：根據(jù)患兒呼吸情況，給予合適的呼吸支持，如吸氧、無創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣等。定期進(jìn)行血?dú)夥治觯{(diào)整呼吸參數(shù)。-循環(huán)系統(tǒng)管理：觀察患兒的心率、血壓、尿量等，評(píng)估循環(huán)功能。若有低血壓或心功能不全，可遵醫(yī)囑給予血管活性藥物等治療。同時(shí)，注意液體出入量平衡，避免輸液過多或過快。-喂養(yǎng)管理：待患兒病情穩(wěn)定后，盡早開始喂養(yǎng)?？上冉o予少量糖水試喂，觀察有無嘔吐、腹脹等情況。若吸吮和吞咽功能正常，可經(jīng)口