2025年圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南神經(jīng)管缺陷（NTDs）是一類嚴(yán)重的出生缺陷，主要包括無腦兒、脊柱裂等，會導(dǎo)致胎兒死亡、殘疾等嚴(yán)重后果。圍受孕期增補(bǔ)葉酸是預(yù)防神經(jīng)管缺陷的有效措施，以下將從葉酸的作用機(jī)制、圍受孕期葉酸的需求、增補(bǔ)葉酸的方法、特殊人群的葉酸增補(bǔ)以及相關(guān)注意事項等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。葉酸的作用機(jī)制葉酸是一種水溶性B族維生素，在人體內(nèi)參與多種重要的生化反應(yīng)。它是DNA合成、修復(fù)和甲基化過程中不可或缺的輔酶。在胚胎發(fā)育早期，細(xì)胞快速分裂和增殖，需要大量的DNA合成。如果葉酸缺乏，會導(dǎo)致DNA合成障礙，影響神經(jīng)管的正常閉合。神經(jīng)管在受孕后的第21-28天開始閉合，若在此關(guān)鍵時期葉酸供應(yīng)不足，就可能導(dǎo)致神經(jīng)管不能正常閉合，從而引發(fā)神經(jīng)管缺陷。圍受孕期葉酸的需求圍受孕期是指從懷孕前3個月至懷孕后3個月的這段時間。在正常情況下，成年女性每天對葉酸的需求量約為400μg。然而，在圍受孕期，由于胚胎發(fā)育的需要，孕婦對葉酸的需求量會顯著增加。為了滿足胎兒神經(jīng)管發(fā)育的需求，同時預(yù)防孕婦自身因葉酸缺乏導(dǎo)致的貧血等問題，建議圍受孕期女性每天攝入葉酸的量達(dá)到400-800μg。增補(bǔ)葉酸的方法食物補(bǔ)充富含葉酸的食物有很多，主要包括以下幾類：-綠色蔬菜：如菠菜、西蘭花、生菜等。這些蔬菜中含有豐富的天然葉酸，但葉酸穩(wěn)定性較差，在儲存、加工和烹飪過程中容易損失。例如，菠菜在長時間高溫炒制后，葉酸的損失率可高達(dá)50%-90%。-水果：柑橘、草莓、香蕉等水果也是葉酸的良好來源。水果中的葉酸相對比較穩(wěn)定，但含量一般不如蔬菜豐富。-豆類：黃豆、黑豆等豆類食物含有一定量的葉酸。豆類可以通過煮、燉等方式加工食用，但同樣在加工過程中會有部分葉酸損失。-動物肝臟：豬肝、雞肝等動物肝臟富含葉酸，但由于其膽固醇含量較高，過量食用可能會對健康產(chǎn)生不利影響，建議適量食用。雖然通過食物可以補(bǔ)充一定量的葉酸，但由于食物中的葉酸生物利用率較低，且在加工和烹飪過程中容易損失，僅靠食物補(bǔ)充往往難以滿足圍受孕期女性對葉酸的全部需求。葉酸補(bǔ)充劑為了確保圍受孕期女性能夠獲得足夠的葉酸，建議在食物補(bǔ)充的基礎(chǔ)上，額外服用葉酸補(bǔ)充劑。目前市面上常見的葉酸補(bǔ)充劑劑量為每片0.4mg（即400μg）。一般建議從懷孕前3個月開始，每天服用1片葉酸補(bǔ)充劑，直至懷孕后3個月。這樣可以使女性體內(nèi)的葉酸水平在受孕時達(dá)到一個穩(wěn)定的、有利于神經(jīng)管發(fā)育的狀態(tài)。特殊人群的葉酸增補(bǔ)有神經(jīng)管缺陷生育史的女性這類女性再次生育時發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險明顯增加。對于有神經(jīng)管缺陷生育史的女性，建議在懷孕前至少1個月開始，每天服用4mg葉酸補(bǔ)充劑，直至懷孕滿3個月。高劑量的葉酸補(bǔ)充可以降低再次生育神經(jīng)管缺陷患兒的風(fēng)險?；及d癇等疾病正在服用特定藥物的女性一些藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物，會影響葉酸的代謝和吸收。服用這些藥物的女性，葉酸的需求量會增加。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況調(diào)整葉酸的補(bǔ)充劑量，可能需要每天補(bǔ)充4mg甚至更高劑量的葉酸。肥胖女性肥胖是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的一個危險因素。肥胖女性體內(nèi)的葉酸代謝可能存在異常，需要適當(dāng)增加葉酸的攝入量。一般建議肥胖女性在圍受孕期每天補(bǔ)充800μg-1mg的葉酸。相關(guān)注意事項葉酸的質(zhì)量和來源選擇葉酸補(bǔ)充劑時，應(yīng)選擇正規(guī)渠道購買，確保產(chǎn)品質(zhì)量可靠。建議選擇經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的產(chǎn)品，以保證葉酸的含量和純度符合標(biāo)準(zhǔn)。與其他營養(yǎng)素的相互作用葉酸與維生素B12等營養(yǎng)素在體內(nèi)的代謝過程中相互關(guān)聯(lián)。維生素B12缺乏也可能導(dǎo)致類似葉酸缺乏的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此，在增補(bǔ)葉酸的同時，也要注意保證其他營養(yǎng)素的均衡攝入。如果同時補(bǔ)充其他含有葉酸的復(fù)合維生素制劑，要注意計算總攝入量，避免過量攝入。不良反應(yīng)一般情況下，按照推薦劑量服用葉酸補(bǔ)充劑是安全的，很少會出現(xiàn)不良反應(yīng)。但個別女性可能會出現(xiàn)惡心、腹脹等胃腸道不適癥狀。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整葉酸的補(bǔ)充方案。定期產(chǎn)檢圍受孕期女性在增補(bǔ)葉酸的同時，要按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行產(chǎn)檢。產(chǎn)檢可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒的發(fā)育情況，以及孕婦自身的健康狀況。通過超聲檢查等手段，可以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺陷等異常情況，以便采取相應(yīng)的措施。健康教育加強(qiáng)對圍受孕期女性及其家屬的健康教育，提高他們對增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的認(rèn)識。讓他們了解葉酸的重要作用、增補(bǔ)方法和注意事項，從而提高依從性，確保圍受孕期女性能夠正確地增補(bǔ)葉酸?？傊?，圍受孕期增補(bǔ)葉酸是預(yù)防神經(jīng)管缺陷的關(guān)鍵