2025年抑郁癥護理查房病例介紹患者，女，35歲，因“情緒低落、興趣減退伴睡眠障礙3年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現情緒低落，自覺“高興不起來”，對以往喜歡的活動如逛街、看電影等興趣減退，伴有睡眠障礙，主要表現為入睡困難、早醒。曾在當地醫(yī)院就診，診斷為“抑郁癥”，給予舍曲林治療，癥狀有所改善，但仍時有波動。1個月前，患者因工作壓力增大，上述癥狀加重，有強烈的自殺觀念，多次企圖自殺，故收入我院治療。入院時，患者意識清楚，精神萎靡，表情淡漠，接觸被動，對答切題，但語速緩慢，語音低沉。食欲減退，體重較前下降5kg。睡眠障礙嚴重，每晚睡眠不足3小時。既往體健，無藥物過敏史，家族中無精神疾病患者。護理評估生理評估生命體征：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。身體檢查未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質等均正常。心電圖正常。心理評估采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估，患者得分32分，提示重度抑郁?；颊叽嬖诿黠@的自殺觀念和行為，對生活失去信心，認為自己是家人的負擔，前途無望。社會評估患者為公司職員，工作壓力較大。與家人關系一般，缺乏有效的社會支持系統(tǒng)。護理診斷1.有自殺的危險與抑郁情緒、自殺觀念和行為有關。2.睡眠型態(tài)紊亂與抑郁情緒、睡眠障礙有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與食欲減退、進食減少有關。4.社交障礙與抑郁情緒、興趣減退、社交退縮有關。5.知識缺乏缺乏抑郁癥的相關知識和自我護理技能。護理目標1.患者住院期間無自殺行為發(fā)生。2.患者睡眠質量得到改善，每晚睡眠時間不少于6小時。3.患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸恢復正常。4.患者能夠主動參與社交活動，社交能力有所提高。5.患者能夠了解抑郁癥的相關知識和自我護理技能，掌握應對抑郁情緒的方法。護理措施安全護理1.評估患者的自殺風險，將患者安置在重點病房，密切觀察患者的言行舉止，嚴格交接班。2.去除病房內的危險物品，如刀、剪、繩等，確?；颊叩陌踩?。3.加強與患者的溝通，建立良好的護患關系，了解患者的內心想法和需求，及時發(fā)現患者的自殺傾向。4.鼓勵患者表達自己的情緒和感受，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。睡眠護理1.為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房內的溫度、濕度適宜，光線柔和。2.指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，如定時上床睡覺、睡前避免劇烈運動、避免飲用咖啡和濃茶等。3.遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜催眠藥物，如艾司唑侖等，觀察藥物的療效和不良反應。4.采用放松療法，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，促進睡眠。營養(yǎng)護理1.評估患者的營養(yǎng)狀況，了解患者的飲食習慣和口味偏好，制定合理的飲食計劃。2.鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如肉類、蛋類、奶類、新鮮蔬菜和水果等，以保證患者的營養(yǎng)需求。3.提供多樣化的飲食，注意食物的色、香、味，以增加患者的食欲。4.必要時遵醫(yī)囑給予患者鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，以維持患者的營養(yǎng)平衡。社交護理1.鼓勵患者參加病房內的集體活動，如手工制作、唱歌、下棋等，以增加患者的社交機會，提高患者的社交能力。2.組織患者進行小組心理治療，讓患者在小組中分享自己的感受和經驗，互相支持和鼓勵，增強患者的自信心和歸屬感。3.幫助患者建立良好的人際關系，指導患者與家人、朋友保持聯(lián)系，獲得他們的理解和支持。健康教育1.向患者和家屬介紹抑郁癥的病因、癥狀、治療方法和預后等相關知識，讓他們對抑郁癥有一個正確的認識。2.指導患者和家屬掌握抑郁癥的自我護理技能，如如何識別抑郁情緒、如何應對壓力、如何調整心態(tài)等。3.告知患者和家屬藥物治療的重要性和注意事項，讓他們按時服藥，定期復查。4.鼓勵患者和家屬積極參加抑郁癥的康復活動，如心理健康講座、康復訓練等，以提高他們的康復意識和能力。護理效果評價經過一段時間的護理，患者的病情得到了明顯的改善。自殺觀念消失，睡眠質量得到了顯著提高，每晚睡眠時間可達6小時以上。食欲增加，體重逐漸恢復正常。能夠主動參與社交活動，與他人交流溝通增多。對抑郁癥的相關知識和自我護理技能有了一定的了解，掌握了一些應對抑郁情緒的方法。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估得分降至12分，提示輕度抑郁?；颊邔ψo理工作滿意，家屬對護理工作也給予了高度評價。護理討論1.抑郁癥患者的自殺風險評估是護理工作的重點，護士要密切觀察患者的言行舉止，及時發(fā)現患者的自殺傾向，采取有效的防范措施，確?；颊叩陌踩?。2.睡眠障礙是抑郁癥患者常見的癥狀之一，護士要為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，必要時遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜催眠藥物，以改善患者的睡眠質量。3.營養(yǎng)失調是抑郁癥患者常見的并發(fā)癥之一，護士要評估患者的營養(yǎng)狀況，制定合理的飲食計劃，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，必要時給予患者鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持，以維持患者的營養(yǎng)平衡。4.社交障礙是抑郁癥患者常見的問題之一，護士要鼓勵患者參加社交活動，組織患者進行小組心理治療，幫助患者建立良好的人際關系，提高患者的社交能力。5.健康教育是抑郁癥患者護理工作的重要組成部分，護士要向患者和家屬介紹抑郁癥的相關知識和自我護理技能，讓他們對抑郁癥有一個正確的認識，掌握應對抑郁情緒的方法，提高患者的康復意識和能力。護理總結通過本次護理查房，我們對抑郁癥患者的護理有了更深入的了解。在護理抑郁癥患者時，我們要以患者為中心，全面評估患者的生