肝衰竭患者靜脈通路選擇試卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.肝衰竭患者外周靜脈穿刺困難時，首先考慮的通路是（）A.股靜脈穿刺B.頸內靜脈穿刺C.鎖骨下靜脈穿刺D.外周中心靜脈導管（PICC）答案：D2.肝衰竭患者長期靜脈營養(yǎng)支持，較適宜的靜脈通路是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.PICCD.普通留置針答案：C3.進行頸內靜脈穿刺時，患者應采取的體位是（）A.仰臥位B.仰臥頭低位C.仰臥頭偏向對側位D.半臥位答案：C4.肝衰竭患者使用的PICC導管的維護周期一般是（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C5.以下哪種靜脈通路并發(fā)癥相對較少（）A.股靜脈穿刺置管B.頸內靜脈穿刺置管C.鎖骨下靜脈穿刺置管D.PICC答案：D6.肝衰竭患者選擇靜脈通路時，評估患者血管條件不包括（）A.血管彈性B.血管直徑C.患者的體位D.血管長度答案：C7.穿刺成功后，確認PICC導管位置的常用方法是（）A.超聲檢查B.X線檢查C.CT檢查D.磁共振檢查答案：B8.肝衰竭患者行鎖骨下靜脈穿刺，最嚴重的并發(fā)癥是（）A.局部血腫B.氣胸C.感染D.血栓形成答案：B9.為肝衰竭患者選擇靜脈通路的原則不包括（）A.滿足治療需求B.盡量減少并發(fā)癥C.患者舒適D.價格便宜答案：D10.外周靜脈留置針在肝衰竭患者中一般留置時間為（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.肝衰竭患者選擇靜脈通路時需要考慮的因素有（）A.治療方案B.患者病情C.血管條件D.患者意愿E.護理難度答案：ABCDE2.以下屬于PICC優(yōu)點的有（）A.減少反復穿刺痛苦B.可長期留置C.感染風險低D.適合多種藥物輸注E.操作簡單答案：ABCD3.頸內靜脈穿刺的禁忌證包括（）A.穿刺部位有感染B.患者有嚴重凝血功能障礙C.患者為兒童D.患者不能平臥E.患者有頸部手術史答案：ABDE4.肝衰竭患者靜脈通路常見的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.靜脈炎D.滲血E.導管異位答案：ABCDE5.選擇外周靜脈穿刺時，可選擇的血管有（）A.手背靜脈B.前臂頭靜脈C.貴要靜脈D.肘正中靜脈E.頸外靜脈答案：ABCD6.股靜脈穿刺的注意事項包括（）A.嚴格無菌操作B.穿刺角度與皮膚呈45°-60°C.避免反復穿刺D.穿刺后壓迫止血E.保持穿刺側肢體伸直答案：ABCDE7.鎖骨下靜脈穿刺可能出現的并發(fā)癥有（）A.局部血腫B.血胸C.空氣栓塞D.動靜脈瘺E.心律失常答案：ABCDE8.以下關于PICC維護正確的是（）A.定期更換敷料B.沖管時采用脈沖式C.封管時采用正壓封管D.觀察穿刺點有無紅腫E.每周更換肝素帽答案：ABCDE9.肝衰竭患者短期靜脈治療可選擇的通路有（）A.外周靜脈留置針B.頸內靜脈穿刺置管C.鎖骨下靜脈穿刺置管D.股靜脈穿刺置管E.PICC答案：ABCD10.評估肝衰竭患者靜脈通路時，評估內容包括（）A.導管固定情況B.導管通暢情況C.有無并發(fā)癥D.患者舒適度E.輸液速度答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.肝衰竭患者只能選擇中心靜脈通路。（）答案：錯誤2.PICC置管后可立即進行劇烈活動。（）答案：錯誤3.頸內靜脈穿刺時，穿刺針進入血管后有暗紅色血液順暢回流表示穿刺成功。（）答案：正確4.外周靜脈留置針只要無滲漏就可以一直留置。（）答案：錯誤5.肝衰竭患者行鎖骨下靜脈穿刺置管后，應避免穿刺側上肢過度活動。（）答案：正確6.股靜脈穿刺較頸內靜脈穿刺感染風險低。（）答案：錯誤7.選擇靜脈通路時不需要考慮患者的經濟情況。（）答案：錯誤8.超聲引導下靜脈穿刺可提高穿刺成功率。（）答案：正確9.PICC導管堵塞后應立即用力推注溶栓藥物。（）答案：錯誤10.肝衰竭患者選擇靜脈通路時，應優(yōu)先考慮中心靜脈通路。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述肝衰竭患者選擇靜脈通路的一般原則。答案：根據患者病情、治療方案和血管條件選擇。優(yōu)先選擇滿足治療需求、減少并發(fā)癥、操作相對簡單且患者舒適的通路。短期治療可選外周靜脈，長期或復雜治療考慮中心靜脈或PICC。2.PICC置管后的護理要點有哪些？答案：定期更換敷料，保持穿刺點清潔干燥；采用脈沖式沖管、正壓封管；觀察穿刺點有無紅腫、滲血等；妥善固定導管，防止移位；按規(guī)定時間更換肝素帽。3.簡述外周靜脈穿刺失敗的常見原因。答案：血管選擇不當，如血管過細、彈性差；穿刺技術不熟練，進針角度、深度把握不好；患者血管條件差，如血管硬化、水腫；患者配合不佳，肢體活動。4.頸內靜脈穿刺置管后如何預防感染？答案：嚴格無菌操作，穿刺部位定期消毒換藥；保持敷料清潔干燥，如有污染及時更換；盡量縮短置管時間；加強營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力；使用抗菌藥物時遵循醫(yī)囑。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在肝衰竭患者中，不同靜脈通路在費用、并發(fā)癥及患者生活質量方面的差異。答案：外周靜脈留置針費用低，但易有靜脈炎等并發(fā)癥，對生活質量影響小；PICC費用適中，感染等并發(fā)癥少，能提高生活質量；頸內、鎖骨下、股靜脈穿刺置管費用較高，并發(fā)癥相對較多，影響患者活動，一定程度影響生活質量。2.如何根據肝衰竭患者的具體情況選擇最合適的靜脈通路？舉例說明。答案：如短期（1-2周）進行普通藥物輸注且外周血管條件好的患者，可選外周靜脈留置針；長期（數周以上）營養(yǎng)支持或輸注刺激性藥物，外周血管差的患者，選PICC。若患者需緊急建立通路且情況危急，可考慮頸內靜脈穿刺。3.討論在肝衰竭患者靜脈通路維護過程中，醫(yī)護人員與患者及家屬的溝通要點。答案：醫(yī)護人員要向患者及家屬解釋通路維護的重要性，如防止感染、保持通暢等；告知維護流程及注意事項，如換藥時間、避免肢體過度活動；