呼吸衰竭患者動脈血?dú)夥治鲈u估試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.診斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHgB.PaO?<50mmHg，PaCO?>60mmHgC.PaO?<55mmHg，PaCO?>50mmHgD.PaO?<65mmHg，PaCO?>50mmHg2.以下哪種情況可導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭（）A.慢性阻塞性肺疾病B.嚴(yán)重肺部感染C.呼吸中樞抑制D.胸廓畸形3.Ⅱ型呼吸衰竭的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.通氣/血流比例失調(diào)B.彌散障礙C.肺動靜脈分流D.肺泡通氣不足4.動脈血氧分壓的正常范圍是（）A.75～100mmHgB.80～100mmHgC.90～100mmHgD.60～80mmHg5.二氧化碳分壓升高主要見于（）A.過度通氣B.肺泡通氣不足C.彌散障礙D.肺動靜脈分流6.反映機(jī)體氧合狀態(tài)的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.PaO?D.HCO??7.呼吸性酸中毒的主要原因是（）A.固定酸生成過多B.腎臟排酸保堿功能障礙C.肺泡通氣不足D.堿性物質(zhì)丟失過多8.代謝性堿中毒的血?dú)馓攸c(diǎn)是（）A.pH↑，PaCO?↑，HCO??↑B.pH↑，PaCO?↓，HCO??↓C.pH↓，PaCO?↑，HCO??↑D.pH↓，PaCO?↓，HCO??↓9.呼吸衰竭患者氧療的原則是（）A.持續(xù)高濃度吸氧B.持續(xù)低濃度吸氧C.間斷高濃度吸氧D.間斷低濃度吸氧10.評估呼吸衰竭患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)是（）A.神志狀態(tài)B.呼吸頻率C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果D.心率答案：1.A2.B3.D4.B5.B6.C7.C8.A9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.引起呼吸衰竭的病因有（）A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病2.Ⅰ型呼吸衰竭的特點(diǎn)有（）A.低氧血癥B.二氧化碳潴留C.常見于換氣功能障礙D.氧療原則為高濃度吸氧E.常見于慢性阻塞性肺疾病3.Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)包括（）A.低氧血癥B.二氧化碳潴留C.主要因肺泡通氣不足引起D.氧療原則為低濃度持續(xù)吸氧E.可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀4.動脈血?dú)夥治龅膮?shù)包括（）A.pHB.PaO?C.PaCO?D.HCO??E.BE5.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的血?dú)馓攸c(diǎn)是（）A.pH可正常、升高或降低B.PaCO?升高C.HCO??升高D.BE正值增大E.PaO?降低6.呼吸衰竭患者常見的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)E.消化系統(tǒng)表現(xiàn)7.導(dǎo)致呼吸衰竭患者發(fā)生肺性腦病的因素有（）A.二氧化碳潴留B.低氧血癥C.酸堿平衡失調(diào)D.感染E.電解質(zhì)紊亂8.呼吸衰竭患者氧療的目的是（）A.提高肺泡氧分壓B.增加氧彌散能力C.提高動脈血氧分壓D.改善組織缺氧E.糾正二氧化碳潴留9.對呼吸衰竭患者進(jìn)行病情觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.神志狀態(tài)C.呼吸節(jié)律和頻率D.發(fā)紺程度E.尿量10.呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的措施有（）A.清除呼吸道分泌物B.解除支氣管痙攣C.建立人工氣道D.機(jī)械通氣E.吸氧答案：1.ABCDE2.ACD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ACD9.ABCDE10.ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要PaO?低于正常范圍就可診斷為呼吸衰竭。（）2.Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于通氣不足引起。（）3.動脈血?dú)夥治鲋衟H正?？膳懦釅A平衡紊亂。（）4.呼吸性酸中毒時主要通過腎臟代償調(diào)節(jié)。（）5.Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧以糾正缺氧。（）6.發(fā)紺是呼吸衰竭患者必有的表現(xiàn)。（）7.肺性腦病是呼吸衰竭患者常見的并發(fā)癥。（）8.呼吸衰竭患者若出現(xiàn)血壓下降，一定是循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重受損。（）9.保持呼吸道通暢是治療呼吸衰竭的重要措施。（）10.呼吸衰竭患者進(jìn)行機(jī)械通氣時可隨意調(diào)節(jié)參數(shù)。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述呼吸衰竭的定義。答案：呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。2.簡述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)。答案：Ⅰ型呼吸衰竭血?dú)馓攸c(diǎn)為PaO?<60mmHg，PaCO?正?；蚪档?；Ⅱ型呼吸衰竭血?dú)馓攸c(diǎn)為PaO?<60mmHg，同時伴有PaCO?>50mmHg。3.簡述呼吸衰竭患者氧療的注意事項(xiàng)。答案：Ⅰ型呼吸衰竭可較高濃度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)低濃度（<35%）持續(xù)吸氧，防止二氧化碳潴留加重。吸氧過程中需密切觀察患者呼吸、神志等變化，定期復(fù)查血?dú)夥治觥?.簡述呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的方法。答案：及時清除呼吸道分泌物，可通過吸痰等；解除支氣管痙攣，應(yīng)用支氣管舒張劑；必要時建立人工氣道，如氣管插管或氣管切開，以保證氣道通暢。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論呼吸衰竭患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀的原因及護(hù)理要點(diǎn)。答案：原因：主要因低氧血癥和二氧化碳潴留引起腦功能障礙。護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察神志變化，提供安靜舒適環(huán)境，做好安全防護(hù)防止意外，遵醫(yī)囑合理氧療和用藥，保持呼吸道通暢，必要時專人護(hù)理。2.討論如何根據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果指導(dǎo)呼吸衰竭患者的治療。答案：根據(jù)PaO?判斷缺氧程度指導(dǎo)氧療，低則增加氧濃度。依據(jù)PaCO?判斷通氣情況，高時改善通氣。結(jié)合pH、HCO??等判斷酸堿失衡類型，進(jìn)行針對性糾酸或糾堿治療，還可指導(dǎo)調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)。3.討論呼吸衰竭患者在治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥有肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、消化道出血等。預(yù)防措施包括合理氧療、保持氣