新生兒顱內(nèi)出血血氣分析監(jiān)測試卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒顱內(nèi)出血時，常出現(xiàn)的血氣變化是（）A.氧分壓升高B.二氧化碳分壓降低C.二氧化碳分壓升高D.無明顯變化答案：C2.血氣分析中，反映代謝性因素的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.BED.SaO?答案：C3.新生兒顱內(nèi)出血伴呼吸抑制時，最可能出現(xiàn)的血氣結(jié)果是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B4.正常新生兒動脈血氧分壓范圍是（）A.50-70mmHgB.70-90mmHgC.90-110mmHgD.110-130mmHg答案：B5.當(dāng)新生兒PaCO?超過多少時，提示可能存在呼吸功能不全（）A.45mmHgB.50mmHgC.55mmHgD.60mmHg答案：B6.新生兒顱內(nèi)出血導(dǎo)致腦缺氧時，可引起（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.混合性堿中毒答案：C7.血氣分析標(biāo)本采集最常用的部位是（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.頭皮動脈答案：A8.新生兒顱內(nèi)出血后，若出現(xiàn)呼吸急促，血氣可能表現(xiàn)為（）A.PaCO?升高，pH升高B.PaCO?降低，pH升高C.PaCO?升高，pH降低D.PaCO?降低，pH降低答案：B9.反映血液中氧合狀態(tài)的指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.BED.HCO??答案：A10.為準(zhǔn)確反映新生兒顱內(nèi)出血時的血氣情況，采血后應(yīng)在多長時間內(nèi)送檢（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪些因素可導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血時血氣異常（）A.呼吸抑制B.腦缺氧C.體溫過高D.循環(huán)障礙E.哭鬧答案：ABD2.血氣分析中反映酸堿平衡的主要指標(biāo)有（）A.pHB.PaCO?C.BED.HCO??E.SaO?答案：ABCD3.新生兒顱內(nèi)出血可能出現(xiàn)的血氣變化包括（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸堿失衡答案：ABCDE4.采集新生兒血氣分析標(biāo)本時，需要注意的事項有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.避免混入空氣C.壓迫止血充分D.選擇合適的采血部位E.標(biāo)本及時送檢答案：ABCDE5.當(dāng)新生兒顱內(nèi)出血合并呼吸功能障礙時，血氣分析結(jié)果可能為（）A.PaO?降低B.PaCO?升高C.pH降低D.BE負(fù)值增大E.HCO??降低答案：ABCD6.影響新生兒血氣分析結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有（）A.標(biāo)本采集方法B.患兒狀態(tài)C.儀器校準(zhǔn)D.送檢時間E.室溫答案：ABCD7.下列關(guān)于新生兒血氣分析特點的說法，正確的是（）A.新生兒呼吸頻率快，PaCO?較成人低B.新生兒基礎(chǔ)代謝率高，易出現(xiàn)代謝性酸中毒C.新生兒肺功能發(fā)育不完善，易出現(xiàn)低氧血癥D.新生兒腎臟調(diào)節(jié)功能差，對酸堿平衡影響大E.早產(chǎn)兒血氣異常更為常見答案：ABCDE8.新生兒顱內(nèi)出血后，進行血氣監(jiān)測的目的包括（）A.了解呼吸功能狀態(tài)B.判斷酸堿平衡情況C.指導(dǎo)治療D.評估預(yù)后E.觀察病情變化答案：ABCDE9.血氣分析結(jié)果顯示呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時，可能的表現(xiàn)有（）A.pH明顯降低B.PaCO?升高C.BE負(fù)值增大D.HCO??降低E.SaO?升高答案：ABCD10.對于新生兒顱內(nèi)出血患兒，血氣監(jiān)測的頻率取決于（）A.病情嚴(yán)重程度B.治療效果C.患兒生命體征D.血氣變化情況E.家長要求答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.新生兒顱內(nèi)出血一定會導(dǎo)致血氣分析結(jié)果異常。（×）2.血氣分析中pH正常，說明患兒酸堿平衡一定正常。（×）3.采集新生兒血氣標(biāo)本時，可在同一部位反復(fù)穿刺。（×）4.新生兒顱內(nèi)出血時，若出現(xiàn)呼吸減慢，血氣多表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。（×）5.PaO?是反映新生兒缺氧的重要指標(biāo)。（√）6.代謝性酸中毒時，BE通常為正值。（×）7.為了方便，血氣分析標(biāo)本可以在室溫下放置較長時間后送檢。（×）8.新生兒顱內(nèi)出血病情穩(wěn)定后，無需再進行血氣監(jiān)測。（×）9.呼吸性酸中毒時，主要通過增加肺通氣量來糾正。（√）10.只要患兒生命體征平穩(wěn)，血氣分析結(jié)果就一定正常。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述新生兒顱內(nèi)出血時血氣分析監(jiān)測的意義。答案：了解呼吸功能，判斷有無低氧血癥、高碳酸血癥；明確酸堿平衡狀態(tài)，如是否存在代謝性或呼吸性酸堿失衡；為治療提供依據(jù)，指導(dǎo)調(diào)整呼吸支持及糾正酸堿紊亂。2.列舉兩種常見導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血血氣異常的原因。答案：一是呼吸抑制，使二氧化碳排出減少，引起高碳酸血癥；二是腦缺氧，導(dǎo)致無氧代謝增加，引發(fā)代謝性酸中毒。3.采集新生兒血氣分析標(biāo)本時的注意事項有哪些？答案：嚴(yán)格無菌操作防感染；避免混入空氣影響結(jié)果；選擇合適部位，如橈動脈；采血后壓迫止血充分，防止局部出血；標(biāo)本及時送檢，一般10分鐘內(nèi)。4.如何根據(jù)血氣分析結(jié)果判斷新生兒是否存在呼吸性酸中毒？答案：若PaCO?升高，同時pH降低，可初步判斷存在呼吸性酸中毒。因為呼吸性酸中毒主要是肺通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起PaCO?上升、pH下降。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論新生兒顱內(nèi)出血不同階段血氣分析變化的特點及臨床意義。答案：出血初期，可能因應(yīng)激呼吸加快致呼吸性堿中毒，提示腦受刺激。進展期，呼吸抑制可出現(xiàn)呼吸性酸中毒、低氧血癥，反映病情加重?；謴?fù)期，血氣逐漸趨于正常，可評估恢復(fù)情況，指導(dǎo)治療調(diào)整。2.當(dāng)新生兒顱內(nèi)出血合并嚴(yán)重酸堿失衡時，應(yīng)如何進行綜合治療？答案：首先改善通氣，糾正呼吸性酸堿失衡；針對代謝性酸中毒，根據(jù)情況補充堿性藥物；同時積極治療原發(fā)病，如止血、降低顱內(nèi)壓等；密切監(jiān)測血氣變化，調(diào)整治療方案。3.分析在新生兒重癥監(jiān)護室中，如何提高血氣分析結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。答案：規(guī)范標(biāo)本采集，嚴(yán)格無菌、避免混氣；準(zhǔn)確記錄采血時間、患兒狀態(tài)；定期校準(zhǔn)儀