風濕性疾病考試試題及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于風濕性疾病范疇？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關節(jié)炎C.糖尿病D.類風濕關節(jié)炎答案：C。風濕性疾病是一組累及骨與關節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等）及其他相關組織和器官的慢性疾病，而糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，不屬于風濕性疾病范疇。A、B、D選項均屬于常見的風濕性疾病。2.類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是？A.晨僵B.關節(jié)疼痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)畸形答案：B。類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀通常是關節(jié)疼痛，多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。晨僵雖也是類風濕關節(jié)炎的典型表現(xiàn)，但一般在關節(jié)疼痛之后出現(xiàn)；關節(jié)腫脹多在疼痛之后逐漸明顯；關節(jié)畸形則是病情長期發(fā)展、未得到有效控制后的晚期表現(xiàn)。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是？A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑常見于風濕熱；盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但特異性不如蝶形紅斑；網(wǎng)狀青斑可見于多種自身免疫性疾病，但不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)。4.下列關于痛風的描述，錯誤的是？A.痛風是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致B.痛風患者多有高尿酸血癥C.痛風急性發(fā)作時應盡早使用降尿酸藥物D.痛風石是痛風的特征性臨床表現(xiàn)答案：C。痛風急性發(fā)作時，應避免使用降尿酸藥物，因為此時使用降尿酸藥物可能會導致血尿酸水平波動，加重關節(jié)炎癥，使疼痛加劇。通常在急性發(fā)作緩解2-3周后開始使用降尿酸藥物。A、B、D選項的描述均正確，痛風的確是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少導致血尿酸升高，進而引起的疾病，多數(shù)患者有高尿酸血癥，痛風石是痛風的特征性臨床表現(xiàn)。5.骨關節(jié)炎最常累及的關節(jié)是？A.腕關節(jié)B.肘關節(jié)C.膝關節(jié)D.肩關節(jié)答案：C。骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關節(jié)組織的最常見的關節(jié)疾病，好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及遠側指間關節(jié)等部位。腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)相對較少累及。6.干燥綜合征患者的特征性抗體是？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA和抗SSB抗體答案：D?？筍SA和抗SSB抗體是干燥綜合征患者的特征性抗體，對干燥綜合征的診斷具有重要意義?？购丝贵w（ANA）可見于多種自身免疫性疾病，特異性不強；抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體主要與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關。7.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風濕藥（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.來氟米特D.羥氯喹答案：B。布洛芬屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），主要作用是抗炎、止痛、解熱，可緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，但不能阻止病情進展。甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹均屬于改善病情抗風濕藥（DMARDs），這類藥物可以延緩或阻止關節(jié)的破壞，改善和延緩病情進展。8.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是？A.關節(jié)間隙變窄B.骨質增生C.骶髂關節(jié)骨質破壞和硬化D.骨質疏松答案：C。強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關節(jié)和脊柱，典型的X線表現(xiàn)是骶髂關節(jié)骨質破壞和硬化，后期可出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。關節(jié)間隙變窄、骨質增生、骨質疏松在多種關節(jié)疾病中均可出現(xiàn)，不是強直性脊柱炎的典型特征。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，提示可能累及的臟器是？A.心臟B.肺臟C.腎臟D.肝臟答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，腎臟是最常受累的臟器之一。蛋白尿是腎臟受損的常見表現(xiàn)，提示狼瘡性腎炎的可能。心臟受累可表現(xiàn)為心包炎、心肌炎等；肺臟受累可出現(xiàn)胸膜炎、肺間質病變等；肝臟受累可出現(xiàn)肝功能異常等表現(xiàn)，但一般不會直接出現(xiàn)蛋白尿。10.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)畸形多見于？A.近端指間關節(jié)B.遠端指間關節(jié)C.掌指關節(jié)D.膝關節(jié)答案：A。類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)畸形多見于近端指間關節(jié)，可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。遠端指間關節(jié)畸形多見于骨關節(jié)炎；掌指關節(jié)也可受累，但不是畸形最常見的部位；膝關節(jié)受累可出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動受限等，但畸形相對不如近端指間關節(jié)典型。11.痛風患者急性發(fā)作時，首選的治療藥物是？A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.糖皮質激素答案：A。痛風患者急性發(fā)作時，首選的治療藥物是秋水仙堿，它可以抑制白細胞趨化、吞噬及乳酸的產(chǎn)生，從而減輕炎癥反應，緩解疼痛。別嘌醇和苯溴馬隆是降尿酸藥物，一般在急性發(fā)作緩解后使用；糖皮質激素可用于秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或有禁忌證的患者。12.下列關于風濕性疾病的治療原則，錯誤的是？A.早期診斷，早期治療B.個體化治療C.迅速控制癥狀，阻止病情進展D.只使用一種藥物治療答案：D。風濕性疾病的治療通常需要聯(lián)合使用多種藥物，以達到更好的治療效果。單一藥物治療往往難以有效控制病情，尤其是對于病情較為復雜、嚴重的患者。治療原則包括早期診斷、早期治療，以避免病情延誤和臟器損害；個體化治療，根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案；迅速控制癥狀，阻止病情進展，減少關節(jié)破壞和臟器功能損害。13.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變分為哪幾個階段？A.腫脹期、硬化期、萎縮期B.紅斑期、腫脹期、硬化期C.紅斑期、硬化期、萎縮期D.腫脹期、萎縮期、恢復期答案：A。系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變分為腫脹期、硬化期、萎縮期三個階段。腫脹期皮膚呈非凹陷性腫脹，可伴有紅斑；硬化期皮膚逐漸增厚、變硬，不易捏起；萎縮期皮膚變薄、光滑，皮紋消失，毛發(fā)脫落。14.干燥綜合征患者出現(xiàn)眼干癥狀，主要是由于？A.淚腺分泌減少B.角膜損傷C.結膜炎癥D.維生素A缺乏答案：A。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，淚腺是常見的受累腺體之一?；颊叱霈F(xiàn)眼干癥狀主要是由于淚腺分泌減少，導致淚液不能充分滋潤眼球。角膜損傷、結膜炎癥可能是眼干的繼發(fā)表現(xiàn)；維生素A缺乏引起的眼干與干燥綜合征的發(fā)病機制不同。15.下列哪種藥物可用于治療強直性脊柱炎，但可能會增加感染風險？A.柳氮磺吡啶B.英夫利西單抗C.雙氯芬酸D.氯喹答案：B。英夫利西單抗是一種腫瘤壞死因子（TNF）拮抗劑，可用于治療強直性脊柱炎，能有效緩解癥狀、控制病情進展。但它會抑制免疫系統(tǒng)，增加感染的風險，尤其是結核感染和嚴重細菌感染。柳氮磺吡啶也可用于治療強直性脊柱炎，但感染風險相對較低；雙氯芬酸是非甾體抗炎藥，主要起止痛作用，一般不增加感染風險；氯喹主要用于治療瘧疾、類風濕關節(jié)炎等，不是強直性脊柱炎的常用治療藥物。16.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是？A.滑膜炎B.軟骨破壞C.骨質增生D.關節(jié)腔積液答案：A。類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，滑膜炎癥可導致滑膜增生、血管翳形成，進而破壞關節(jié)軟骨和骨質。軟骨破壞、骨質增生、關節(jié)腔積液是滑膜炎發(fā)展后的結果，而不是基本病理改變。17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期使用糖皮質激素治療，可能會出現(xiàn)的不良反應不包括？A.高血壓B.高血糖C.骨質疏松D.白細胞減少答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期使用糖皮質激素治療，可能會出現(xiàn)多種不良反應，如高血壓、高血糖、骨質疏松等。糖皮質激素可刺激骨髓造血，一般會導致白細胞增多，而不是減少。18.骨關節(jié)炎患者的疼痛特點是？A.休息痛B.活動痛C.夜間痛D.晨僵明顯答案：B。骨關節(jié)炎患者的疼痛特點是活動痛，即活動時疼痛加重，休息后緩解。休息痛多見于類風濕關節(jié)炎等疾??；夜間痛在痛風等疾病中較為常見；晨僵在類風濕關節(jié)炎中更為明顯，骨關節(jié)炎的晨僵時間一般較短，通常不超過30分鐘。19.下列關于痛風的飲食指導，錯誤的是？A.避免食用高嘌呤食物B.多飲水，促進尿酸排泄C.可適量飲用啤酒D.控制體重答案：C。痛風患者應避免飲用啤酒，因為啤酒中含有大量的嘌呤，飲用后可使血尿酸水平升高，誘發(fā)痛風發(fā)作?；颊邞苊馐秤酶哙堰适澄铮鐒游飪扰K、海鮮等；多飲水，每天飲水量應在2000ml以上，以促進尿酸排泄；控制體重，肥胖是痛風的危險因素之一，減輕體重有助于控制病情。20.干燥綜合征患者口干的主要原因是？A.唾液腺分泌減少B.口腔黏膜炎癥C.飲水過少D.維生素缺乏答案：A。干燥綜合征患者口干的主要原因是唾液腺分泌減少，這是由于自身免疫反應破壞了唾液腺組織，導致唾液分泌功能下降?？谇火つぱ装Y可能是口干的繼發(fā)表現(xiàn)；飲水過少和維生素缺乏一般不會導致典型的干燥綜合征口干癥狀。21.強直性脊柱炎患者的脊柱活動受限，最先出現(xiàn)的活動受限方向是？A.前屈B.后伸C.側屈D.旋轉答案：A。強直性脊柱炎患者脊柱活動受限，最先出現(xiàn)的活動受限方向是前屈，隨著病情進展，后伸、側屈、旋轉等活動也會逐漸受限。這是因為強直性脊柱炎主要侵犯脊柱的關節(jié)突關節(jié)和椎間盤，導致脊柱僵硬，前屈動作對脊柱關節(jié)的活動要求較高，所以最早受到影響。22.類風濕關節(jié)炎患者使用生物制劑治療的主要作用機制是？A.抑制炎癥因子B.促進關節(jié)軟骨修復C.增加骨密度D.改善關節(jié)血液循環(huán)答案：A。生物制劑治療類風濕關節(jié)炎的主要作用機制是抑制炎癥因子，如腫瘤壞死因子（TNF）、白細胞介素-6（IL-6）等，從而減輕炎癥反應，緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，延緩關節(jié)破壞。生物制劑一般不能直接促進關節(jié)軟骨修復、增加骨密度或改善關節(jié)血液循環(huán)。23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部紅斑，應避免的護理措施是？A.避免日光照射B.使用堿性肥皂清潔面部C.保持皮膚清潔D.外用溫和的護膚品答案：B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚對光敏感，面部紅斑患者應避免日光照射，外出時應做好防曬措施；保持皮膚清潔，外用溫和的護膚品，以保護皮膚。但應避免使用堿性肥皂清潔面部，因為堿性肥皂會破壞皮膚的酸堿平衡，加重皮膚損害。24.痛風患者在緩解期，血尿酸控制的目標值是？A.<300μmol/LB.<360μmol/LC.<420μmol/LD.<480μmol/L答案：B。痛風患者在緩解期，血尿酸控制的目標值是<360μmol/L，對于有痛風石或頻繁發(fā)作的患者，血尿酸應控制在<300μmol/L。血尿酸>420μmol/L被定義為高尿酸血癥，將血尿酸控制在目標值以下有助于減少痛風發(fā)作和痛風石的形成。25.骨關節(jié)炎患者進行物理治療的目的不包括？A.緩解疼痛B.改善關節(jié)功能C.增加關節(jié)活動度D.促進尿酸排泄答案：D。骨關節(jié)炎患者進行物理治療的目的包括緩解疼痛、改善關節(jié)功能、增加關節(jié)活動度等，如熱敷、按摩、理療等方法可以促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應，緩解疼痛，增強關節(jié)周圍肌肉力量，改善關節(jié)活動。促進尿酸排泄是痛風患者治療的措施，與骨關節(jié)炎的物理治療目的無關。二、多選題（每題3分，共30分）1.風濕性疾病的特點包括？A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應參與C.慢性病程D.治療效果好，可根治答案：ABC。風濕性疾病的特點包括多系統(tǒng)損害，可累及關節(jié)、皮膚、腎臟、心臟等多個臟器；自身免疫反應參與，多數(shù)風濕性疾病是自身免疫性疾?。宦圆〕?，病情往往遷延不愈。目前大多數(shù)風濕性疾病難以根治，需要長期治療和管理，所以D選項錯誤。2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)有？A.類風濕結節(jié)B.肺間質病變C.心包炎D.貧血答案：ABCD。類風濕關節(jié)炎除了關節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)多種關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕結節(jié)是類風濕關節(jié)炎較特異的關節(jié)外表現(xiàn)，多見于肘部、關節(jié)伸側等部位；肺間質病變可導致呼吸困難等癥狀；心包炎是心臟受累的表現(xiàn)之一；貧血也是常見的關節(jié)外表現(xiàn)，與疾病的慢性炎癥狀態(tài)有關。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的血液系統(tǒng)異常有？A.白細胞減少B.紅細胞減少C.血小板減少D.淋巴細胞增多答案：ABC。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)多種血液系統(tǒng)異常，包括白細胞減少、紅細胞減少（可導致貧血）、血小板減少等。淋巴細胞一般是減少的，而不是增多，因為自身免疫反應會破壞淋巴細胞。4.痛風的臨床表現(xiàn)包括？A.急性關節(jié)炎發(fā)作B.痛風石形成C.慢性關節(jié)炎D.腎結石答案：ABCD。痛風的臨床表現(xiàn)包括急性關節(jié)炎發(fā)作，多在夜間突然發(fā)作，關節(jié)劇痛，以第一跖趾關節(jié)最為常見；隨著病情進展，可形成痛風石，痛風石可沉積在關節(jié)、皮下等部位；長期反復發(fā)作可導致慢性關節(jié)炎，關節(jié)畸形、功能障礙；部分患者可出現(xiàn)腎結石，這是由于尿酸鹽結晶在腎臟沉積所致。5.骨關節(jié)炎的治療方法包括？A.非藥物治療B.藥物治療C.手術治療D.物理治療答案：ABCD。骨關節(jié)炎的治療方法包括非藥物治療，如減輕體重、避免過度負重、適當運動等；藥物治療，如非甾體抗炎藥、軟骨保護劑等；手術治療，如關節(jié)置換術等，適用于病情嚴重、保守治療無效的患者；物理治療，如熱敷、按摩、理療等，可緩解疼痛，改善關節(jié)功能。6.干燥綜合征患者可出現(xiàn)的癥狀有？A.口干B.眼干C.關節(jié)疼痛D.猖獗齲齒答案：ABCD。干燥綜合征患者主要表現(xiàn)為口干、眼干，由于唾液分泌減少，可出現(xiàn)猖獗齲齒，即牙齒逐漸變黑、片狀脫落，最終只留殘根。部分患者還可出現(xiàn)關節(jié)疼痛，類似于類風濕關節(jié)炎的表現(xiàn)。7.強直性脊柱炎的治療藥物包括？A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.糖皮質激素答案：ABCD。強直性脊柱炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥，可緩解疼痛和晨僵等癥狀；改善病情抗風濕藥，如柳氮磺吡啶等，可延緩病情進展；生物制劑，如腫瘤壞死因子拮抗劑等，對病情控制有較好的效果；糖皮質激素一般不用于常規(guī)治療，但在病情嚴重或伴有其他系統(tǒng)受累時可短期使用。8.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括？A.晨僵持續(xù)至少1小時（每天），病程至少6周B.有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周C.腕、掌指、近端指間關節(jié)腫，至少6周D.類風濕因子陽性答案：ABCD。類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括晨僵持續(xù)至少1小時（每天），病程至少6周；有3個或3個以上的關節(jié)腫，至少6周；腕、掌指、近端指間關節(jié)腫，至少6周；類風濕因子陽性等。此外，還可結合關節(jié)影像學檢查等進行綜合判斷。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理要點包括？A.避免日光照射B.注意休息，避免勞累C.遵醫(yī)囑規(guī)律服藥D.定期復查答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理要點包括避免日光照射，因為紫外線可誘發(fā)或加重病情；注意休息，避免勞累，勞累可導致病情復發(fā)或加重；遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不能自行增減藥量或停藥；定期復查，以便及時調整治療方案，監(jiān)測病情變化。10.下列關于生物制劑治療風濕性疾病的說法，正確的有？A.起效快B.療效顯著C.不良反應相對較少D.價格相對較高答案：ABCD。生物制劑治療風濕性疾病起效快，一般在用藥后數(shù)周內即可見到明顯的療效；療效顯著，能有效緩解癥狀，延緩關節(jié)破壞；不良反應相對傳統(tǒng)藥物較少，但也可能會出現(xiàn)感染、過敏等不良反應；生物制劑價格相對較高，限制了其廣泛應用。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述類風濕關節(jié)炎的治療原則和常用治療藥物。治療原則：-早期診斷、早期治療：盡早開始治療可以減少關節(jié)破壞，改善預后。-聯(lián)合用藥：通常采用非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、生物制劑等多種藥物聯(lián)合使用，以達到更好的治療效果。-個體化治療：根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素制定個性化的治療方案。-功能鍛煉：在治療過程中，鼓勵患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，以保持關節(jié)的活動度和肌肉力量。常用治療藥物：-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、雙氯芬酸等，具有抗炎、止痛、解熱的作用，可緩解關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，但不能阻止病情進展。-改善病情抗風濕藥（DMARDs）：如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等，這類藥物可以延緩或阻止關節(jié)的破壞，改善和延緩病情進展。-生物制劑：如腫瘤壞死因子拮抗劑（英夫利西單抗、依那西普等）、白細胞介素-6拮抗劑（托珠單抗）等，通過抑制炎癥因子發(fā)揮作用，起效快，療效顯著。-糖皮質激素：如潑尼松等，可用于病情嚴重或急性發(fā)作期，能迅速緩解癥狀，但長期使用會有較多不良反應，一般不主張長期大量使用。-植物藥制劑：如雷公藤多苷、白芍總苷等，具有一定的抗炎和免疫調節(jié)作用。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)和診斷標準。主要臨床表現(xiàn)：-皮膚黏膜表現(xiàn)：最具特征性的是蝶形紅斑，還可出現(xiàn)盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等。-關節(jié)肌肉表現(xiàn)：關節(jié)疼痛、腫脹，可累及多個關節(jié)，但一般不引起關節(jié)畸形；部分患者可出現(xiàn)肌肉無力