2025年心臟起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥處理模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.心臟起搏器植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.囊袋血腫B.電極脫位C.感染D.起搏器綜合征2.心臟起搏器植入術(shù)后囊袋感染的首要處理措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.局部換藥C.取出起搏器及電極D.切開引流3.心臟起搏器植入術(shù)后出現(xiàn)電極脫位，以下處理正確的是（）A.立即重新植入電極B.先嘗試調(diào)整電極位置C.觀察等待，多數(shù)可自行復位D.更換起搏器4.心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.起搏器綜合征B.電極脫位C.囊袋感染D.電池耗竭5.心臟起搏器植入術(shù)后電池耗竭的主要表現(xiàn)是（）A.起搏頻率減慢B.起搏電壓升高C.感知功能異常D.以上都是6.心臟起搏器植入術(shù)后出現(xiàn)膈肌刺激，可能的原因是（）A.電極位置不當B.起搏器輸出能量過高C.患者膈肌敏感D.以上都是7.心臟起搏器植入術(shù)后出現(xiàn)上肢靜脈血栓，以下處理錯誤的是（）A.抬高患肢B.應(yīng)用抗凝藥物C.按摩患肢D.必要時行溶栓治療8.心臟起搏器植入術(shù)后患者應(yīng)避免的活動是（）A.散步B.慢跑C.打太極拳D.劇烈運動9.心臟起搏器植入術(shù)后患者定期復查的項目不包括（）A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.血常規(guī)10.心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)起搏器功能正常，可能的原因是（）A.心理因素B.心律失常C.心肌缺血D.以上都是二、多項選擇題1.心臟起搏器植入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.血胸C.鎖骨下動靜脈瘺D.空氣栓塞2.以下哪些因素可能導致心臟起搏器植入術(shù)后囊袋血腫（）A.術(shù)中止血不徹底B.患者凝血功能異常C.術(shù)后過早活動D.囊袋過大3.心臟起搏器植入術(shù)后感染的危險因素包括（）A.糖尿病B.肥胖C.高齡D.長期使用糖皮質(zhì)激素4.心臟起搏器植入術(shù)后電極脫位的預防措施有（）A.選擇合適的電極B.準確植入電極C.術(shù)后避免劇烈咳嗽D.定期復查5.心臟起搏器植入術(shù)后出現(xiàn)起搏器綜合征的原因可能有（）A.房室同步功能喪失B.心室起搏比例過高C.起搏器感知功能異常D.患者自身心臟功能較差6.心臟起搏器植入術(shù)后電池耗竭的處理方法有（）A.更換電池B.調(diào)整起搏器參數(shù)C.密切觀察D.重新植入起搏器三、填空題1.心臟起搏器植入術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征，包括_____、_____、_____、_____等。2.心臟起搏器植入術(shù)后囊袋應(yīng)保持_____、_____，避免受壓。3.心臟起搏器植入術(shù)后患者應(yīng)避免接觸_____、_____等強磁場環(huán)境。4.心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)上肢腫脹，應(yīng)警惕_____的發(fā)生。5.心臟起搏器植入術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用_____、_____等藥物。6.心臟起搏器植入術(shù)后患者應(yīng)定期復查，一般術(shù)后_____個月復查一次，以后每_____個月復查一次。四、判斷題1.心臟起搏器植入術(shù)后患者可以正常使用手機。（）2.心臟起搏器植入術(shù)后患者可以進行核磁共振檢查。（）3.心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)囊袋血腫，應(yīng)立即切開引流。（）4.心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)電極脫位，應(yīng)立即更換電極。（）5.心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)起搏器綜合征，應(yīng)調(diào)整起搏器參數(shù)。（）6.心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)電池耗竭，應(yīng)立即更換起搏器。（）五、簡答題1.簡述心臟起搏器植入術(shù)后囊袋感染的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復心悸、胸悶1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，無胸痛、黑矇、暈厥等癥狀，未予重視及治療。1周前上述癥狀加重，伴頭暈、乏力，遂來我院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏60次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率60次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：三度房室傳導阻滯。心臟超聲示：心臟結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常?；颊咴\斷為三度房室傳導阻滯，擬行心臟起搏器植入術(shù)。問題1：該患者心臟起搏器植入術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？問題2：針對該患者，如何進行術(shù)后護理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：囊袋血腫是心臟起搏器植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后過早活動引起。2.答案：C解析：心臟起搏器植入術(shù)后囊袋感染一旦確診，應(yīng)立即取出起搏器及電極，徹底清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素治療。3.答案：B解析：心臟起搏器植入術(shù)后電極脫位，首先應(yīng)嘗試調(diào)整電極位置，如調(diào)整失敗，再考慮重新植入電極。4.答案：A解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇等癥狀，首先應(yīng)考慮起搏器綜合征，多因房室同步功能喪失或心室起搏比例過高引起。5.答案：D解析：心臟起搏器植入術(shù)后電池耗竭的主要表現(xiàn)為起搏頻率減慢、起搏電壓升高、感知功能異常等。6.答案：D解析：心臟起搏器植入術(shù)后出現(xiàn)膈肌刺激，可能的原因是電極位置不當、起搏器輸出能量過高或患者膈肌敏感等。7.答案：C解析：心臟起搏器植入術(shù)后出現(xiàn)上肢靜脈血栓，應(yīng)避免按摩患肢，以免血栓脫落引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。8.答案：D解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運動，以免導致電極脫位等并發(fā)癥。9.答案：D解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者定期復查的項目包括心電圖、胸部X線、心臟超聲等，血常規(guī)一般不作為常規(guī)復查項目。10.答案：D解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)起搏器功能正常，可能的原因是心理因素、心律失常、心肌缺血等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟起搏器植入術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、血胸、鎖骨下動靜脈瘺、空氣栓塞等并發(fā)癥。2.答案：ABC解析：心臟起搏器植入術(shù)后囊袋血腫的發(fā)生與術(shù)中止血不徹底、患者凝血功能異常、術(shù)后過早活動等因素有關(guān)，囊袋過大不是主要原因。3.答案：ABCD解析：心臟起搏器植入術(shù)后感染的危險因素包括糖尿病、肥胖、高齡、長期使用糖皮質(zhì)激素等。4.答案：ABCD解析：心臟起搏器植入術(shù)后電極脫位的預防措施包括選擇合適的電極、準確植入電極、術(shù)后避免劇烈咳嗽、定期復查等。5.答案：ABCD解析：心臟起搏器植入術(shù)后出現(xiàn)起搏器綜合征的原因可能有房室同步功能喪失、心室起搏比例過高、起搏器感知功能異常、患者自身心臟功能較差等。6.答案：ABD解析：心臟起搏器植入術(shù)后電池耗竭的處理方法包括更換電池、調(diào)整起搏器參數(shù)、重新植入起搏器等，密切觀察一般不作為主要處理方法。三、填空題（答案）1.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：心臟起搏器植入術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.答案：清潔、干燥解析：心臟起搏器植入術(shù)后囊袋應(yīng)保持清潔、干燥，避免受壓，以防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：微波爐、電磁爐解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者應(yīng)避免接觸微波爐、電磁爐等強磁場環(huán)境，以免影響起搏器的正常功能。4.答案：上肢靜脈血栓解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)上肢腫脹，應(yīng)警惕上肢靜脈血栓的發(fā)生，及時進行相關(guān)檢查和治療。5.答案：抗凝藥物、抗血小板藥物解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用抗凝藥物、抗血小板藥物等，以預防血栓形成等并發(fā)癥。6.答案：1、3解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者應(yīng)定期復查，一般術(shù)后1個月復查一次，以后每3個月復查一次，以了解起搏器的工作情況和患者的病情變化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者應(yīng)避免將手機靠近起搏器，以免影響起搏器的正常功能。2.答案：×解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者一般不建議進行核磁共振檢查，以免引起起搏器故障或電極移位等并發(fā)癥。3.答案：×解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)囊袋血腫，應(yīng)根據(jù)血腫的大小和情況采取不同的處理方法，如小血腫可自行吸收，較大血腫可穿刺抽吸或切開引流等。4.答案：×解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)電極脫位，應(yīng)首先嘗試調(diào)整電極位置，如調(diào)整失敗，再考慮重新植入電極。5.答案：√解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)起搏器綜合征，可通過調(diào)整起搏器參數(shù)等方法進行治療。6.答案：×解析：心臟起搏器植入術(shù)后患者出現(xiàn)電池耗竭，應(yīng)根據(jù)電池的剩余電量和患者的病情等因素決定是否更換起搏器。五、簡答題（答案）1.答：心臟起搏器植入術(shù)后囊袋感染的臨床表現(xiàn)包括：囊袋局部紅腫、疼痛、發(fā)熱，可伴有膿性分泌物；患者可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等；嚴重者可出現(xiàn)敗血癥等并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者心臟起搏器植入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：囊袋血腫、感染、電極脫位、起搏器綜合征、電池耗竭、膈肌刺激、上肢靜脈血栓等。問題2：答：針對該患者，術(shù)后護理措施包括：（1）一般護理：術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床休息1-3天，取平臥位或稍向左側(cè)臥位，避免右側(cè)臥位，以防止電極脫位。保持切口清潔、干燥，避免受壓，觀察切口有無滲血、滲液等情況。（2）生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，如有異常及時通知醫(yī)生。（3）起搏器功能監(jiān)測：術(shù)后應(yīng)定期進行心電圖、胸部X線等檢查，了解起搏器的工作情況和電極位置，如有異常及時調(diào)整。（4）并發(fā)癥的觀察與護理：觀察患者有無囊袋血腫、感染、電極脫位、起搏器綜合征、電池耗竭、膈肌刺激、上肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時處理