2025年外科常見(jiàn)手術(shù)手法操作考察試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃大部切除術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)切口D.膽囊切除術(shù)切口2.手術(shù)中最常用的止血方法是（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.止血藥物止血3.腹部手術(shù)中，切開(kāi)腹膜的正確方法是（）A.橫形切開(kāi)B.縱形切開(kāi)C.斜形切開(kāi)D.十字形切開(kāi)4.縫合傷口時(shí)，常用的縫合方法不包括（）A.間斷縫合B.連續(xù)縫合C.荷包縫合D.減張縫合5.下列哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位6.手術(shù)中，傳遞器械的正確方法是（）A.直接遞給術(shù)者B.放在手術(shù)臺(tái)上讓術(shù)者自取C.用持物鉗遞給術(shù)者D.以上都不對(duì)7.下列哪種引流管適用于腹腔內(nèi)引流（）A.乳膠引流管B.硅膠引流管C.煙卷引流條D.以上都是8.手術(shù)后，切口換藥的時(shí)間間隔一般為（）A.1~2天B.3~5天C.5~7天D.7~10天9.下列哪種情況不宜進(jìn)行手術(shù)（）A.患者年齡較大B.患者患有高血壓C.患者患有糖尿病D.患者存在嚴(yán)重的心功能不全10.手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)（）A.立即更換手套B.用碘伏消毒后繼續(xù)使用C.用膠布粘貼破裂處D.以上都不對(duì)二、多項(xiàng)選擇題1.手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.心理準(zhǔn)備B.身體準(zhǔn)備C.皮膚準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備2.手術(shù)中，正確的無(wú)菌操作原則包括（）A.手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上B.手術(shù)器械、物品應(yīng)保持無(wú)菌C.手術(shù)過(guò)程中，如有污染應(yīng)立即更換D.手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的清潔和消毒3.下列哪些手術(shù)屬于擇期手術(shù)（）A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D.急性闌尾炎切除術(shù)4.手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.切口感染B.出血C.肺部感染D.深靜脈血栓形成5.下列哪些情況需要進(jìn)行引流（）A.傷口內(nèi)有滲血B.傷口內(nèi)有滲液C.腹腔內(nèi)有積血D.胸腔內(nèi)有積液6.手術(shù)中，常用的打結(jié)方法包括（）A.方結(jié)B.三重結(jié)C.外科結(jié)D.滑結(jié)7.下列哪些手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)（）A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)8.手術(shù)后，患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.禁食時(shí)間根據(jù)手術(shù)類型而定B.術(shù)后早期應(yīng)給予高蛋白、高熱量飲食C.逐漸過(guò)渡到正常飲食D.避免食用辛辣、刺激性食物三、填空題1.手術(shù)切口分為_(kāi)____、_____、_____三類。2.手術(shù)中常用的麻醉方法有_____、_____、_____。3.手術(shù)體位的擺放原則是_____、_____、_____。4.手術(shù)后，常見(jiàn)的疼痛評(píng)估方法有_____、_____、_____。5.引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括_____、_____、_____。6.手術(shù)中，常用的消毒方法有_____、_____、_____。7.手術(shù)后，切口愈合的類型分為_(kāi)____、_____、_____。8.手術(shù)中，常用的縫線有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前，患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等檢查。（）2.手術(shù)中，手術(shù)人員可以隨意離開(kāi)手術(shù)臺(tái)。（）3.手術(shù)后，患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)恢復(fù)。（）4.引流管拔除的時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流液的量和性質(zhì)而定。（）5.手術(shù)中，使用電凝止血時(shí)，應(yīng)注意避免損傷周圍組織。（）6.手術(shù)后，切口出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)立即拆除縫線。（）7.手術(shù)中，傳遞器械時(shí)，應(yīng)將器械的尖端朝向自己。（）8.手術(shù)后，患者的飲食應(yīng)根據(jù)患者的口味和喜好進(jìn)行調(diào)整。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)前患者的心理護(hù)理措施。六、案例分析患者，男性，50歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無(wú)放射痛，伴反酸、噯氣，無(wú)惡心、嘔吐，自行服用“胃藥”后癥狀緩解。1周前，患者上腹部疼痛再次發(fā)作，程度較前加重，為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：胃鏡示胃潰瘍，病理活檢示胃竇部黏膜慢性炎癥。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。甲狀腺手術(shù)切口屬于清潔切口。2.答案：B解析：結(jié)扎止血是手術(shù)中最常用的止血方法，通過(guò)結(jié)扎血管來(lái)達(dá)到止血的目的。3.答案：B解析：腹部手術(shù)中，切開(kāi)腹膜的正確方法是縱形切開(kāi)，這樣可以減少對(duì)腹壁肌肉和神經(jīng)的損傷。4.答案：D解析：減張縫合主要用于張力較大的傷口，如腹壁切口等，不屬于常用的縫合方法。5.答案：A解析：仰臥位適用于大多數(shù)腹部手術(shù)，患者平臥位，雙腿伸直，可充分暴露手術(shù)視野。6.答案：C解析：手術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)用持物鉗遞給術(shù)者，避免直接接觸器械，防止污染。7.答案：D解析：乳膠引流管、硅膠引流管、煙卷引流條等都可用于腹腔內(nèi)引流，具體選擇應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)而定。8.答案：B解析：手術(shù)后切口換藥的時(shí)間間隔一般為3~5天，具體時(shí)間應(yīng)根據(jù)切口情況而定。9.答案：D解析：嚴(yán)重的心功能不全患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，不宜進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)先進(jìn)行心功能的調(diào)整和治療。10.答案：A解析：手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換手套，以保證手術(shù)的無(wú)菌操作。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)前患者需要進(jìn)行心理準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等，以提高手術(shù)的成功率和安全性。2.答案：ABCD解析：手術(shù)中正確的無(wú)菌操作原則包括手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上、手術(shù)器械和物品應(yīng)保持無(wú)菌、手術(shù)過(guò)程中如有污染應(yīng)立即更換、手術(shù)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的清潔和消毒等。3.答案：AC解析：擇期手術(shù)是指可以在充分準(zhǔn)備后進(jìn)行的手術(shù)，如甲狀腺腺瘤切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)和急性闌尾炎切除術(shù)屬于急診手術(shù)。4.答案：ABCD解析：手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括切口感染、出血、肺部感染、深靜脈血栓形成等，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：傷口內(nèi)有滲血、滲液，腹腔內(nèi)有積血、胸腔內(nèi)有積液等情況都需要進(jìn)行引流，以促進(jìn)傷口愈合和防止感染。6.答案：ABC解析：手術(shù)中常用的打結(jié)方法包括方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)等，滑結(jié)容易松動(dòng)，不宜使用。7.答案：ABC解析：微創(chuàng)手術(shù)是指通過(guò)微小切口或自然腔道進(jìn)行的手術(shù)，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)不屬于微創(chuàng)手術(shù)。8.答案：ACD解析：手術(shù)后患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意禁食時(shí)間根據(jù)手術(shù)類型而定，術(shù)后早期應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類，不同類型的切口感染風(fēng)險(xiǎn)不同，手術(shù)時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。2.答案：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：手術(shù)中常用的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉等，具體選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者情況等因素而定。3.答案：充分暴露手術(shù)視野、保證患者安全、舒適解析：手術(shù)體位的擺放原則是充分暴露手術(shù)視野、保證患者安全、舒適，以利于手術(shù)的進(jìn)行和患者的恢復(fù)。4.答案：視覺(jué)模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、語(yǔ)言描述評(píng)分法解析：手術(shù)后常見(jiàn)的疼痛評(píng)估方法有視覺(jué)模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、語(yǔ)言描述評(píng)分法等，通過(guò)評(píng)估疼痛程度，為患者提供有效的疼痛管理。5.答案：妥善固定、保持通暢、觀察引流液的量和性質(zhì)解析：引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括妥善固定、保持通暢、觀察引流液的量和性質(zhì)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理引流管相關(guān)的問(wèn)題。6.答案：碘伏消毒、酒精消毒、碘酒消毒解析：手術(shù)中常用的消毒方法有碘伏消毒、酒精消毒、碘酒消毒等，不同的消毒方法適用于不同的部位和情況。7.答案：甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合解析：手術(shù)后切口愈合的類型分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合、丙級(jí)愈合，甲級(jí)愈合為切口愈合良好，乙級(jí)愈合為切口愈合欠佳，丙級(jí)愈合為切口化膿。8.答案：絲線、可吸收縫線、不可吸收縫線解析：手術(shù)中常用的縫線有絲線、可吸收縫線、不可吸收縫線等，具體選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、組織愈合情況等因素而定。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等檢查，以了解患者的身體狀況，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：×解析：手術(shù)中手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，不得隨意離開(kāi)手術(shù)臺(tái)，如需離開(kāi)應(yīng)更換手術(shù)衣和手套。3.答案：√解析：手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。4.答案：√解析：引流管拔除的時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流液的量和性質(zhì)而定，一般當(dāng)引流液量減少、顏色變淡時(shí)可考慮拔除引流管。5.答案：√解析：手術(shù)中使用電凝止血時(shí)，應(yīng)注意避免損傷周圍組織，可采用間斷電凝、調(diào)整電凝功率等方法。6.答案：×解析：手術(shù)后切口出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)觀察切口情況，如切口有感染跡象，應(yīng)拆除部分縫線，進(jìn)行引流和換藥等處理。7.答案：×解析：手術(shù)中傳遞器械時(shí)，應(yīng)將器械的尖端朝向術(shù)者，避免器械尖端刺傷自己或他人。8.答案：×解析：手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、患者的身體狀況等因素進(jìn)行調(diào)整，一般應(yīng)遵循清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)前患者的心理護(hù)理措施包括：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心、體貼患者，了解患者的心理狀態(tài)和需求。（2）向患者介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)的目的、方法、過(guò)程、注意事項(xiàng)等，減輕患者的恐懼和焦慮。（3）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和想法，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。（4）介紹成功的手術(shù)案例，增強(qiáng)患者的信心。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸