2025年內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常見病例分析考題答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種激素由胰島β細胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長抑素D.胃泌素2.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.神經(jīng)病變3.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥4.下列哪項不是庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.向心性肥胖B.高血壓C.低血鉀D.低血糖5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖6.嗜鉻細胞瘤的特征性表現(xiàn)是（）A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓D.血壓正常7.下列哪種疾病可導致腺垂體功能減退癥（）A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.產(chǎn)后大出血D.以上都是8.甲狀腺危象的主要誘因不包括（）A.感染B.手術C.精神刺激D.甲狀腺素治療突然中斷9.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.口渴、多飲、多尿加重B.惡心、嘔吐C.呼氣有爛蘋果味D.意識障礙10.高滲高血糖狀態(tài)的特點不包括（）A.血糖顯著升高B.血漿滲透壓顯著升高C.尿酮體陰性或弱陽性D.酸中毒明顯二、多項選擇題1.糖尿病的診斷標準包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.碘劑治療3.庫欣綜合征的病因有（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓、低血鉀B.血漿醛固酮水平升高C.腎素活性降低D.螺內(nèi)酯試驗陽性5.嗜鉻細胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗D.放射性核素顯像三、填空題1.糖尿病的典型癥狀是_____、_____、_____、_____。2.甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____等。3.庫欣綜合征患者的典型面容是_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要實驗室檢查異常是_____、_____。5.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時的主要表現(xiàn)是_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率降低。（）3.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓多為持續(xù)性升高。（）5.嗜鉻細胞瘤患者的血壓波動較大，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）6.腺垂體功能減退癥患者的靶腺激素水平升高。（）7.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥，可危及生命。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療關鍵是補充胰島素。（）9.高滲高血糖狀態(tài)患者的病死率較高。（）10.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。2.簡述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，伴心悸、手抖，體重減輕約5kg，未予重視。1個月前上述癥狀加重，遂來我院就診。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙手細顫。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：胰島β細胞分泌胰島素。2.答案：D解析：神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥。3.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因。4.答案：D解析：庫欣綜合征患者血糖升高。5.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般無高血糖。6.答案：A解析：嗜鉻細胞瘤的特征性表現(xiàn)是陣發(fā)性高血壓。7.答案：D解析：垂體瘤、顱咽管瘤、產(chǎn)后大出血等均可導致腺垂體功能減退癥。8.答案：D解析：甲狀腺素治療突然中斷一般不會誘發(fā)甲狀腺危象。9.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者早期可有意識障礙，后期可昏迷。10.答案：D解析：高滲高血糖狀態(tài)患者酸中毒不明顯。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均為糖尿病的診斷標準。2.答案：ABC解析：碘劑一般用于甲狀腺手術前準備等，不是甲亢的常規(guī)治療方法。3.答案：ABCD解析：這些都是庫欣綜合征的常見病因。4.答案：ABCD解析：這些都是原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)。5.答案：ABCD解析：這些都是嗜鉻細胞瘤的診斷方法。三、填空題（答案）1.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：這是糖尿病的典型“三多一少”癥狀。2.答案：甲狀腺腫大、眼征、高代謝綜合征、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：這些是甲亢的主要臨床表現(xiàn)。3.答案：滿月臉解析：庫欣綜合征患者的典型面容。4.答案：低血鉀、高血鈉解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要實驗室檢查異常。5.答案：頭痛、心悸、多汗解析：嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時的常見表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分糖尿病患者可通過飲食、運動及口服降糖藥控制血糖。2.答案：×解析：甲亢患者基礎代謝率升高。3.答案：√解析：庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。4.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血壓多為持續(xù)性升高。5.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤患者血壓波動大。6.答案：×解析：腺垂體功能減退癥患者靶腺激素水平降低。7.答案：√解析：甲狀腺危象可危及生命。8.答案：√解析：補充胰島素是糖尿病酮癥酸中毒治療的關鍵。9.答案：√解析：高滲高血糖狀態(tài)患者病死率較高。10.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷依靠多方面。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：飲食控制、運動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療和糖尿病教育。2.答：甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)有：甲狀腺腫大、眼征、高代謝綜合征（如怕熱、多汗、多食、消瘦等）、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如煩躁、易怒、失眠等）、心血管系統(tǒng)癥狀（如心悸