四、大腦皮質(zhì)水平反應(yīng)反應(yīng)是由于大腦皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)和小腦相互之間有效作用的結(jié)果。平衡反應(yīng)的成熟標(biāo)志著運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)入人類等兩足動(dòng)物階段，它們?cè)诩×φr(shí)出現(xiàn)并提供身體對(duì)重心變化的適應(yīng)，出生后6個(gè)月平衡反應(yīng)開(kāi)始出現(xiàn)。任何水平上的陽(yáng)性反射都提示下一個(gè)更高級(jí)的水平出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的可能性。

(一)仰/俯臥位平衡反應(yīng)(Supine)檢測(cè)體位：病人仰/俯臥在斜板上，上下肢伸直。誘發(fā)刺激：將斜板斜向一側(cè)。陰性反應(yīng)：頭和胸不能自我調(diào)正，無(wú)平衡或保護(hù)反應(yīng)(在身體某些部位可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，但其他部位不發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng))。陽(yáng)性反應(yīng)：頭和胸調(diào)正，抬起的一側(cè)上下肢外展和伸直(平衡反應(yīng))，斜板較低側(cè)身體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生后6個(gè)月直至終生出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，6個(gè)月后仍出現(xiàn)陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的一個(gè)征象。(二)膝手四點(diǎn)位平衡反應(yīng)檢測(cè)體位：病人膝手四點(diǎn)位支撐。誘發(fā)刺激：將身體向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，沒(méi)有平衡或保護(hù)反應(yīng)(身體的某些部位有陽(yáng)性反應(yīng)而其他部位沒(méi)有)。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬起的一側(cè)上下肢外展、伸直，較低的一側(cè)肢體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生后8個(gè)月陽(yáng)性反應(yīng)是正常的，并持續(xù)終生。8個(gè)月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的征象。(三)坐位平衡反應(yīng)(Sitting)檢測(cè)體位：病人坐在椅上。誘發(fā)刺激：拉或使病人向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無(wú)平衡或保護(hù)性反應(yīng)(身體某些部位可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，其他部位沒(méi)有)。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)肢體出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生后大約10-12個(gè)月出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，并維持終生。12個(gè)月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的征象。(四)雙膝立位平衡反應(yīng)(Kneel-Standing)檢測(cè)體位：病人呈雙膝立位。誘發(fā)刺激：拉或使病人向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無(wú)平衡或保護(hù)性反應(yīng)。(身體某些部位可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，但其他部位沒(méi)有)。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。解釋：出生15個(gè)月后出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，并維持終生。15個(gè)月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的征象。(五)第一種跨步及跳躍反應(yīng)(Hopping1)檢測(cè)體位：病人呈站立位，檢測(cè)者握住病人雙側(cè)上臂。誘發(fā)刺激：使病人向右或左側(cè)移動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向側(cè)方跨步以維持平衡。解釋：出生后大約15-18個(gè)月出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，并維持終生。18個(gè)月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的象征。(六)第二種跨步及跳躍反應(yīng)(Hopping2)檢測(cè)體位：病人呈站立位，檢查者雙手握住病人上臂。誘發(fā)刺激：使病人向前活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向前跨步以維持平衡。解釋：出生后大約15～18個(gè)月出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，并維持終生。18個(gè)月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的象征。(八)第三種跨步及跳躍反應(yīng)(Hopping3)檢測(cè)體位：病人呈站立位，檢查者雙手握住病人上臂。誘發(fā)刺激：使病人向后活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向后跨步以維持平衡。解釋：出生后大約15～18個(gè)月出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，并維持終生。18個(gè)月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的象征。5.足背伸平衡反應(yīng)檢查方法：患者呈站立位，檢查者兩手握患者腋下，使患者向后傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，足無(wú)背屈。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，足背屈。解釋：出生后15-18個(gè)月出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)是正常的，并維持終生。18個(gè)月后仍為陰性反應(yīng)可能是反射發(fā)育遲緩的征象。6、蹺蹺板平衡反應(yīng)檢測(cè)體位：患者站立位（患者必須能維持平衡），檢查者雙手分別握住患者同側(cè)的手、足并屈膝、髖，輕而慢的先外側(cè)拉手臂。陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，手握的屈曲的膝完全伸直并稍外展以維持平衡。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能維持站立平衡。出現(xiàn)時(shí)間：出生后15個(gè)月出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)是正常的并維持終生。7、猿位平衡反應(yīng)檢測(cè)體位：患者呈蹲坐位，將患者向一側(cè)傾斜陽(yáng)性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直，較低的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，維持原味，缺乏平衡或保護(hù)性反應(yīng)。四階段反射評(píng)定小結(jié)脊髓水平：0到2M-屈肌收縮+伸肌伸展+交叉伸展2=4個(gè)腦干水平：0到4-6M-不對(duì)稱緊張性頸反射1+對(duì)稱緊張性頸反射2+仰/俯臥位緊張性迷路反射2+聯(lián)合反應(yīng)1+支持反應(yīng)2=8個(gè)中腦水平：調(diào)正反應(yīng)（頸1+身體1+頭部迷路4+視覺(jué)4+兩棲動(dòng)物反應(yīng)=1