衛(wèi)生院技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理制度第一章總則1.1目的依據(jù)為規(guī)范衛(wèi)生院技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律法規(guī)及規(guī)范性文件，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際，制定本制度。1.2適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院及所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的所有技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“技術(shù)人員”），包括醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員（檢驗(yàn)、影像、藥劑、康復(fù)治療等）。1.3基本原則1.依法準(zhǔn)入：技術(shù)人員必須取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)，嚴(yán)禁無(wú)資格人員從事醫(yī)療技術(shù)工作；2.動(dòng)態(tài)管理：實(shí)行注冊(cè)校驗(yàn)、考核評(píng)價(jià)與繼續(xù)教育聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保執(zhí)業(yè)能力持續(xù)符合要求；3.責(zé)任到人：衛(wèi)生院對(duì)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理承擔(dān)主體責(zé)任，技術(shù)人員對(duì)自身執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)；4.公開(kāi)透明：公示技術(shù)人員資格信息，接受患者、社會(huì)及行政部門(mén)監(jiān)督。第二章資格準(zhǔn)入管理2.1一般規(guī)定技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，必須具備以下條件之一：（1）取得國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一組織的執(zhí)業(yè)資格考試（如醫(yī)師資格考試、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試）；（2）取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)（如檢驗(yàn)師、藥師、放射技師等），并符合崗位執(zhí)業(yè)要求；（3）按照國(guó)家規(guī)定取得醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格（如介入治療、內(nèi)鏡操作等特殊技術(shù)）。2.2醫(yī)師崗位準(zhǔn)入1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師：需取得《醫(yī)師資格證書(shū)》，并注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類(lèi)別（臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生）、范圍（如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等）與崗位一致；2.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：需取得《醫(yī)師資格證書(shū)》，并注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，僅限在衛(wèi)生院從事一般醫(yī)療服務(wù)，且必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展工作，不得獨(dú)立開(kāi)具處方或進(jìn)行手術(shù)；3.鄉(xiāng)村醫(yī)生：符合《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》，僅限在村衛(wèi)生室或衛(wèi)生院延伸服務(wù)點(diǎn)從事基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)。2.3護(hù)士崗位準(zhǔn)入需取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)》，并注冊(cè)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與衛(wèi)生院一致；未注冊(cè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，需在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下從事護(hù)理輔助工作。2.4醫(yī)技崗位準(zhǔn)入1.檢驗(yàn)人員：需取得檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)（如檢驗(yàn)士、檢驗(yàn)師）或《臨床檢驗(yàn)資格證書(shū)》；2.影像人員：需取得放射醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱(chēng)（如放射技士、放射技師）或《放射工作人員證》；3.藥劑人員：需取得藥劑專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)（如藥士、藥師）或《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》；4.康復(fù)治療人員：需取得康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)（如康復(fù)治療士、康復(fù)治療師）或《康復(fù)治療師資格證書(shū)》。2.5禁止性規(guī)定衛(wèi)生院不得聘用下列人員從事醫(yī)療技術(shù)工作：（1）無(wú)相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格或職稱(chēng)的；（2）執(zhí)業(yè)資格被吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)或暫停執(zhí)業(yè)的；（3）因醫(yī)療事故或違法違規(guī)行為被醫(yī)療機(jī)構(gòu)辭退或開(kāi)除的；（4）健康狀況不符合崗位要求的（如精神疾病、傳染性疾病等）。第三章注冊(cè)與變更管理3.1初始注冊(cè)技術(shù)人員入職后，衛(wèi)生院應(yīng)在30日內(nèi)協(xié)助其辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)：1.醫(yī)師：向縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)提交《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表》、《醫(yī)師資格證書(shū)》、身份證、體檢證明、聘用合同等材料；2.護(hù)士：向縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)提交《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)》、身份證、體檢證明、聘用合同等材料；3.醫(yī)技人員：按照相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)管理規(guī)定，向縣級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)或衛(wèi)生健康行政部門(mén)辦理注冊(cè)或備案。3.2變更注冊(cè)技術(shù)人員變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類(lèi)別、范圍或單位的，需辦理變更注冊(cè)：1.市內(nèi)變更：由原注冊(cè)機(jī)構(gòu)出具證明，向新注冊(cè)機(jī)構(gòu)提交變更申請(qǐng)表、原執(zhí)業(yè)證書(shū)等材料；2.跨市變更：需先到原注冊(cè)地衛(wèi)生健康行政部門(mén)辦理注銷(xiāo)手續(xù)，再到新注冊(cè)地辦理初始注冊(cè)；3.范圍變更：需提供相應(yīng)的培訓(xùn)證明（如進(jìn)修證書(shū)、專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)考核合格證明），經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審核后辦理。3.3注銷(xiāo)注冊(cè)有下列情形之一的，衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)協(xié)助技術(shù)人員辦理注銷(xiāo)注冊(cè)：（1）死亡或喪失民事行為能力的；（2）執(zhí)業(yè)資格被吊銷(xiāo)或撤銷(xiāo)的；（3）主動(dòng)申請(qǐng)注銷(xiāo)的；（4）連續(xù)2年未從事醫(yī)療技術(shù)工作的；（5）被醫(yī)療機(jī)構(gòu)辭退或開(kāi)除的。3.4定期校驗(yàn)1.醫(yī)師：每2年進(jìn)行一次執(zhí)業(yè)校驗(yàn)，校驗(yàn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)等，校驗(yàn)不合格的，暫停執(zhí)業(yè)3-6個(gè)月，參加培訓(xùn)后重新校驗(yàn)；仍不合格的，注銷(xiāo)注冊(cè)；2.護(hù)士：每5年進(jìn)行一次延續(xù)注冊(cè)，需提供繼續(xù)教育證明、工作考核合格證明等材料，未按時(shí)延續(xù)的，執(zhí)業(yè)證書(shū)失效；3.醫(yī)技人員：按照專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)管理規(guī)定進(jìn)行定期考核，考核不合格的，不得晉升或續(xù)聘。第四章考核評(píng)價(jià)管理4.1考核主體1.衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)技術(shù)人員日常考核與年度考核，成立考核小組（由院長(zhǎng)、醫(yī)療組長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員組成）；2.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)：負(fù)責(zé)技術(shù)人員專(zhuān)項(xiàng)考核（如醫(yī)療質(zhì)量、執(zhí)業(yè)行為）及年度考核復(fù)核。4.2考核內(nèi)容1.職業(yè)道德：包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、患者滿(mǎn)意度等（占比20%）；2.業(yè)務(wù)水平：包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用能力等（占比40%）；3.工作業(yè)績(jī)：包括工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)（如病歷書(shū)寫(xiě)合格率、處方合格率）等（占比30%）；4.執(zhí)業(yè)行為：包括是否遵守法律法規(guī)、是否超范圍執(zhí)業(yè)、是否使用未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)等（占比10%）。4.3考核方式1.日?？己耍和ㄟ^(guò)病歷檢查、處方點(diǎn)評(píng)、患者投訴、同事評(píng)價(jià)等方式，每月記錄一次；2.年度考核：結(jié)合日常考核結(jié)果，每年12月進(jìn)行，采用筆試、操作考試、民主測(cè)評(píng)等方式；3.專(zhuān)項(xiàng)考核：針對(duì)重點(diǎn)崗位（如手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師）或重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如傳染病防治、醫(yī)療廢物管理），不定期進(jìn)行。4.4結(jié)果運(yùn)用1.優(yōu)秀：占比不超過(guò)10%，給予評(píng)優(yōu)評(píng)先、獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)或晉升優(yōu)先；2.合格：占比70%-80%，正常續(xù)聘或晉升；3.不合格：占比不超過(guò)10%，暫停執(zhí)業(yè)3-6個(gè)月，參加縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的培訓(xùn)；培訓(xùn)后考核仍不合格的，解除聘用合同并注銷(xiāo)注冊(cè)。第五章繼續(xù)教育管理5.1總體要求技術(shù)人員必須參加繼續(xù)教育，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平與職業(yè)道德素養(yǎng)，繼續(xù)教育情況納入注冊(cè)、考核與晉升管理。5.2內(nèi)容與形式1.內(nèi)容：包括專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)（如最新診療規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展）、法律法規(guī)（如《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》《民法典》醫(yī)療損害責(zé)任編）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》）、應(yīng)急處置（如心肺復(fù)蘇、傳染病防控）等；2.形式：（1）線(xiàn)上教育：通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)繼續(xù)教育平臺(tái)、省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定平臺(tái)學(xué)習(xí)；（2）線(xiàn)下教育：參加縣級(jí)及以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修（如到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修6個(gè)月以上）；（3）院內(nèi)教育：衛(wèi)生院每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每季度組織1次病例討論。5.3學(xué)時(shí)要求1.醫(yī)師：每年不少于25學(xué)分（其中Ⅰ類(lèi)學(xué)分不少于5分，Ⅱ類(lèi)學(xué)分不少于20分）；2.護(hù)士：每年不少于20學(xué)分（其中Ⅰ類(lèi)學(xué)分不少于4分，Ⅱ類(lèi)學(xué)分不少于16分）；3.醫(yī)技人員：每年不少于15學(xué)分（其中Ⅰ類(lèi)學(xué)分不少于3分，Ⅱ類(lèi)學(xué)分不少于12分）。5.4結(jié)果運(yùn)用1.未完成年度繼續(xù)教育學(xué)時(shí)的，年度考核視為不合格，暫停注冊(cè)；2.連續(xù)2年未完成繼續(xù)教育學(xué)時(shí)的，注銷(xiāo)注冊(cè)；3.繼續(xù)教育學(xué)分作為晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的必要條件（如晉升主治醫(yī)師需提供近5年繼續(xù)教育證明）。第六章監(jiān)督管理6.1行政監(jiān)督縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，每年不少于1次，檢查內(nèi)容包括：（1）資格準(zhǔn)入情況（是否聘用無(wú)資格人員）；（2）注冊(cè)管理情況（是否及時(shí)辦理注冊(cè)、變更、注銷(xiāo)）；（3）考核評(píng)價(jià)情況（是否按規(guī)定進(jìn)行考核、結(jié)果是否真實(shí)）；（4）繼續(xù)教育情況（是否組織學(xué)習(xí)、學(xué)時(shí)是否達(dá)標(biāo)）。對(duì)違反規(guī)定的衛(wèi)生院，責(zé)令限期整改；情節(jié)嚴(yán)重的，給予警告、罰款或停業(yè)整頓等行政處罰。6.2內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制：1.公示技術(shù)人員資格信息（包括姓名、職稱(chēng)、執(zhí)業(yè)范圍、注冊(cè)證書(shū)編號(hào)等），在門(mén)診大廳、病房或官網(wǎng)公布；2.設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴箱、投訴電話(huà)，接受患者投訴；3.每月召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議，通報(bào)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為情況。6.3社會(huì)監(jiān)督鼓勵(lì)患者、家屬及社會(huì)公眾對(duì)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)投訴舉報(bào)的問(wèn)題，衛(wèi)生院應(yīng)在10日內(nèi)調(diào)查處理，并反饋結(jié)果；涉嫌違法違規(guī)的，移送縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)處理。第七章法律責(zé)任7.1衛(wèi)生院責(zé)任1.聘用無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)療技術(shù)工作的，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收違法所得，并處違法所得5倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；2.未及時(shí)辦理技術(shù)人員注冊(cè)、變更、注銷(xiāo)手續(xù)的，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告并罰款。7.2技術(shù)人員責(zé)任1.偽造、變?cè)?、買(mǎi)賣(mài)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的，根據(jù)《刑法》第二百八十條，追究刑事責(zé)任；2.超范圍執(zhí)業(yè)或使用未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)的，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，給予警告并罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；3.因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成患者損害的，根據(jù)《民法典》第一千二百一十八條，承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。7.3投訴處理對(duì)投訴舉報(bào)屬實(shí)的，衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)肅處理：（1）情節(jié)輕微