2025年婦科學妊娠高血壓綜合征管理專項考核答案及解析一、單項選擇題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小血管痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.凝血功能障礙2.初產(chǎn)婦，孕38周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），自覺頭痛、眼花。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇3.妊娠期高血壓疾病患者，解痙首選的藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.硝苯地平4.應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，最早出現(xiàn)的中毒反應是（）A.膝反射減弱或消失B.呼吸抑制C.心率減慢D.尿量減少5.妊娠期高血壓疾病患者，出現(xiàn)抽搐時，首要的護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.加床檔，防止受傷C.觀察病情變化D.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂6.妊娠期高血壓疾病患者，終止妊娠的指征不包括（）A.子癇前期患者經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者B.子癇前期患者孕周已超過34周C.子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者D.子癇控制后2小時可考慮終止妊娠7.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后24小時內(nèi)，護理措施錯誤的是（）A.繼續(xù)硫酸鎂治療B.嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸C.鼓勵患者早期下床活動D.觀察陰道出血量8.妊娠期高血壓疾病患者，使用降壓藥物時，血壓應控制在（）A.收縮壓130～140mmHg，舒張壓80～90mmHgB.收縮壓140～150mmHg，舒張壓90～100mmHgC.收縮壓150～160mmHg，舒張壓100～110mmHgD.收縮壓160～170mmHg，舒張壓110～120mmHg9.妊娠期高血壓疾病患者，水腫“+++”是指（）A.水腫局限于踝部和小腿B.水腫延及大腿C.水腫延及外陰和腹部D.全身水腫或伴有腹水10.子癇前期患者，出現(xiàn)視物模糊、頭痛等自覺癥狀，提示病情已發(fā)展到（）A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期二、多項選擇題1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.羊水過多2.子癇前期的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛E.抽搐3.硫酸鎂的中毒表現(xiàn)包括（）A.膝反射減弱或消失B.呼吸抑制C.心率加快D.尿量減少E.心律失常4.妊娠期高血壓疾病患者的護理措施包括（）A.休息B.飲食C.病情觀察D.用藥護理E.心理護理5.子癇患者的護理措施包括（）A.控制抽搐B.保持呼吸道通暢C.防止受傷D.病情觀察E.終止妊娠6.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式包括（）A.剖宮產(chǎn)B.陰道分娩C.引產(chǎn)D.藥物流產(chǎn)E.人工流產(chǎn)7.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后的注意事項包括（）A.繼續(xù)觀察血壓B.觀察陰道出血量C.注意休息D.加強營養(yǎng)E.做好避孕措施8.預防妊娠期高血壓疾病的措施包括（）A.定期產(chǎn)前檢查B.合理飲食C.適量運動D.保持心情舒暢E.避免精神緊張三、填空題1.妊娠期高血壓疾病分為_____、_____、_____、_____。2.子癇前期患者應采取_____臥位，以增加_____。3.應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，應注意觀察_____、_____、_____。4.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的時間應根據(jù)_____、_____、_____等因素綜合考慮。5.子癇前期患者的治療原則是_____、_____、_____、_____，適時終止妊娠。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病只發(fā)生在妊娠20周以后。（）2.子癇前期患者一定會出現(xiàn)水腫。（）3.硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物。（）4.應用硫酸鎂時，尿量每24小時應不少于600ml，或每小時不少于25ml。（）5.子癇患者抽搐時，應立即將患者置于仰臥位。（）6.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓可自行恢復正常，無需繼續(xù)監(jiān)測。（）7.剖宮產(chǎn)是子癇前期患者終止妊娠的唯一方式。（）8.預防妊娠期高血壓疾病的關(guān)鍵是定期產(chǎn)前檢查。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類。六、案例分析題患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，孕36周。頭痛、眼花、視物模糊1周，加重伴惡心、嘔吐1天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的護理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，導致各臟器缺血、缺氧。2.答案：C解析：該患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），自覺頭痛、眼花，符合子癇前期重度的診斷標準。3.答案：A解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物，可緩解全身小血管痙攣。4.答案：A解析：硫酸鎂中毒時，最早出現(xiàn)的中毒反應是膝反射減弱或消失，隨后可出現(xiàn)呼吸抑制、心率減慢、尿量減少等。5.答案：A解析：子癇患者抽搐時，首要的護理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。6.答案：B解析：子癇前期患者孕周不足34周，經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)者，應終止妊娠。7.答案：C解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后24小時內(nèi)，應絕對臥床休息，避免勞累。8.答案：B解析：妊娠期高血壓疾病患者使用降壓藥物時，血壓應控制在收縮壓140～150mmHg，舒張壓90～100mmHg。9.答案：D解析：水腫“+++”是指全身水腫或伴有腹水。10.答案：B解析：子癇前期患者出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀，提示病情已發(fā)展到重度子癇前期。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括初產(chǎn)婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、羊水過多等。2.答案：ABCD解析：子癇前期的臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、水腫、頭痛等，抽搐是子癇的典型表現(xiàn)。3.答案：ABD解析：硫酸鎂的中毒表現(xiàn)包括膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少等，心率加快和心律失常不是硫酸鎂的中毒表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者的護理措施包括休息、飲食、病情觀察、用藥護理、心理護理等。5.答案：ABCDE解析：子癇患者的護理措施包括控制抽搐、保持呼吸道通暢、防止受傷、病情觀察、終止妊娠等。6.答案：AB解析：妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的方式包括剖宮產(chǎn)和陰道分娩，引產(chǎn)、藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)適用于終止早期妊娠。7.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后的注意事項包括繼續(xù)觀察血壓、觀察陰道出血量、注意休息、加強營養(yǎng)、做好避孕措施等。8.答案：ABCDE解析：預防妊娠期高血壓疾病的措施包括定期產(chǎn)前檢查、合理飲食、適量運動、保持心情舒暢、避免精神緊張等。三、填空題（答案）1.答案：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期四種類型。2.答案：左側(cè)臥位、胎盤絨毛血供解析：子癇前期患者應采取左側(cè)臥位，以增加胎盤絨毛血供，改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)。3.答案：膝反射、呼吸、尿量解析：應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病時，應注意觀察膝反射、呼吸、尿量等，以防止硫酸鎂中毒。4.答案：病情嚴重程度、孕周、胎兒情況解析：妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠的時間應根據(jù)病情嚴重程度、孕周、胎兒情況等因素綜合考慮。5.答案：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓解析：子癇前期患者的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓，適時終止妊娠。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生在妊娠20周以后，但也有少數(shù)患者在妊娠20周以前發(fā)病。2.答案：×解析：子癇前期患者不一定會出現(xiàn)水腫，部分患者可僅有高血壓和蛋白尿。3.答案：√解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，具有解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等作用。4.答案：√解析：應用硫酸鎂時，尿量每24小時應不少于600ml，或每小時不少于25ml，以保證硫酸鎂的排泄，防止中毒。5.答案：×解析：子癇患者抽搐時，應立即將患者置于頭低側(cè)臥位，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。6.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后血壓可逐漸恢復正常，但仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓，直至血壓恢復正常。7.答案：×解析：剖宮產(chǎn)不是子癇前期患者終止妊娠的唯一方式，部分患者可經(jīng)陰道分娩。8.答案：√解析：定期產(chǎn)前檢查是預防妊娠期高血壓疾病的關(guān)鍵，可及時發(fā)現(xiàn)和處理病情，降低母嬰死亡率。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為以下四類：-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度子癇前期是指血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++），伴有持續(xù)性頭痛或視覺障礙等。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或高血壓孕婦妊娠20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板減少。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是子癇前期重度。2.答：該患者的護理措