2025年內(nèi)分泌科甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥選擇答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥（）A.高度懷疑惡性B.結(jié)節(jié)壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)直徑小于1cm2.對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，以下哪種情況需要考慮手術(shù)治療（）A.結(jié)節(jié)無明顯變化，定期觀察中B.患者有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿C.結(jié)節(jié)引起聲音嘶啞D.結(jié)節(jié)為良性且無癥狀3.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥中，關(guān)于結(jié)節(jié)大小的說法正確的是（）A.結(jié)節(jié)直徑大于2cm必須手術(shù)B.結(jié)節(jié)直徑小于0.5cm一定不手術(shù)C.結(jié)節(jié)大小不是唯一決定因素D.結(jié)節(jié)直徑在1-2cm之間無需考慮手術(shù)4.下列哪種甲狀腺結(jié)節(jié)類型更傾向于手術(shù)治療（）A.囊性結(jié)節(jié)B.囊實(shí)性結(jié)節(jié)C.實(shí)性結(jié)節(jié)且伴有鈣化D.純實(shí)性結(jié)節(jié)無鈣化5.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)癥不包括（）A.結(jié)節(jié)伴甲亢，內(nèi)科治療無效B.美觀需求C.結(jié)節(jié)位于峽部D.可疑惡變但穿刺結(jié)果不明確6.對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，若出現(xiàn)以下哪種情況，可暫不考慮手術(shù)（）A.結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大B.甲狀腺功能正常C.壓迫食管引起吞咽困難D.伴有頸部淋巴結(jié)腫大7.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥的判斷最有價(jià)值（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺功能C.頸部CTD.細(xì)針穿刺活檢8.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的主要目的不包括（）A.明確結(jié)節(jié)性質(zhì)B.解除壓迫癥狀C.預(yù)防結(jié)節(jié)惡變D.改善甲狀腺功能9.當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)合并以下哪種疾病時(shí)，手術(shù)適應(yīng)癥可能放寬（）A.糖尿病B.高血壓C.冠心病D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎10.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)綜合考慮患者的年齡、性別等因素B.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性高，手術(shù)指征應(yīng)更嚴(yán)C.老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)盡量避免手術(shù)D.孕婦甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)具體情況決定二、多項(xiàng)選題1.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.結(jié)節(jié)惡變或高度懷疑惡變B.結(jié)節(jié)壓迫周圍組織器官C.結(jié)節(jié)引起甲狀腺功能亢進(jìn)D.結(jié)節(jié)影響美觀且患者有手術(shù)意愿2.以下哪些情況提示甲狀腺結(jié)節(jié)可能為惡性，需要手術(shù)（）A.結(jié)節(jié)邊界不清B.結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富C.結(jié)節(jié)縱橫比大于1D.結(jié)節(jié)伴有微小鈣化3.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前需要進(jìn)行的檢查有（）A.甲狀腺超聲B.甲狀腺功能測(cè)定C.細(xì)針穿刺活檢D.頸部X線檢查4.對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥的判斷，需要考慮的因素有（）A.結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)B.患者的癥狀、體征C.檢查結(jié)果D.患者的意愿和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)5.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)可能的并發(fā)癥包括（）A.出血B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺功能減退D.感染6.以下哪些甲狀腺結(jié)節(jié)患者適合采用微創(chuàng)手術(shù)（）A.良性結(jié)節(jié)且直徑較小B.位于甲狀腺腺葉中部C.患者對(duì)美容要求較高D.結(jié)節(jié)靠近重要血管神經(jīng)三、填空題1.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥包括_____、_____、_____。2.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前常用的檢查方法有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療。（）2.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺結(jié)果為良性，就不需要手術(shù)。（）3.甲狀腺結(jié)節(jié)引起聲音嘶啞，一定是惡性結(jié)節(jié)。（）4.結(jié)節(jié)直徑越大，惡變的可能性越高。（）5.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)不會(huì)影響甲狀腺功能。（）6.對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，手術(shù)是唯一的治療方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥的選擇原則。六、案例分析患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊3個(gè)月，無明顯不適。體檢：甲狀腺右葉可觸及一結(jié)節(jié)，直徑約2cm，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差。甲狀腺功能檢查正常。頸部超聲提示：甲狀腺右葉實(shí)性結(jié)節(jié)，TI-RADS4級(jí)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，下一步的檢查和治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：結(jié)節(jié)直徑小于1cm不是手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)均為絕對(duì)適應(yīng)癥。2.答案：C解析：結(jié)節(jié)引起聲音嘶啞提示可能壓迫喉返神經(jīng)，需要手術(shù)，A、B、D項(xiàng)不一定需要手術(shù)。3.答案：C解析：結(jié)節(jié)大小不是決定手術(shù)的唯一因素，還需結(jié)合其他情況綜合判斷。4.答案：C解析：實(shí)性結(jié)節(jié)且伴有鈣化惡變可能性相對(duì)較高，更傾向于手術(shù)。5.答案：B解析：美觀需求一般不是手術(shù)相對(duì)適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)均是。6.答案：B解析：甲狀腺功能正常不是手術(shù)的必要條件，其他選項(xiàng)多提示需要手術(shù)。7.答案：D解析：細(xì)針穿刺活檢對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷最有價(jià)值，有助于決定是否手術(shù)。8.答案：D解析：手術(shù)主要目的是明確性質(zhì)、解除壓迫、預(yù)防惡變等，改善甲狀腺功能不是主要目的。9.答案：D解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎可能增加惡變風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)指征可能放寬。10.答案：C解析：老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，但不是絕對(duì)避免手術(shù)，需綜合評(píng)估。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的適應(yīng)癥。2.答案：ABCD解析：這些情況均提示結(jié)節(jié)可能為惡性，需手術(shù)。3.答案：ABC解析：頸部X線檢查一般不是常規(guī)術(shù)前檢查。4.答案：ABCD解析：判斷手術(shù)適應(yīng)癥需綜合考慮這些因素。5.答案：ABCD解析：這些都是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)可能的并發(fā)癥。6.答案：ABC解析：結(jié)節(jié)靠近重要血管神經(jīng)不適合微創(chuàng)手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：高度懷疑惡性、結(jié)節(jié)壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、胸骨后甲狀腺腫解析：這是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥。2.答案：甲狀腺超聲、甲狀腺功能測(cè)定、細(xì)針穿刺活檢解析：這些是術(shù)前常用的檢查方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：只有部分結(jié)節(jié)需要手術(shù)。2.答案：×解析：穿刺結(jié)果良性也可能需要手術(shù)，如結(jié)節(jié)有壓迫癥狀等。3.答案：×解析：聲音嘶啞也可能是良性結(jié)節(jié)壓迫喉返神經(jīng)。4.答案：×解析：結(jié)節(jié)大小與惡變可能性并非絕對(duì)相關(guān)。5.答案：×解析：手術(shù)可能影響甲狀腺功能。6.答案：×解析：還有觀察、藥物治療等方法。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥選擇應(yīng)綜合考慮結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、質(zhì)地、邊界、血流、鈣化等情況，以及患者的癥狀、體征、年齡、性別、家族史、手術(shù)意愿和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素。對(duì)于高度懷疑惡性、結(jié)節(jié)壓迫周圍組織器官、結(jié)節(jié)引起甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)影響美觀且患者有手術(shù)意愿等情況，一般考慮手術(shù)治療。對(duì)于良性結(jié)節(jié)且無癥狀、甲狀腺功能正常、結(jié)節(jié)較小且