2025年骨科各類骨折急診處理技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙2.鎖骨骨折常用的治療方法是（）A.切開復(fù)位，內(nèi)固定B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C.牽引治療D.石膏外固定3.伸直型肱骨髁上骨折最易損傷的血管是（）A.肱動(dòng)脈B.尺動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.正中神經(jīng)4.橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用處理方法是（）A.5～10歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊B.6～8歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定C.10歲兒童，切開復(fù)位內(nèi)固定D.5歲以下幼兒，手法復(fù)位，不必固定5.股骨頸骨折Garden分型中，穩(wěn)定性最好的是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型6.股骨干骨折最適宜的外固定方法是（）A.小夾板B.石膏繃帶C.持續(xù)骨牽引D.外展架7.脛腓骨骨折的主要并發(fā)癥是（）A.骨筋膜室綜合征B.感染C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死8.跟骨骨折的治療原則是（）A.恢復(fù)跟骨的高度和寬度B.恢復(fù)跟距關(guān)節(jié)的平整C.早期功能鍛煉D.以上都是9.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.腹膜后血腫B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.直腸損傷10.脊柱骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.脊髓損傷B.壓瘡C.墜積性肺炎D.泌尿系統(tǒng)感染二、多項(xiàng)選題1.骨折的愈合過程包括（）A.血腫炎癥機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.纖維連接期2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.關(guān)節(jié)僵硬4.下列關(guān)于骨折急救處理的描述，正確的有（）A.首先搶救生命B.妥善固定C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.創(chuàng)口包扎5.肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.肘部疼痛、腫脹B.肘部畸形C.功能障礙D.肘后三角關(guān)系正常6.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.髖部疼痛B.下肢短縮C.外旋畸形D.軸向叩擊痛陽性7.脛腓骨骨折的治療方法包括（）A.手法復(fù)位外固定B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.持續(xù)牽引D.康復(fù)治療8.骨盆骨折的診斷依據(jù)包括（）A.外傷史B.骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性C.X線檢查D.CT檢查三、填空題1.骨折的急救原則是_____、_____、_____。2.骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。3.肱骨干骨折易損傷_____神經(jīng)，導(dǎo)致垂腕畸形。4.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折的主要鑒別點(diǎn)是_____。5.骨盆骨折常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____。6.脊柱骨折的急救搬運(yùn)方法是_____。7.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是_____、_____、_____。8.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)之一是外固定解除后傷肢能滿足_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術(shù)治療。（）2.骨折愈合過程中，血腫炎癥機(jī)化期一般需要2～3周。（）3.開放性骨折應(yīng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理。（）4.肱骨髁上骨折多見于老年人。（）5.股骨頸骨折GardenⅣ型屬于完全移位骨折。（）6.脛腓骨骨折后，若出現(xiàn)小腿劇痛、腫脹、壓痛明顯、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等癥狀，應(yīng)考慮骨筋膜室綜合征。（）7.骨盆骨折合并尿道損傷時(shí)，應(yīng)先處理尿道損傷，再處理骨盆骨折。（）8.脊柱骨折患者在搬運(yùn)過程中，應(yīng)保持脊柱伸直位，避免屈曲、扭轉(zhuǎn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因高處墜落傷致腰部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前從3米高處墜落，臀部著地，隨即出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，不能站立行走，無下肢麻木、無力等癥狀。查體：腰部壓痛明顯，后凸畸形，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線檢查示：腰1椎體壓縮性骨折，壓縮程度約1/3。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：骨折專有體征為畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛、腫脹、功能障礙為骨折的一般表現(xiàn)。2.答案：B解析：鎖骨骨折多采用手法復(fù)位，橫8字繃帶固定，少數(shù)需要手術(shù)治療。3.答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，易損傷肱動(dòng)脈。4.答案：D解析：橈骨小頭半脫位多見于5歲以下幼兒，手法復(fù)位后不必固定。5.答案：A解析：GardenⅠ型為不完全骨折，穩(wěn)定性最好。6.答案：C解析：股骨干骨折因肌肉牽拉，手法復(fù)位外固定效果不佳，多采用持續(xù)骨牽引。7.答案：A解析：脛腓骨骨折易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌肉壞死、腎功能衰竭等。8.答案：D解析：跟骨骨折治療原則為恢復(fù)跟骨高度、寬度及跟距關(guān)節(jié)平整，早期功能鍛煉。9.答案：A解析：骨盆骨折最危險(xiǎn)并發(fā)癥為腹膜后血腫，可導(dǎo)致休克。10.答案：A解析：脊柱骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥為脊髓損傷，可導(dǎo)致截癱等嚴(yán)重后果。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折愈合過程包括血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。2.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等均影響骨折愈合。3.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)僵硬為骨折晚期并發(fā)癥，休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷為早期并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：骨折急救處理首先搶救生命，然后妥善固定、創(chuàng)口包扎、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。5.答案：ABCD解析：肱骨髁上骨折表現(xiàn)為肘部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙，肘后三角關(guān)系正常。6.答案：ABCD解析：股骨頸骨折表現(xiàn)為髖部疼痛、下肢短縮、外旋畸形、軸向叩擊痛陽性。7.答案：ABCD解析：脛腓骨骨折治療方法包括手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、持續(xù)牽引、康復(fù)治療。8.答案：ABCD解析：骨盆骨折診斷依據(jù)包括外傷史、骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性、X線及CT檢查等。三、填空題（答案）1.答案：搶救生命、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：骨折急救首先要確?；颊呱踩?，然后固定骨折部位，最后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。2.答案：局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無異?；顒?dòng)、X線顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊解析：骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)需從癥狀、體征及影像學(xué)等方面判斷。3.答案：橈解析：肱骨干骨折易損傷橈神經(jīng)，導(dǎo)致垂腕畸形。4.答案：轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)下肢外旋角度較大，可達(dá)90°解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床表現(xiàn)相似，但轉(zhuǎn)子間骨折外旋角度更大。5.答案：腹膜后血腫、尿道損傷、膀胱破裂、直腸損傷、神經(jīng)損傷（任寫三個(gè)即可）解析：骨盆骨折可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。6.答案：三人平托法或滾動(dòng)法解析：脊柱骨折搬運(yùn)需保持脊柱伸直位，避免加重?fù)p傷。7.答案：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛解析：關(guān)節(jié)脫位特有體征可與骨折鑒別。8.答案：上肢向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘，下肢不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步解析：此為骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)之一。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可通過手法復(fù)位外固定等保守治療治愈。2.答案：√解析：血腫炎癥機(jī)化期一般約需2～3周。3.答案：√解析：開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，一般在6～8小時(shí)內(nèi)。4.答案：×解析：肱骨髁上骨折多見于兒童。5.答案：√解析：GardenⅣ型為完全移位骨折。6.答案：√解析：這些癥狀提示可能發(fā)生骨筋膜室綜合征。7.答案：√解析：骨盆骨折合并尿道損傷時(shí)，先處理尿道損傷可防止感染等并發(fā)癥。8.答案：√解析：脊柱骨折搬運(yùn)時(shí)保持脊柱伸直位可避免損傷脊髓。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的治療原則為復(fù)位、固定、康復(fù)治療。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用。固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合?？祻?fù)治療是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨