2025年外科手術(shù)操作規(guī)范性評估模擬測驗答案及解析一、單項選擇題1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.下列哪種手術(shù)屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.開放性骨折手術(shù)3.手術(shù)中使用的器械最常用的消毒方法是（）A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸消毒法C.化學(xué)消毒法D.紫外線消毒法4.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)（）A.交叉置于腋下B.自然下垂C.胸前拱手D.放在背后5.手術(shù)中手套破損應(yīng)（）A.用膠布粘貼B.更換手套C.繼續(xù)手術(shù)D.用酒精消毒6.下列哪種情況不屬于手術(shù)中無菌操作原則（）A.手術(shù)人員的手臂不可跨越無菌區(qū)B.傳遞器械應(yīng)在手術(shù)人員胸前進(jìn)行C.無菌物品取出后未使用可放回原處D.手術(shù)中如手套破損應(yīng)及時更換7.手術(shù)切口感染的最主要原因是（）A.手術(shù)操作不規(guī)范B.患者抵抗力低下C.手術(shù)時間過長D.切口局部血運不良8.手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手術(shù)野有活躍出血，應(yīng)首先采取的措施是（）A.壓迫止血B.鉗夾止血C.結(jié)扎止血D.電凝止血9.手術(shù)后切口裂開的主要原因是（）A.營養(yǎng)不良B.切口感染C.咳嗽D.以上都是10.下列哪種引流方式適用于腹腔內(nèi)滲液較多的情況（）A.煙卷引流B.橡皮管引流C.胃腸減壓D.胸腔閉式引流二、多項選擇題1.手術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括（）A.使患者盡可能接近生理狀態(tài)B.提高患者對手術(shù)的耐受力C.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥D.確定手術(shù)方案2.手術(shù)人員洗手的目的是（）A.清除皮膚表面的細(xì)菌B.清除皮膚深層的細(xì)菌C.防止交叉感染D.保護(hù)手術(shù)人員自身3.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.壓迫止血B.鉗夾止血C.結(jié)扎止血D.電凝止血4.手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留5.下列哪些情況屬于手術(shù)禁忌證（）A.嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全B.晚期惡性腫瘤C.全身情況差，不能耐受手術(shù)D.局部有感染灶6.手術(shù)中保護(hù)切口的方法有（）A.用手術(shù)巾覆蓋切口B.用塑料薄膜保護(hù)切口C.避免切口長時間暴露D.及時清理切口周圍的血液和滲液7.手術(shù)后切口疼痛的處理方法有（）A.給予止痛藥B.分散患者注意力C.調(diào)整體位D.局部冷敷8.下列哪些屬于清潔-污染切口（）A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.甲狀腺手術(shù)三、填空題1.手術(shù)切口分為_____、_____、_____三類。2.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為_____區(qū)。3.手術(shù)中常用的縫合方法有_____、_____、_____等。4.手術(shù)后患者的體位應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等因素來確定。5.手術(shù)中常用的引流物有_____、_____、_____等。6.手術(shù)后切口換藥的目的是_____、_____、_____。7.手術(shù)中使用的器械應(yīng)按照_____、_____、_____的順序進(jìn)行清洗和消毒。8.手術(shù)后早期活動的目的是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前患者應(yīng)常規(guī)禁食12小時，禁水4小時。（）2.手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手術(shù)野有滲血，應(yīng)立即用紗布擦拭。（）3.手術(shù)后切口感染的主要癥狀是切口紅腫、疼痛、發(fā)熱。（）4.手術(shù)后患者應(yīng)盡早拔除引流管。（）5.手術(shù)中使用的一次性器械可以重復(fù)使用。（）6.手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和患者的恢復(fù)情況來確定。（）7.手術(shù)中保護(hù)切口可以減少切口感染的發(fā)生。（）8.手術(shù)后患者的活動應(yīng)逐漸增加，避免劇烈運動。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和方法。六、案例分析題患者，男性，50歲，因“上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉、便秘。既往有“胃潰瘍”病史5年。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.80，L0.20。腹部B超：肝、膽、胰、脾未見明顯異常。腹部立位平片：未見膈下游離氣體。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍至少15cm，以保證手術(shù)區(qū)域的無菌。2.答案：C解析：清潔切口是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口。3.答案：A解析：高壓蒸汽滅菌法是手術(shù)中使用的器械最常用的消毒方法，可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。4.答案：C解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)胸前拱手，不可接觸未消毒的物品，也不可將手置于腋下、自然下垂或放在背后。5.答案：B解析：手術(shù)中手套破損應(yīng)立即更換手套，以保證手術(shù)區(qū)域的無菌。6.答案：C解析：無菌物品取出后未使用不可放回原處，以免污染其他無菌物品。7.答案：A解析：手術(shù)操作不規(guī)范是手術(shù)切口感染的最主要原因，如手術(shù)時間過長、切口局部血運不良、患者抵抗力低下等也可導(dǎo)致切口感染。8.答案：B解析：手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手術(shù)野有活躍出血，應(yīng)首先采取鉗夾止血，然后再根據(jù)情況選擇結(jié)扎止血或電凝止血等方法。9.答案：D解析：手術(shù)后切口裂開的主要原因包括營養(yǎng)不良、切口感染、咳嗽、腹脹等。10.答案：B解析：橡皮管引流適用于腹腔內(nèi)滲液較多的情況，煙卷引流適用于腹腔內(nèi)少量滲液的情況，胃腸減壓適用于胃腸道手術(shù)后，胸腔閉式引流適用于胸腔內(nèi)積氣、積液等情況。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：手術(shù)前準(zhǔn)備的目的包括使患者盡可能接近生理狀態(tài)、提高患者對手術(shù)的耐受力、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等。確定手術(shù)方案是手術(shù)前診斷的目的之一。2.答案：AC解析：手術(shù)人員洗手的目的是清除皮膚表面的細(xì)菌，防止交叉感染。洗手不能清除皮膚深層的細(xì)菌，保護(hù)手術(shù)人員自身不是洗手的主要目的。3.答案：ABCD解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、鉗夾止血、結(jié)扎止血、電凝止血等，可根據(jù)出血的情況選擇合適的止血方法。4.答案：ABCD解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥有切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留等，應(yīng)注意觀察和預(yù)防。5.答案：ABCD解析：嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全，晚期惡性腫瘤，全身情況差，不能耐受手術(shù)，局部有感染灶等情況都屬于手術(shù)禁忌證。6.答案：ABCD解析：手術(shù)中保護(hù)切口的方法包括用手術(shù)巾覆蓋切口、用塑料薄膜保護(hù)切口、避免切口長時間暴露、及時清理切口周圍的血液和滲液等，以減少切口感染的發(fā)生。7.答案：ABC解析：手術(shù)后切口疼痛的處理方法包括給予止痛藥、分散患者注意力、調(diào)整體位等，局部冷敷可用于減輕切口腫脹和疼痛，但一般不用于處理切口疼痛。8.答案：ABC解析：清潔-污染切口是指手術(shù)野可能被污染的切口，如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)等。甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類，不同類型的切口感染的風(fēng)險不同，手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的處理也有所不同。2.答案：污染解析：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為污染區(qū)，不可接觸無菌物品。3.答案：單純間斷縫合、連續(xù)縫合、間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合解析：手術(shù)中常用的縫合方法有單純間斷縫合、連續(xù)縫合、間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合等，可根據(jù)手術(shù)的需要選擇合適的縫合方法。4.答案：手術(shù)類型、麻醉方式、患者的病情解析：手術(shù)后患者的體位應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、麻醉方式、患者的病情等因素來確定，以保證患者的舒適和安全，促進(jìn)患者的恢復(fù)。5.答案：煙卷引流、橡皮管引流、胃腸減壓管解析：手術(shù)中常用的引流物有煙卷引流、橡皮管引流、胃腸減壓管等，可根據(jù)手術(shù)的需要選擇合適的引流物。6.答案：觀察切口情況、更換敷料、促進(jìn)切口愈合解析：手術(shù)后切口換藥的目的是觀察切口情況、更換敷料、促進(jìn)切口愈合，預(yù)防切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：清洗、消毒、滅菌解析：手術(shù)中使用的器械應(yīng)按照清洗、消毒、滅菌的順序進(jìn)行處理，以保證器械的清潔和無菌。8.答案：促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥、促進(jìn)血液循環(huán)解析：手術(shù)后早期活動的目的是促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥、促進(jìn)血液循環(huán)等，有利于患者的恢復(fù)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：手術(shù)前患者應(yīng)常規(guī)禁食12小時，禁水4小時，以防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.答案：×解析：手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手術(shù)野有滲血，應(yīng)先用紗布壓迫止血，然后再根據(jù)情況選擇合適的止血方法，不可立即用紗布擦拭，以免加重出血。3.答案：√解析：手術(shù)后切口感染的主要癥狀是切口紅腫、疼痛、發(fā)熱，可伴有切口滲液、愈合不良等。4.答案：×解析：手術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)引流物的情況和醫(yī)生的建議來決定是否拔除引流管，過早或過晚拔除引流管都可能影響患者的恢復(fù)。5.答案：×解析：手術(shù)中使用的一次性器械不可重復(fù)使用，以免引起交叉感染。6.答案：√解析：手術(shù)后患者的飲食應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和患者的恢復(fù)情況來確定，一般先從流食、半流食逐漸過渡到普食。7.答案：√解析：手術(shù)中保護(hù)切口可以減少切口感染的發(fā)生，如用手術(shù)巾覆蓋切口、用塑料薄膜保護(hù)切口、避免切口長時間暴露等。8.答案：√解析：手術(shù)后患者的活動應(yīng)逐漸增加，避免劇烈運動，以防止切口裂開、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的是減少胃腸道內(nèi)的積氣、積液，防止手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎，同時也有利于手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)。方法包括：①禁食、禁水：一般術(shù)前12小時禁食，4小時禁水。②胃腸道減壓：對于胃腸道手術(shù)或有胃腸道梗阻的患者，需要進(jìn)行胃腸道減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力。