2025年急診內(nèi)科危重病例處理技巧考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況最需要進(jìn)行緊急氣管插管（）A.患者煩躁不安B.患者呼吸急促但SpO?正常C.患者意識(shí)喪失，呼吸微弱D.患者咳嗽劇烈2.休克患者快速補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是（）A.葡萄糖溶液B.膠體液C.平衡鹽溶液D.血液制品3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.惡心、嘔吐D.心律失常4.對(duì)于急性左心衰竭患者，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.端坐位B.高流量吸氧C.快速靜脈注射西地蘭D.大量靜脈輸液5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)6.患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮為（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤7.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.深大呼吸B.淺快呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸8.下列哪種心律失常最容易導(dǎo)致心臟驟停（）A.心房顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯9.對(duì)于過敏性休克患者，首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺10.患者，女性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是急診內(nèi)科危重患者的常見癥狀（）A.呼吸困難B.胸痛C.意識(shí)障礙D.休克2.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑3.下列哪些情況需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)（）A.急性心肌梗死患者B.心律失?；颊逤.休克患者D.心力衰竭患者4.對(duì)于急性呼吸衰竭患者，下列哪些措施是正確的（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.機(jī)械通氣D.病因治療5.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)基本步驟是_____、_____、_____。2.急性心肌梗死患者的心電圖特征性改變包括_____、_____、_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____。5.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)首先進(jìn)行頭顱CT檢查。（）2.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）3.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）4.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)快速補(bǔ)充大量胰島素。（）5.對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持頭部、頸部和軀干在一條直線上。（）6.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)內(nèi)。（）7.休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量。（）8.對(duì)于急性心肌梗死患者，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療。（）9.心律失常患者都需要進(jìn)行抗心律失常治療。（）10.對(duì)于心力衰竭患者，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）五、簡答題1.簡述休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：呼吸微弱且意識(shí)喪失需緊急氣管插管維持呼吸。2.答案：C解析：平衡鹽溶液可快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。3.答案：A解析：急性心梗最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是胸痛。4.答案：D解析：急性左心衰應(yīng)控制輸液量和速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。6.答案：B解析：頭顱CT示高密度影，考慮腦出血。7.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深大，稱Kussmaul呼吸。8.答案：C解析：心室顫動(dòng)最易導(dǎo)致心臟驟停。9.答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選治療藥物。10.答案：A解析：傷后短暫昏迷，頭顱CT正常，考慮腦震蕩。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是急診內(nèi)科危重患者常見癥狀。2.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括這些方面。3.答案：ABCD解析：這些患者都需要心電監(jiān)護(hù)。4.答案：ABCD解析：急性呼衰治療措施包括這些。5.答案：ABCD解析：這些藥物都可用于治療心力衰竭。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇基本步驟。2.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心梗心電圖特征改變。3.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)。4.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)分類。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：昏迷患者應(yīng)先評(píng)估生命體征，再考慮頭顱CT。2.答案：×解析：急性左心衰應(yīng)采取端坐位。3.答案：√解析：過敏性休克首選皮下注射腎上腺素。4.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注。5.答案：√解析：頸椎損傷搬運(yùn)注意事項(xiàng)。6.答案：√解析：急性中毒洗胃最佳時(shí)間。7.答案：√解析：休克首要治療是補(bǔ)充血容量。8.答案：×解析：急性心梗溶栓有時(shí)間窗和適應(yīng)證。9.答案：×解析：部分心律失常無需治療。10.答案：×解析：心力衰竭患者液體入量需根據(jù)具體情況調(diào)整。五、簡答題（答案）1.答：休克診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有休克的病因；②意識(shí)障礙；③脈搏細(xì)速，＞100次/分或不能觸及；④四肢濕冷，皮膚蒼白或發(fā)紺；⑤收縮壓＜90mmHg，脈壓差＜20mmHg；⑥尿量＜30ml/h或無尿；⑦代謝性酸中毒。2.答：急性左心衰竭治療原則：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②高流量吸氧；③嗎啡；④快速利