2025年兒科學(xué)重癥護理技能評估試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致小兒呼吸衰竭（）A.輕度肺炎B.上呼吸道感染C.嚴(yán)重哮喘發(fā)作D.消化不良2.小兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨上段D.心前區(qū)3.以下哪項不是小兒重癥監(jiān)護病房（PICU）的收治對象（）A.呼吸衰竭患兒B.休克患兒C.高熱驚厥患兒D.先天性心臟病術(shù)后患兒4.小兒使用呼吸機時，潮氣量的設(shè)置一般為（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg5.以下哪種藥物常用于小兒驚厥的治療（）A.地西泮B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素6.小兒急性顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.腹瀉7.以下哪種情況需要立即進行氣管插管（）A.輕度呼吸困難B.喉痙攣C.肺炎D.發(fā)熱8.小兒重癥監(jiān)護病房的空氣消毒頻率一般為（）A.每天1次B.每天2次C.每周1次D.每周2次9.以下哪種液體適合用于小兒休克的擴容治療（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐10.小兒使用血管活性藥物時，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量二、多項選擇題1.小兒重癥護理的特點包括（）A.病情變化快B.護理難度大C.對護理人員要求高D.需要多學(xué)科協(xié)作2.以下哪些是小兒心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志（）A.恢復(fù)自主呼吸B.恢復(fù)心跳C.瞳孔縮小D.面色轉(zhuǎn)紅3.小兒使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.氧中毒D.人機對抗4.小兒驚厥的常見原因包括（）A.高熱驚厥B.癲癇C.顱內(nèi)感染D.低血糖5.小兒急性顱內(nèi)壓增高的護理措施包括（）A.抬高床頭B.保持安靜C.控制液體入量D.遵醫(yī)囑使用脫水劑6.以下哪些是小兒氣管插管的并發(fā)癥（）A.喉頭水腫B.氣管損傷C.誤吸D.心律失常7.小兒重癥監(jiān)護病房的護理管理包括（）A.環(huán)境管理B.人員管理C.設(shè)備管理D.感染控制8.小兒休克的護理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.密切觀察病情變化C.保暖D.遵醫(yī)囑使用血管活性藥物三、填空題1.小兒呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是血氣分析，當(dāng)動脈血氧分壓（PaO?）低于_____mmHg，或動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）高于_____mmHg時，可診斷為呼吸衰竭。2.小兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為_____。3.小兒重癥監(jiān)護病房的溫度一般保持在_____℃，濕度保持在_____%。4.小兒使用呼吸機時，吸氧濃度一般不超過_____%，以免發(fā)生氧中毒。5.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過_____分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)。6.小兒急性顱內(nèi)壓增高的主要治療原則是_____、_____、_____。7.小兒氣管插管后應(yīng)妥善固定，深度一般為_____cm。8.小兒休克的主要病理生理改變是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒呼吸衰竭時，應(yīng)首先給予高濃度吸氧。（）2.小兒心肺復(fù)蘇時，按壓頻率越快越好。（）3.小兒重癥監(jiān)護病房的探視制度應(yīng)嚴(yán)格限制，以減少感染的機會。（）4.小兒使用呼吸機時，應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整參數(shù)。（）5.小兒驚厥時，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）6.小兒急性顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)快速輸入大量液體，以補充血容量。（）7.小兒氣管插管后，應(yīng)定期進行氣道濕化和吸痰，保持氣道通暢。（）8.小兒休克時，應(yīng)首先使用血管收縮劑，以提高血壓。（）五、簡答題1.簡述小兒重癥護理的基本原則。六、案例分析題患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院。查體：T39.5℃，P130次/分，R35次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，可見三凹征，雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見大片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的主要護理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：嚴(yán)重哮喘發(fā)作可導(dǎo)致氣道阻塞，引起呼吸衰竭。輕度肺炎、上呼吸道感染一般不會導(dǎo)致呼吸衰竭，消化不良與呼吸衰竭無關(guān)。2.答案：B解析：小兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨下段。胸骨中段、上段按壓效果不佳，心前區(qū)不是按壓部位。3.答案：C解析：高熱驚厥患兒一般不需要入住PICU，經(jīng)處理后多可緩解。呼吸衰竭、休克、先天性心臟病術(shù)后患兒病情較重，需要在PICU進行監(jiān)護和治療。4.答案：B解析：小兒使用呼吸機時，潮氣量的設(shè)置一般為8～10ml/kg。5～8ml/kg潮氣量可能不足，10～12ml/kg、12～15ml/kg潮氣量可能過大，導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥。5.答案：A解析：地西泮是小兒驚厥的常用治療藥物，具有起效快、作用時間短等優(yōu)點。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于休克等疾病的治療，對驚厥無效。6.答案：D解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、意識障礙等，腹瀉一般不是其主要表現(xiàn)。7.答案：B解析：喉痙攣可導(dǎo)致氣道阻塞，引起窒息，需要立即進行氣管插管。輕度呼吸困難、肺炎、發(fā)熱一般不需要立即氣管插管，可先進行保守治療。8.答案：B解析：小兒重癥監(jiān)護病房的空氣消毒頻率一般為每天2次，以減少感染的機會。每天1次消毒頻率可能不足，每周1次、每周2次消毒頻率過低，不符合感染控制要求。9.答案：D解析：低分子右旋糖酐可擴充血管容量，改善微循環(huán)，常用于小兒休克的擴容治療。5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、10%葡萄糖溶液主要用于補充水分和電解質(zhì)，對擴容效果不佳。10.答案：C解析：小兒使用血管活性藥物時，應(yīng)密切觀察血壓、心率、尿量等指標(biāo)，以評估藥物療效和病情變化。呼吸一般不是觀察的重點指標(biāo)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒重癥護理的特點包括病情變化快、護理難度大、對護理人員要求高、需要多學(xué)科協(xié)作等。2.答案：ABCD解析：小兒心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志包括恢復(fù)自主呼吸、恢復(fù)心跳、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅等。3.答案：ABCD解析：小兒使用呼吸機時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有氣壓傷、呼吸機相關(guān)性肺炎、氧中毒、人機對抗等。4.答案：ABCD解析：小兒驚厥的常見原因包括高熱驚厥、癲癇、顱內(nèi)感染、低血糖等。5.答案：ABCD解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高的護理措施包括抬高床頭、保持安靜、控制液體入量、遵醫(yī)囑使用脫水劑等。6.答案：ABCD解析：小兒氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、氣管損傷、誤吸、心律失常等。7.答案：ABCD解析：小兒重癥監(jiān)護病房的護理管理包括環(huán)境管理、人員管理、設(shè)備管理、感染控制等。8.答案：ABCD解析：小兒休克的護理措施包括迅速建立靜脈通道、密切觀察病情變化、保暖、遵醫(yī)囑使用血管活性藥物等。三、填空題（答案）1.答案：60；50解析：小兒呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是血氣分析，當(dāng)動脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg，或動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）高于50mmHg時，可診斷為呼吸衰竭。2.答案：30:2解析：小兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。3.答案：22～24；50～60解析：小兒重癥監(jiān)護病房的溫度一般保持在22～24℃，濕度保持在50～60%。4.答案：60解析：小兒使用呼吸機時，吸氧濃度一般不超過60%，以免發(fā)生氧中毒。5.答案：30解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)。6.答案：降低顱內(nèi)壓；控制驚厥；維持生命體征穩(wěn)定解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高的主要治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制驚厥、維持生命體征穩(wěn)定。7.答案：年齡+12解析：小兒氣管插管后應(yīng)妥善固定，深度一般為年齡+12cm。8.答案：有效循環(huán)血量減少；組織灌注不足；細(xì)胞代謝紊亂解析：小兒休克的主要病理生理改變是有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒呼吸衰竭時，應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈鯘舛?，一般先給予低濃度吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。2.答案：×解析：小兒心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)根據(jù)年齡進行調(diào)整，一般為100～120次/分，過快或過慢的按壓頻率都可能影響復(fù)蘇效果。3.答案：√解析：小兒重癥監(jiān)護病房的探視制度應(yīng)嚴(yán)格限制，以減少感染的機會，保護患兒的安全。4.答案：√解析：小兒使用呼吸機時，應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整參數(shù)，以保證呼吸支持的效果。5.答案：√解析：小兒驚厥時，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸，保持呼吸道通暢。6.答案：×解析：小兒急性顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)控制液體入量，避免快速輸入大量液體，以免加重顱內(nèi)壓增高。7.答案：√解析：小兒氣管插管后，應(yīng)定期進行氣道濕化和吸痰，保持氣道通暢，防止痰液堵塞導(dǎo)致窒息。8.答案：×解析：小兒休克時，應(yīng)首先補充血容量，改善微循環(huán)，而不是首先使用血管收縮劑。血管收縮劑可在補充血容量的基礎(chǔ)上使用，以提高血壓。五、簡答題（答案）1.答：小兒重癥護理的基本原則包括：（1）以患兒為中心，提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。（2）密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，預(yù)防感染。（4）加強基礎(chǔ)護理，保持患兒皮膚、口腔、呼吸道等清潔。（5）注重心理護理，關(guān)心患兒及家屬的心理需求，給予心理支持。（6）加強健康教育，提高患兒及家屬的健康意識和自我護理能力。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是肺炎并呼吸衰竭。2.答：該患兒的主要護理措施包括：（1）一般護理：保持病室安靜、整潔，溫度適宜，濕度保持在50%～60%?；純簯?yīng)臥床休息，減少活動，避免哭鬧，以減少耗氧量。（2）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)