2025年皮膚科常見疾病臨床診斷技能測(cè)評(píng)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病好發(fā)于面部，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹，表面有油膩性鱗屑（）A.銀屑病B.脂溢性皮炎C.濕疹D.接觸性皮炎2.疥瘡的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.直接接觸傳播D.蟲媒傳播3.下列哪種疾病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象（）A.白癜風(fēng)B.斑禿C.銀屑病D.扁平苔蘚4.診斷痤瘡的主要依據(jù)不包括（）A.青春期發(fā)病B.毛囊口角化C.皮脂腺肥大D.皮膚瘙癢5.蕁麻疹的典型皮損是（）A.風(fēng)團(tuán)B.丘疹C.水皰D.結(jié)節(jié)6.帶狀皰疹的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.人乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒7.濕疹的病因不包括（）A.遺傳因素B.免疫異常C.環(huán)境因素D.飲食因素8.下列哪種疾病可出現(xiàn)同形反應(yīng)（）A.尋常疣B.扁平疣C.尖銳濕疣D.傳染性軟疣9.梅毒的病原體是（）A.蒼白螺旋體B.淋球菌C.衣原體D.支原體10.天皰瘡的主要病理改變是（）A.表皮下水皰B.表皮內(nèi)水皰C.真皮乳頭水腫D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)二、多項(xiàng)選題1.以下屬于感染性皮膚病的有（）A.膿皰瘡B.丹毒C.體癬D.疥瘡2.銀屑病的臨床類型包括（）A.尋常型B.關(guān)節(jié)病型C.膿皰型D.紅皮病型3.以下哪些是濕疹的特點(diǎn)（）A.瘙癢劇烈B.多形性皮疹C.對(duì)稱分布D.反復(fù)發(fā)作4.蕁麻疹的治療藥物包括（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.鈣劑5.帶狀皰疹的治療原則包括（）A.抗病毒B.止痛C.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)D.預(yù)防繼發(fā)感染6.梅毒的傳播途徑有（）A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.間接接觸傳播三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.尖銳濕疣的病原體是_____。3.白癜風(fēng)的治療方法包括_____、_____、_____等。4.疥瘡好發(fā)于_____、_____、_____等部位。四、判斷題（√/×）1.銀屑病患者的鱗屑刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。（）2.濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗。（）3.蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等。（）4.帶狀皰疹患者的皮疹一般沿神經(jīng)分布，不會(huì)超過身體中線。（）5.梅毒患者的硬下疳一般無疼痛和瘙癢感。（）6.天皰瘡患者的水皰壁較厚，不易破裂。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述銀屑病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，25歲，面部、頸部、胸部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，部分融合成片，伴有瘙癢和疼痛，反復(fù)發(fā)作1年余。曾自行外用“皮炎平”等藥物，癥狀可緩解，但停藥后復(fù)發(fā)。體格檢查：面部、頸部、胸部可見彌漫性紅斑，上有密集的丘疹、膿皰，部分膿皰破潰后形成黃色結(jié)痂，邊界不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該疾病的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭面、胸背等皮脂腺豐富部位，典型表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹，表面有油膩性鱗屑。2.答案：C解析：疥瘡主要通過直接接觸患者皮膚或使用患者用過的衣物、被褥等間接接觸傳播。3.答案：C解析：Koebner現(xiàn)象又稱同形反應(yīng)，常見于銀屑病，即在皮膚損傷部位出現(xiàn)與原發(fā)病相同的皮疹。4.答案：D解析：痤瘡的主要診斷依據(jù)包括青春期發(fā)病、毛囊口角化、皮脂腺肥大、炎癥性丘疹、膿皰等，皮膚瘙癢一般不是痤瘡的主要表現(xiàn)。5.答案：A解析：蕁麻疹的典型皮損為風(fēng)團(tuán)，大小不等，形態(tài)不一，顏色可為紅色、白色或膚色，常伴有瘙癢。6.答案：B解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。7.答案：D解析：濕疹的病因復(fù)雜，主要與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)，飲食因素可能是誘發(fā)因素之一，但不是主要病因。8.答案：B解析：扁平疣可出現(xiàn)同形反應(yīng)，即在搔抓或外傷后，皮疹沿抓痕呈串珠狀排列。9.答案：A解析：梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性全身性性傳播疾病。10.答案：B解析：天皰瘡的主要病理改變?yōu)楸砥?nèi)水皰，皰液中含有棘層松解細(xì)胞。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：膿皰瘡、丹毒、體癬、疥瘡均屬于感染性皮膚病，分別由細(xì)菌、鏈球菌、真菌、疥螨感染引起。2.答案：ABCD解析：銀屑病的臨床類型包括尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型，各型具有不同的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：濕疹的特點(diǎn)包括瘙癢劇烈、多形性皮疹、對(duì)稱分布、反復(fù)發(fā)作等，皮疹可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂等。4.答案：ABD解析：蕁麻疹的治療藥物主要包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、鈣劑等，免疫抑制劑一般用于嚴(yán)重的慢性蕁麻疹或伴有系統(tǒng)癥狀的患者。5.答案：ABCD解析：帶狀皰疹的治療原則包括抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防繼發(fā)感染等，早期治療可縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：ABCD解析：梅毒的傳播途徑主要包括性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播和間接接觸傳播，如共用毛巾、剃須刀等。三、填空題（答案）1.答案：溶液、洗劑、乳劑、軟膏、糊劑、硬膏等解析：皮膚科常用的外用藥物劑型有多種，不同劑型適用于不同的皮膚疾病和病情。2.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，主要通過性接觸傳播。3.答案：外用藥物治療、光療、系統(tǒng)藥物治療、手術(shù)治療等解析：白癜風(fēng)的治療方法較多，應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、部位等因素選擇合適的治療方法。4.答案：指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器等解析：疥瘡好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如指縫、腕部屈側(cè)、肘窩、腋窩等，常呈對(duì)稱性分布。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：銀屑病患者的鱗屑刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，這是銀屑病的典型表現(xiàn)之一。2.答案：√解析：濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗，以免加重病情，可使用溫和的清潔劑和保濕劑。3.答案：×解析：蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，但也有部分患者的風(fēng)團(tuán)可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。4.答案：√解析：帶狀皰疹患者的皮疹一般沿神經(jīng)分布，不會(huì)超過身體中線，這是由于神經(jīng)支配的特點(diǎn)所致。5.答案：√解析：梅毒患者的硬下疳一般無疼痛和瘙癢感，這是硬下疳的特點(diǎn)之一。6.答案：×解析：天皰瘡患者的水皰壁較薄，易破裂，形成糜爛面。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：銀屑病的臨床表現(xiàn)多樣，常見的有尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型。尋常型銀屑病的典型表現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑塊，上覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。關(guān)節(jié)病型銀屑病除皮膚表現(xiàn)外，還可有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等表現(xiàn)。膿皰型銀屑病可分為泛發(fā)性和局限性兩種，泛發(fā)性膿皰型銀屑病表現(xiàn)為全身紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的膿皰，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；局限性膿皰型銀屑病表現(xiàn)為手掌和足底紅斑上出現(xiàn)膿皰。紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹、脫屑，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是尋常痤瘡。2.答：該疾病的鑒別診斷包括：①玫瑰痤瘡：好發(fā)于面中部，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，與痤瘡的區(qū)別在于玫瑰痤瘡一般無粉刺，且常有陣發(fā)性潮紅。②顏面播散性粟粒狼瘡：好發(fā)