2025學(xué)年產(chǎn)科護(hù)理專科醫(yī)師考試病例分析題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開大4cm，胎心140次/分，此時(shí)應(yīng)（）A.人工破膜B.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.靜滴縮宮素D.剖宮產(chǎn)2.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml3.孕婦，28歲，妊娠36周，近一周出現(xiàn)下肢水腫，頭痛眼花，視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），應(yīng)診斷為（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇4.產(chǎn)褥期是指（）A.從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期B.從胎兒娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期C.從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期D.從胎兒娩出至產(chǎn)婦全身各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期5.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、體溫、哭聲、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、皮膚顏色6.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大3cm，未破膜，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2500g，胎心148次/分，骨盆外測量未見異常。此時(shí)正確的處理是（）A.人工破膜B.等待自然分娩C.靜滴縮宮素D.行剖宮產(chǎn)術(shù)7.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生有誘因、無痛性反復(fù)陰道流血C.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、有痛性反復(fù)陰道流血D.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生有誘因、有痛性反復(fù)陰道流血8.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管B.卵巢C.腹腔D.宮頸9.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)不包括（）A.子宮體肌纖維縮復(fù)B.子宮內(nèi)膜再生C.子宮血管變化D.子宮下段形成10.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生D.不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)二、多項(xiàng)選題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有不良孕產(chǎn)史C.妊娠合并內(nèi)科疾病D.妊娠期高血壓疾病E.前置胎盤2.下列關(guān)于產(chǎn)程分期的描述，正確的有（）A.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)C.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期D.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)E.第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，約需5～15分鐘，不超過30分鐘3.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施，正確的有（）A.保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位B.給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食C.密切觀察病情變化，監(jiān)測血壓、蛋白尿、水腫等D.遵醫(yī)囑使用降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等藥物E.做好心理護(hù)理，減輕孕婦焦慮情緒4.下列關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估5.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有（）A.加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查B.正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長C.胎兒娩出后，及時(shí)使用宮縮劑D.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察陰道流血量、子宮收縮情況等E.對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)提前做好搶救準(zhǔn)備三、填空題1.骨盆由_____、_____及左右兩塊髖骨組成。2.胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，枕先露以_____為指示點(diǎn)。3.分娩機(jī)制包括銜接、下降、_____、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。4.產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、_____、_____、凝血功能障礙。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程，稱為分娩。（）2.產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。（）3.臨產(chǎn)后，規(guī)律宮縮是重要標(biāo)志。（）4.胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。（）5.胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。（）6.妊娠期糖尿病對(duì)母兒均有較大危害，應(yīng)積極治療。（）7.新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，以判斷新生兒有無窒息及窒息的嚴(yán)重程度。（）8.產(chǎn)后惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。（）9.母乳喂養(yǎng)的時(shí)間一般為2年。（）10.產(chǎn)褥期婦女應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)38周，頭痛、眼花1天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：宮口開大4cm，未破膜，胎心正常，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。2.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。3.答案：C解析：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有頭痛眼花等癥狀，診斷為子癇前期重度。4.答案：A解析：產(chǎn)褥期是從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。5.答案：B解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。6.答案：B解析：宮口開大3cm，未破膜，胎心正常，骨盆外測量未見異常，可等待自然分娩。7.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。8.答案：A解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管。9.答案：D解析：子宮下段形成是在妊娠晚期，不是產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)。10.答案：D解析：母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均屬于高危妊娠范疇。2.答案：ABCDE解析：產(chǎn)程分期的描述均正確。3.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施包括保證充足睡眠、合理飲食、密切觀察病情、遵醫(yī)囑用藥、做好心理護(hù)理等。4.答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估。5.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時(shí)使用宮縮劑、嚴(yán)密觀察病情、做好搶救準(zhǔn)備等。三、填空題1.答案：骶骨、尾骨解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。2.答案：枕骨解析：枕先露以枕骨為指示點(diǎn)。3.答案：俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機(jī)制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。4.答案：胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷解析：產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。5.答案：痙攣解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。四、判斷題1.答案：√解析：分娩的定義正確。2.答案：√解析：產(chǎn)力的組成正確。3.答案：√解析：臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮是重要標(biāo)志。4.答案：√解析：胎盤早剝的主要病理變化正確。5.答案：√解析：胎膜早破的定義正確。6.答案：√解析：妊娠期糖尿病對(duì)母兒危害大，應(yīng)積極治療。7.答案：√解析：新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行Apgar評(píng)分。8.答案：√解析：產(chǎn)后惡露的描述正確。9.答案：×解析：母乳喂養(yǎng)的時(shí)間一般為1年。10.答案：√解析：產(chǎn)褥期婦女應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。五、簡答題1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周前