2025年急診科中毒患者搶救處理技術驗證試卷答案及解析一、單項選題1.有機磷中毒患者的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭2.一氧化碳中毒時，最容易損害的器官是（）A.心臟B.肝臟C.大腦D.腎臟3.巴比妥類藥物中毒患者洗胃應選用（）A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水4.敵百蟲中毒患者洗胃禁用（）A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水5.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.亞甲藍D.納洛酮6.鉛中毒時應首選的解毒劑是（）A.二巰丙醇B.依地酸二鈉鈣C.二巰丁二鈉D.青霉胺7.急性酒精中毒患者昏睡期的主要表現是（）A.頭痛、興奮B.共濟失調C.昏迷、呼吸抑制D.惡心、嘔吐8.毒蛇咬傷后，首先應采取的急救措施是（）A.綁扎傷口近心端B.切開傷口排毒C.注射抗蛇毒血清D.應用糖皮質激素9.毒蕈中毒的常見類型不包括（）A.胃腸型B.神經精神型C.溶血型D.腎衰竭型10.急性中毒患者，首先應采取的處理措施是（）A.清除尚未吸收的毒物B.促進已吸收毒物的排出C.應用特效解毒劑D.對癥治療二、多項選題1.有機磷中毒的臨床表現包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀2.一氧化碳中毒的治療方法包括（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.應用脫水劑D.應用糖皮質激素3.巴比妥類藥物中毒的搶救措施包括（）A.洗胃B.導瀉C.堿化尿液D.應用呼吸興奮劑4.敵百蟲中毒的搶救措施包括（）A.洗胃B.應用阿托品C.應用解磷定D.避免使用堿性藥物5.亞硝酸鹽中毒的臨床表現包括（）A.皮膚黏膜發(fā)紺B.頭暈、頭痛C.惡心、嘔吐D.呼吸困難6.鉛中毒的臨床表現包括（）A.腹痛B.貧血C.周圍神經炎D.腎功能損害7.急性酒精中毒的治療措施包括（）A.催吐B.洗胃C.應用納洛酮D.補充葡萄糖和維生素8.毒蛇咬傷的急救措施包括（）A.綁扎傷口近心端B.沖洗傷口C.冰敷傷口D.注射破傷風抗毒素三、填空題1.中毒的治療原則是_____、_____、_____和對癥治療。2.有機磷中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.一氧化碳中毒患者應盡早進行_____治療。4.巴比妥類藥物中毒患者可應用_____堿化尿液，促進藥物排出。5.敵百蟲中毒患者洗胃時禁用_____溶液。6.亞硝酸鹽中毒患者可應用_____解毒。7.鉛中毒患者可應用_____驅鉛治療。8.急性酒精中毒患者昏睡期應注意保持_____通暢，防止窒息。四、判斷題（√/×）1.所有中毒患者都應立即洗胃。（）2.一氧化碳中毒患者經治療后癥狀緩解，可立即停止吸氧。（）3.巴比妥類藥物中毒患者應用呼吸興奮劑時，應密切觀察呼吸情況。（）4.敵百蟲中毒患者應用阿托品時，應達到阿托品化。（）5.亞硝酸鹽中毒患者可通過吸氧緩解癥狀。（）6.鉛中毒患者驅鉛治療后，應定期復查血鉛水平。（）7.急性酒精中毒患者催吐時，應注意防止誤吸。（）8.毒蛇咬傷患者綁扎傷口近心端的時間不宜過長，一般每隔15～30分鐘放松1～2分鐘。（）五、簡答題1.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，女性，30歲，因口服敵敵畏后昏迷1小時入院。患者1小時前與家人爭吵后，口服敵敵畏約50ml，后出現昏迷、嘔吐、大汗等癥狀，被家人發(fā)現后立即送往醫(yī)院。查體：T36.5℃，P60次/分，R12次/分，BP100/60mmHg。神志不清，雙側瞳孔針尖樣大小，對光反射遲鈍，口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心率60次/分，律齊，無雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。四肢肌張力減低，病理反射未引出。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。血膽堿酯酶活性：30%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：有機磷中毒患者主要死因是呼吸衰竭，包括中樞性呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭。2.答案：C解析：一氧化碳中毒時，最容易損害的器官是大腦，可導致腦缺氧、腦水腫等。3.答案：B解析：巴比妥類藥物中毒患者洗胃應選用1:5000高錳酸鉀溶液，禁用堿性溶液。4.答案：A解析：敵百蟲中毒患者洗胃禁用2%碳酸氫鈉溶液，因為敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉化為毒性更強的敵敵畏。5.答案：C解析：亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是亞甲藍，可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。6.答案：B解析：鉛中毒時應首選的解毒劑是依地酸二鈉鈣，可與鉛結合形成穩(wěn)定的絡合物，隨尿液排出。7.答案：C解析：急性酒精中毒患者昏睡期的主要表現是昏迷、呼吸抑制，嚴重者可導致死亡。8.答案：A解析：毒蛇咬傷后，首先應采取的急救措施是綁扎傷口近心端，以阻止毒素吸收。9.答案：D解析：毒蕈中毒的常見類型包括胃腸型、神經精神型、溶血型和中毒性肝炎型，不包括腎衰竭型。10.答案：A解析：急性中毒患者，首先應采取的處理措施是清除尚未吸收的毒物，以減少毒物的進一步吸收。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：有機磷中毒的臨床表現包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀一般不明顯。2.答案：ABCD解析：一氧化碳中毒的治療方法包括立即脫離中毒環(huán)境、吸氧、應用脫水劑、應用糖皮質激素等，以減輕腦缺氧和腦水腫。3.答案：ABCD解析：巴比妥類藥物中毒的搶救措施包括洗胃、導瀉、堿化尿液、應用呼吸興奮劑等，以促進藥物排出，維持呼吸功能。4.答案：ABCD解析：敵百蟲中毒的搶救措施包括洗胃、應用阿托品、應用解磷定、避免使用堿性藥物等，以清除毒物，對抗中毒癥狀。5.答案：ABCD解析：亞硝酸鹽中毒的臨床表現包括皮膚黏膜發(fā)紺、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等，嚴重者可導致昏迷、死亡。6.答案：ABCD解析：鉛中毒的臨床表現包括腹痛、貧血、周圍神經炎、腎功能損害等，嚴重者可導致鉛中毒腦病。7.答案：ABCD解析：急性酒精中毒的治療措施包括催吐、洗胃、應用納洛酮、補充葡萄糖和維生素等，以促進酒精排出，緩解中毒癥狀。8.答案：ABD解析：毒蛇咬傷的急救措施包括綁扎傷口近心端、沖洗傷口、注射破傷風抗毒素等，冰敷傷口可能會導致局部血液循環(huán)障礙，加重中毒癥狀，一般不采用。三、填空題（答案）1.答案：立即脫離中毒現場、清除尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出解析：中毒的治療原則是立即脫離中毒現場，清除尚未吸收的毒物，促進已吸收毒物的排出，以及對癥治療。2.答案：阿托品、解磷定解析：有機磷中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定，阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定可復活膽堿酯酶。3.答案：高壓氧解析：一氧化碳中毒患者應盡早進行高壓氧治療，以提高血氧含量，促進碳氧血紅蛋白的解離，減輕腦缺氧和腦水腫。4.答案：碳酸氫鈉解析：巴比妥類藥物中毒患者可應用碳酸氫鈉堿化尿液，促進藥物排出，因為巴比妥類藥物在堿性環(huán)境下可離子化，不易被腎小管重吸收。5.答案：堿性解析：敵百蟲中毒患者洗胃時禁用堿性溶液，因為敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉化為毒性更強的敵敵畏。6.答案：亞甲藍解析：亞硝酸鹽中毒患者可應用亞甲藍解毒，亞甲藍可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。7.答案：依地酸二鈉鈣解析：鉛中毒患者可應用依地酸二鈉鈣驅鉛治療，依地酸二鈉鈣可與鉛結合形成穩(wěn)定的絡合物，隨尿液排出。8.答案：呼吸道解析：急性酒精中毒患者昏睡期應注意保持呼吸道通暢，防止窒息，可采取側臥位或頭偏向一側等措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有中毒患者都應立即洗胃，如強酸、強堿中毒患者洗胃可能會導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，應根據具體情況選擇合適的治療方法。2.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經治療后癥狀緩解，仍應繼續(xù)吸氧一段時間，以防止遲發(fā)性腦病的發(fā)生。3.答案：√解析：巴比妥類藥物中毒患者應用呼吸興奮劑時，應密切觀察呼吸情況，避免過量使用導致呼吸衰竭加重。4.答案：√解析：敵百蟲中毒患者應用阿托品時，應達到阿托品化，即瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率加快等，以對抗毒蕈堿樣癥狀。5.答案：×解析：亞硝酸鹽中毒患者吸氧不能緩解癥狀，應盡快應用特效解毒劑亞甲藍進行治療。6.答案：√解析：鉛中毒患者驅鉛治療后，應定期復查血鉛水平，以評估治療效果，防止鉛中毒復發(fā)。7.答案：√解析：急性酒精中毒患者催吐時，應注意防止誤吸，可采取側臥位或頭偏向一側等措施，同時避免過度催吐導致胃黏膜損傷。8.答案：√解析：毒蛇咬傷患者綁扎傷口近心端的時間不宜過長，一般每隔15～30分鐘放松1～2分鐘，以免導致肢體缺血壞死。五、簡答題（答案）1.答：急性中毒的急救原則包括：①立即脫離中毒現場，將患者移至空氣新鮮、通風良好的地方，脫去污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等。②清除尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐、導瀉等。③促進已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析、血液灌流等。