2025年急診醫(yī)學(xué)急救技能操作模擬考核答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸、心搏驟停B.急性呼吸衰竭C.喉痙攣D.頸椎損傷2.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心前區(qū)3.電除顫的能量選擇，成人首次一般為（）A.200JB.300JC.360JD.400J4.休克患者補液時，首選的晶體液是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.平衡鹽溶液5.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快，應(yīng)考慮（）A.阿托品化B.阿托品過量中毒C.有機磷農(nóng)藥中毒反跳D.中間綜合征6.下列哪種藥物可用于解除支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素7.燒傷患者補液的膠體首選（）A.全血B.血漿C.白蛋白D.羥乙基淀粉8.診斷急性心肌梗死最有特異性的酶學(xué)指標是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）9.患者，男性，25歲，車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，3小時后再次昏迷，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫10.患者，女性，50歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓190/110mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.靜滴硝普鈉B.靜注西地蘭C.高流量吸氧D.靜注氨茶堿二、多項選題1.現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運送E.急救與呼救并重2.下列哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.恢復(fù)自主呼吸E.意識恢復(fù)3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥5.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.保護受傷部位C.鎮(zhèn)靜止痛D.保持呼吸道通暢E.創(chuàng)面處理6.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂7.下列哪些是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.動脈硬化C.顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形E.腦淀粉樣血管病8.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.多飲、多食、多尿癥狀加重B.乏力、食欲減退、惡心、嘔吐C.呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味D.意識障礙E.皮膚干燥、彈性減退三、填空題1.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是_____和_____。3.休克患者的體位應(yīng)采取_____。4.燒傷面積的計算方法有_____和_____。5.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息_____天。6.腦出血最常見的部位是_____。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般在_____mmol/L以上。8.電除顫的電極板放置位置為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率越快越好。（）2.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（）3.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（）4.燒傷患者創(chuàng)面處理應(yīng)遵循無菌原則。（）5.急性心肌梗死患者，胸痛緩解后即可下床活動。（）6.腦出血患者，頭顱CT檢查可明確診斷。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者，胰島素治療應(yīng)從小劑量開始。（）8.電除顫時，電極板與皮膚之間應(yīng)涂抹導(dǎo)電糊。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力2小時入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，左側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：頸椎損傷時行氣管插管可能會加重脊髓損傷，故不宜行氣管插管。2.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨下段。3.答案：A解析：電除顫的能量選擇，成人首次一般為200J。4.答案：D解析：休克患者補液時，首選的晶體液是平衡鹽溶液，因其電解質(zhì)成分與血漿相似。5.答案：A解析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快等。6.答案：C解析：異丙腎上腺素可解除支氣管痙攣，常用于治療支氣管哮喘。7.答案：B解析：燒傷患者補液的膠體首選血漿。8.答案：C解析：肌鈣蛋白I（cTnI）是診斷急性心肌梗死最有特異性的酶學(xué)指標。9.答案：C解析：患者頭部外傷后有中間清醒期，提示可能為硬膜外血腫。10.答案：C解析：患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓高，考慮為急性左心衰竭，應(yīng)首先采取高流量吸氧。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場急救的基本原則包括先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運送、急救與呼救并重。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、恢復(fù)自主呼吸、意識恢復(fù)等。3.答案：ABCDE解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、防治并發(fā)癥等。4.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、選用特效解毒藥、對癥治療、預(yù)防并發(fā)癥等。5.答案：ABCD解析：燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括迅速脫離熱源、保護受傷部位、鎮(zhèn)靜止痛、保持呼吸道通暢等，創(chuàng)面處理一般在醫(yī)院進行。6.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂等。7.答案：ABCDE解析：腦出血的常見病因包括高血壓、動脈硬化、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等。8.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括多飲多食多尿癥狀加重、乏力食欲減退惡心嘔吐、呼吸深快呼氣中有爛蘋果味、意識障礙、皮膚干燥彈性減退等。三、填空題（答案）1.答案：30:2解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。2.答案：阿托品；膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。3.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）解析：休克患者的體位應(yīng)采取中凹臥位，以增加回心血量。4.答案：中國新九分法；手掌法解析：燒傷面積的計算方法有中國新九分法和手掌法。5.答案：1~3解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1~3天。6.答案：基底節(jié)區(qū)解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)。7.答案：16.7解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖一般在16.7mmol/L以上。8.答案：心尖部；胸骨右緣第二肋間解析：電除顫的電極板放置位置為心尖部和胸骨右緣第二肋間。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)為100~120次/分，并非越快越好。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先快速輸入晶體液，以補充血容量。3.答案：√解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥。4.答案：√解析：燒傷患者創(chuàng)面處理應(yīng)遵循無菌原則，以防止感染。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者，胸痛緩解后仍需臥床休息一段時間，具體時間根據(jù)病情而定。6.答案：√解析：腦出血患者，頭顱CT檢查可明確診斷，表現(xiàn)為高密度影。7.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者，胰島素治療應(yīng)從小劑量開始，避免血糖下降過快引起低血糖等不良反應(yīng)。8.答案：√解析：電除顫時，電極板與皮膚之間應(yīng)涂抹導(dǎo)電糊，以減少皮膚電阻，提高除顫效果。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應(yīng)答及胸廓起伏。（2）呼救：立即呼叫急救人員并取來自動體外除顫儀（AED）。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅實的平面上，解開衣領(lǐng)及腰帶。（4）胸外心臟按壓：按壓部位為胸骨下段，按壓頻率為100~120次/分，按壓深度為5~6cm。按壓時雙臂伸直，垂直向下用力，每次按壓后使胸廓完全回彈。（5）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間約1秒，觀察胸廓是否抬起。（7）持續(xù)進行心肺復(fù)蘇，按壓與通氣比例為30:2，直到急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）；②高血壓病3級（極高危）。2.答：該患者的治療原則包括：（1）一般治療：臥床