2025年外科手術(shù)常見并發(fā)癥模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留2.腹部手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）A.切口裂開B.肺不張C.出血D.吻合口瘺3.下列哪項不是術(shù)后發(fā)熱的原因（）A.傷口感染B.肺不張C.輸血反應(yīng)D.代謝性酸中毒4.預防術(shù)后肺不張最主要的措施是（）A.應(yīng)用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽D.應(yīng)用祛痰藥物5.術(shù)后切口裂開的主要原因不包括（）A.營養(yǎng)不良B.切口縫合技術(shù)有缺點C.劇烈咳嗽D.術(shù)后早期活動6.深靜脈血栓形成最常見于（）A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.下肢深靜脈7.術(shù)后尿潴留的處理措施中，錯誤的是（）A.安定病人情緒B.下腹部熱敷C.針刺三陰交穴D.立即導尿8.下列哪項是切口感染的表現(xiàn)（）A.切口紅腫、疼痛B.體溫正常C.白細胞計數(shù)正常D.切口無滲液9.預防切口感染的措施中，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.手術(shù)操作輕柔精細C.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素D.加強營養(yǎng)支持10.手術(shù)后切口裂開的時間多在術(shù)后（）A.1～2天B.3～5天C.7～10天D.14天以上二、多項選擇題1.手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.切口裂開D.肺不張E.深靜脈血栓形成2.下列哪些因素可導致術(shù)后切口感染（）A.切口內(nèi)血腫形成B.患者免疫力低下C.手術(shù)時間過長D.切口縫合過緊E.術(shù)后未使用抗生素3.術(shù)后發(fā)熱的處理原則包括（）A.尋找發(fā)熱原因B.應(yīng)用退熱藥物C.物理降溫D.加強抗感染治療E.補充水分和電解質(zhì)4.預防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施有（）A.鼓勵患者早期下床活動B.應(yīng)用抗凝藥物C.避免長時間臥床D.穿彈力襪E.定期檢查凝血功能5.切口裂開的處理方法包括（）A.立即用無菌敷料覆蓋切口B.送手術(shù)室重新縫合C.給予抗生素預防感染D.加強營養(yǎng)支持E.減輕腹壓6.術(shù)后尿潴留的原因有（）A.麻醉因素B.切口疼痛C.不習慣床上排尿D.前列腺增生E.尿路感染三、填空題1.手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____、_____等。2.切口感染的主要病原菌有_____、_____、_____等。3.術(shù)后發(fā)熱的原因可分為_____和_____兩大類。4.預防術(shù)后肺不張的關(guān)鍵是_____。5.深靜脈血栓形成的三大因素是_____、_____、_____。6.切口裂開多發(fā)生在術(shù)后_____天。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)后只要應(yīng)用抗生素就不會發(fā)生感染。（）2.術(shù)后早期活動有助于預防肺部感染和深靜脈血栓形成。（）3.切口感染是手術(shù)失敗的主要原因之一。（）4.術(shù)后發(fā)熱一定是感染引起的。（）5.深靜脈血栓形成后應(yīng)絕對臥床休息，避免活動。（）6.切口裂開后應(yīng)立即將脫出的內(nèi)臟還納腹腔。（）五、簡答題1.簡述術(shù)后切口感染的預防措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，無紅腫，白細胞計數(shù)12×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染，多因手術(shù)時污染切口、殘留血腫和異物、引流不暢等引起。2.答案：C解析：腹部手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是出血，多由于手術(shù)時止血不完善、結(jié)扎線脫落等原因引起。3.答案：D解析：術(shù)后發(fā)熱的原因有多種，如傷口感染、肺不張、輸血反應(yīng)等，代謝性酸中毒一般不會導致發(fā)熱。4.答案：C解析：預防術(shù)后肺不張最主要的措施是多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽，以促進痰液排出，保持呼吸道通暢。5.答案：D解析：術(shù)后切口裂開的主要原因包括營養(yǎng)不良、切口縫合技術(shù)有缺點、劇烈咳嗽、腹脹等，術(shù)后早期活動一般不會導致切口裂開。6.答案：D解析：深靜脈血栓形成最常見于下肢深靜脈，多由于術(shù)后長期臥床、血液高凝狀態(tài)等原因引起。7.答案：D解析：術(shù)后尿潴留的處理措施包括安定病人情緒、下腹部熱敷、針刺三陰交穴等，如上述方法無效，可考慮導尿，但不應(yīng)立即導尿。8.答案：A解析：切口感染的表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高等，切口無滲液一般不是切口感染的表現(xiàn)。9.答案：C解析：預防切口感染的措施包括嚴格遵守無菌操作原則、手術(shù)操作輕柔精細、加強營養(yǎng)支持等，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素并不能完全預防切口感染。10.答案：C解析：手術(shù)后切口裂開的時間多在術(shù)后7～10天，此時切口尚未完全愈合，如出現(xiàn)腹壓突然增加等情況，容易導致切口裂開。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、切口裂開、肺不張、深靜脈血栓形成等，這些并發(fā)癥可能會影響患者的康復。2.答案：ABCD解析：導致術(shù)后切口感染的因素包括切口內(nèi)血腫形成、患者免疫力低下、手術(shù)時間過長、切口縫合過緊等，術(shù)后未使用抗生素不是切口感染的主要原因。3.答案：ACE解析：術(shù)后發(fā)熱的處理原則包括尋找發(fā)熱原因、物理降溫、補充水分和電解質(zhì)等，應(yīng)用退熱藥物應(yīng)根據(jù)具體情況決定，加強抗感染治療一般用于感染引起的發(fā)熱。4.答案：ABCDE解析：預防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施包括鼓勵患者早期下床活動、應(yīng)用抗凝藥物、避免長時間臥床、穿彈力襪、定期檢查凝血功能等，這些措施可以降低深靜脈血栓形成的風險。5.答案：ABCDE解析：切口裂開的處理方法包括立即用無菌敷料覆蓋切口、送手術(shù)室重新縫合、給予抗生素預防感染、加強營養(yǎng)支持、減輕腹壓等，這些措施可以促進切口愈合，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：ABCD解析：術(shù)后尿潴留的原因包括麻醉因素、切口疼痛、不習慣床上排尿、前列腺增生等，尿路感染一般不是術(shù)后尿潴留的原因。三、填空題（答案）1.答案：切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留、切口裂開解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成、尿潴留、切口裂開等，這些并發(fā)癥可能會影響患者的康復，需要及時處理。2.答案：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌解析：切口感染的主要病原菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等，這些病原菌可以通過手術(shù)時污染切口、患者自身攜帶等途徑進入切口，引起感染。3.答案：感染性、非感染性解析：術(shù)后發(fā)熱的原因可分為感染性和非感染性兩大類，感染性發(fā)熱多由傷口感染、肺部感染等引起，非感染性發(fā)熱多由手術(shù)創(chuàng)傷、輸血反應(yīng)等引起。4.答案：鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽解析：預防術(shù)后肺不張的關(guān)鍵是鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，以促進痰液排出，保持呼吸道通暢，減少肺不張的發(fā)生。5.答案：靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)解析：深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)，這些因素可以導致血液在深靜脈內(nèi)凝固，形成血栓。6.答案：7～10解析：切口裂開多發(fā)生在術(shù)后7～10天，此時切口尚未完全愈合，如出現(xiàn)腹壓突然增加等情況，容易導致切口裂開。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)后應(yīng)用抗生素可以降低感染的風險，但不能完全預防感染，還需要注意手術(shù)操作、切口護理等方面。2.答案：√解析：術(shù)后早期活動有助于促進血液循環(huán)，預防肺部感染和深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：×解析：切口感染是手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，但不是手術(shù)失敗的主要原因，手術(shù)失敗的原因還包括手術(shù)技術(shù)、病情嚴重程度等。4.答案：×解析：術(shù)后發(fā)熱的原因有多種，不一定是感染引起的，還可能是手術(shù)創(chuàng)傷、輸血反應(yīng)等非感染性因素引起的。5.答案：×解析：深靜脈血栓形成后應(yīng)避免劇烈活動，以防血栓脫落引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，但也不應(yīng)絕對臥床休息，可適當進行床上活動。6.答案：×解析：切口裂開后不應(yīng)立即將脫出的內(nèi)臟還納腹腔，以免引起感染等并發(fā)癥，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋切口，送手術(shù)室處理。五、簡答題（答案）1.答：術(shù)后切口感染的預防措施包括：①嚴格遵守無菌操作原則；②手術(shù)操作輕柔精細，減少組織損傷；③加強手術(shù)前準備，如皮膚清潔、腸道準備等；④合理應(yīng)用抗生素；⑤保持切口清潔干燥，及時更換敷料；⑥加強營養(yǎng)