2025年血液透析操作技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.血液透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.發(fā)熱2.血液透析過程中，透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃3.血液透析時(shí)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針的型號(hào)一般為（）A.14G～16GB.16G～18GC.18G～20GD.20G～22G4.血液透析患者透析前評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.體重C.內(nèi)瘺情況D.飲食情況5.血液透析過程中，發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.半臥位6.血液透析患者透析后穿刺部位壓迫止血的時(shí)間一般為（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘7.血液透析患者的飲食原則不包括（）A.高蛋白B.高鉀C.低鹽D.低脂8.血液透析過程中，超濾量的設(shè)定應(yīng)根據(jù)患者的（）A.體重B.血壓C.尿量D.以上都是9.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.先遠(yuǎn)心端后近心端B.先近心端后遠(yuǎn)心端C.由上至下D.由下至上10.血液透析過程中，出現(xiàn)肌肉痙攣的原因不包括（）A.超濾過多過快B.低鈣血癥C.低血壓D.高鉀血癥二、多項(xiàng)選擇題1.血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.內(nèi)瘺護(hù)理D.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理2.血液透析過程中，可能導(dǎo)致透析器凝血的因素有（）A.抗凝劑用量不足B.血流量不足C.透析液溫度過低D.患者高凝狀態(tài)3.血液透析患者內(nèi)瘺的日常維護(hù)包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓C.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體抽血、輸液D.定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查4.血液透析過程中，可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.失衡綜合征D.發(fā)熱5.血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療包括（）A.補(bǔ)充蛋白質(zhì)B.補(bǔ)充維生素C.補(bǔ)充礦物質(zhì)D.控制水分?jǐn)z入6.血液透析患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.用藥指導(dǎo)D.內(nèi)瘺自我護(hù)理指導(dǎo)三、填空題1.血液透析是利用_____原理，將患者血液與透析液同時(shí)引入透析器，通過半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度，清除血液中的小分子毒素、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，并超濾出過多的水分。2.血液透析患者常用的抗凝劑有_____和_____。3.血液透析過程中，透析液的成分主要包括_____、_____、_____、_____等。4.血液透析患者內(nèi)瘺成熟的標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____。5.血液透析患者透析后的護(hù)理措施包括_____、_____、_____、_____等。6.血液透析患者常見的慢性并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者透析前應(yīng)常規(guī)測(cè)量體重、血壓、脈搏、體溫等生命體征。（）2.血液透析過程中，透析液的流量一般為500～800ml/min。（）3.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，應(yīng)盡量避免在同一部位反復(fù)穿刺。（）4.血液透析過程中，超濾量過大可能導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。（）5.血液透析患者透析后可以立即洗澡。（）6.血液透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日體重增加不超過1kg。（）7.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體可以佩戴手表、手鐲等飾品。（）8.血液透析患者透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止透析。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析的適應(yīng)證。六、案例分析題患者，男性，56歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析2年。近1周來，患者自覺乏力、食欲減退，惡心、嘔吐，伴有頭痛、頭暈。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓180/100mmHg。神志清楚，貧血貌，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，血肌酐1200μmol/L，尿素氮30mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血鈉135mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者目前存在哪些主要的護(hù)理問題？問題2：針對(duì)該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：低血壓是血液透析患者最常見的并發(fā)癥，多與超濾過多過快、透析前使用降壓藥物等有關(guān)。2.B解析：血液透析過程中，透析液的溫度一般設(shè)置為36℃～37℃，以避免患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不適。3.B解析：血液透析時(shí)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針的型號(hào)一般為16G～18G，以保證足夠的血流量。4.D解析：血液透析患者透析前評(píng)估的內(nèi)容包括生命體征、體重、內(nèi)瘺情況、有無出血傾向等，飲食情況不屬于評(píng)估內(nèi)容。5.A解析：血液透析過程中，發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位，使空氣積聚在右心房，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈，引起肺栓塞。6.C解析：血液透析患者透析后穿刺部位壓迫止血的時(shí)間一般為15～20分鐘，以避免出血。7.B解析：血液透析患者的飲食原則為高蛋白、低鹽、低脂、低鉀、低磷，以維持營(yíng)養(yǎng)平衡，避免電解質(zhì)紊亂。8.D解析：血液透析過程中，超濾量的設(shè)定應(yīng)根據(jù)患者的體重、血壓、尿量等因素綜合考慮，以避免超濾過多或過少。9.A解析：血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，應(yīng)遵循先遠(yuǎn)心端后近心端的原則，以保護(hù)內(nèi)瘺血管。10.D解析：血液透析過程中，出現(xiàn)肌肉痙攣的原因主要有超濾過多過快、低鈣血癥、低血壓等，高鉀血癥一般不會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：血液透析患者的護(hù)理要點(diǎn)包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、內(nèi)瘺護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理等。2.ABD解析：血液透析過程中，可能導(dǎo)致透析器凝血的因素有抗凝劑用量不足、血流量不足、患者高凝狀態(tài)等，透析液溫度過低一般不會(huì)導(dǎo)致透析器凝血。3.ABCD解析：血液透析患者內(nèi)瘺的日常維護(hù)包括保持內(nèi)瘺局部清潔干燥、避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血、輸液、定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查等。4.ABCD解析：血液透析過程中，可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥有低血壓、高血壓、失衡綜合征、發(fā)熱等。5.ABCD解析：血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療包括補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、控制水分?jǐn)z入等，以維持營(yíng)養(yǎng)平衡，提高生活質(zhì)量。6.ABCD解析：血液透析患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、內(nèi)瘺自我護(hù)理指導(dǎo)等，以提高患者的自我管理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。三、填空題（答案）1.彌散、對(duì)流、超濾解析：血液透析是利用彌散、對(duì)流、超濾原理，清除血液中的小分子毒素、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，并超濾出過多的水分。2.肝素、低分子肝素解析：血液透析患者常用的抗凝劑有肝素和低分子肝素，以防止血液凝固。3.鈉、鉀、鈣、鎂解析：血液透析過程中，透析液的成分主要包括鈉、鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)，以及葡萄糖、堿基等。4.內(nèi)瘺血管內(nèi)徑≥0.5cm、血流量≥500ml/min、靜脈端距吻合口≥3cm解析：血液透析患者內(nèi)瘺成熟的標(biāo)準(zhǔn)是內(nèi)瘺血管內(nèi)徑≥0.5cm、血流量≥500ml/min、靜脈端距吻合口≥3cm。5.測(cè)量生命體征、觀察穿刺部位、壓迫止血、指導(dǎo)飲食解析：血液透析患者透析后的護(hù)理措施包括測(cè)量生命體征、觀察穿刺部位、壓迫止血、指導(dǎo)飲食等。6.腎性貧血、腎性骨病、心血管疾病、感染解析：血液透析患者常見的慢性并發(fā)癥有腎性貧血、腎性骨病、心血管疾病、感染等。四、判斷題（答案）1.√解析：血液透析患者透析前應(yīng)常規(guī)測(cè)量體重、血壓、脈搏、體溫等生命體征，以評(píng)估患者的病情。2.×解析：血液透析過程中，透析液的流量一般為500～800ml/min，而不是500～800L/min。3.√解析：血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時(shí)，應(yīng)盡量避免在同一部位反復(fù)穿刺，以保護(hù)內(nèi)瘺血管。4.√解析：血液透析過程中，超濾量過大可能導(dǎo)致低血壓的發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者的體重、血壓、尿量等因素合理調(diào)整超濾量。5.×解析：血液透析患者透析后穿刺部位應(yīng)避免沾水，以免引起感染，一般建議透析后24小時(shí)再洗澡。6.√解析：血液透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日體重增加不超過1kg，以避免水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。7.×解析：血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免佩戴手表、手鐲等飾品，以免壓迫內(nèi)瘺血管，影響內(nèi)瘺的血液循環(huán)。8.×解析：血液透析患者透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先尋找發(fā)熱的原因，如感染、透析液溫度過高或過低等，然后根據(jù)原因采取相應(yīng)的措施，不一定需要立即停止透析。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：血液透析的適應(yīng)證包括：①急性腎衰竭；②慢性腎衰竭；③急性藥物或毒物中毒；④嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；⑤其他，如難治性充血性心力衰竭、急性肺水腫等。六、案例分析題（答案）問題1：該患者目前存在的主要護(hù)理問題有：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與慢性腎衰竭導(dǎo)致的食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)；②有感染的危險(xiǎn)，與貧血、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)；③活動(dòng)無耐力，與貧血、慢性腎衰竭有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、心力衰竭、心律失常等。問題2：針對(duì)該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①飲食護(hù)理：給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、低鹽、低鉀、低磷飲食，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，控制水分?jǐn)z入；②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、貧血程度、水腫