2025年泌尿外科學(xué)臨床案例分析考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最易引起血尿（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.前列腺增生D.膀胱癌2.男性，30歲，突發(fā)右側(cè)腰部絞痛伴血尿，最可能的診斷是（）A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.右側(cè)腎結(jié)石C.急性闌尾炎D.急性膽囊炎3.診斷前列腺增生癥的主要方法是（）A.直腸指診B.超聲檢查C.尿流率檢查D.前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定4.腎癌最常見的癥狀是（）A.血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱5.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.未分化癌6.下列哪種疾病可引起尿頻、尿急、尿痛（）A.前列腺炎B.前列腺增生C.膀胱炎D.尿道炎7.泌尿系統(tǒng)腫瘤中，預(yù)后最差的是（）A.腎癌B.膀胱癌C.腎盂癌D.陰莖癌8.男性，65歲，進(jìn)行性排尿困難3年，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，表面光滑，質(zhì)地中等，中央溝變淺，首先考慮的診斷是（）A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱癌9.腎結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.血行播散B.淋巴道播散C.直接蔓延D.接觸傳播10.下列哪種檢查對(duì)診斷腎積水最有價(jià)值（）A.超聲檢查B.靜脈尿路造影C.CT檢查D.磁共振成像（MRI）檢查二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見癥狀（）A.疼痛B.血尿C.尿頻D.尿急E.尿痛2.前列腺增生癥的手術(shù)指征包括（）A.反復(fù)尿潴留B.合并膀胱結(jié)石C.前列腺體積增大D.殘余尿量增多E.藥物治療無效3.膀胱癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.膀胱灌注治療4.以下哪些疾病可引起腰痛（）A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腰肌勞損D.腰椎間盤突出癥E.腎癌5.泌尿系統(tǒng)腫瘤的診斷方法包括（）A.超聲檢查B.CT檢查C.磁共振成像（MRI）檢查D.膀胱鏡檢查E.病理活檢6.前列腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.會(huì)陰部疼痛E.性功能障礙三、填空題1.泌尿系統(tǒng)由_____、_____、_____和_____組成。2.腎損傷的類型包括_____、_____、_____和_____。3.前列腺增生癥的主要癥狀是_____和_____。4.膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____和_____。5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分主要包括_____、_____、_____和_____。6.腎癌的典型三聯(lián)征是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.血尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一。（）2.前列腺增生癥患者一定需要手術(shù)治療。（）3.膀胱癌患者的血尿通常為全程無痛性肉眼血尿。（）4.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的疼痛通常為絞痛。（）5.腎癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期和分級(jí)密切相關(guān)。（）6.前列腺炎患者的前列腺液檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高。（）7.腎積水患者的腎功能一定受損。（）8.膀胱癌的發(fā)生與吸煙密切相關(guān)。（）五、案例分析患者，男性，55歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴血尿1周?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，未予重視，自行服用抗生素后癥狀緩解。1周前上述癥狀再次出現(xiàn)，且伴有血尿，為全程肉眼血尿，無血塊，無腰痛，無發(fā)熱。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺未見明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白正常。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++），白細(xì)胞（+++），蛋白（+）。腎功能：尿素氮及肌酐正常。超聲檢查：膀胱壁增厚，毛糙，可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療原則。2.簡(jiǎn)述前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：膀胱癌最常見的癥狀是血尿，多為無痛性肉眼血尿。2.答案：A解析：輸尿管結(jié)石典型表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛伴血尿。3.答案：A解析：直腸指診是診斷前列腺增生癥的重要方法。4.答案：A解析：腎癌最常見癥狀是血尿，其次為腰痛和腹部腫塊。5.答案：A解析：膀胱癌最常見病理類型是移行細(xì)胞癌。6.答案：C解析：膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。7.答案：D解析：陰莖癌預(yù)后相對(duì)較差。8.答案：B解析：老年男性進(jìn)行性排尿困難，前列腺體積增大等符合前列腺增生表現(xiàn)。9.答案：A解析：腎結(jié)核主要經(jīng)血液循環(huán)播散。10.答案：A解析：超聲檢查是診斷腎積水的首選方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石可引起疼痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。2.答案：ABDE解析：前列腺增生手術(shù)指征包括反復(fù)尿潴留、合并膀胱結(jié)石、殘余尿量增多、藥物治療無效等，前列腺體積增大不是手術(shù)絕對(duì)指征。3.答案：ABCDE解析：膀胱癌治療方法包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療、膀胱灌注治療等。4.答案：ABCDE解析：腎結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腎癌等均可引起腰痛。5.答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷方法包括超聲、CT、MRI、膀胱鏡、病理活檢等。6.答案：ABCDE解析：前列腺炎可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰部疼痛、性功能障礙等表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：腎、輸尿管、膀胱、尿道解析：泌尿系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)。2.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷的不同類型。3.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移解析：膀胱癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱氨酸解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見成分。6.答案：血尿、腰痛、腹部腫塊解析：腎癌的典型三聯(lián)征。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：血尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀。2.答案：×解析：前列腺增生癥不一定都需手術(shù)，癥狀輕者可觀察等待或藥物治療。3.答案：√解析：膀胱癌血尿特點(diǎn)多為全程無痛性肉眼血尿。4.答案：√解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石疼痛多為絞痛。5.答案：√解析：腎癌預(yù)后與分期分級(jí)密切相關(guān)。6.答案：√解析：前列腺炎時(shí)前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高。7.答案：×解析：輕度腎積水腎功能可能正常。8.答案：√解析：吸煙是膀胱癌的重要危險(xiǎn)因素。五、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是膀胱癌。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查包括：膀胱鏡檢查+活檢、靜脈尿路造影等。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的