2025年耳鼻喉科常見病例診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，30歲，左耳反復(fù)流膿伴聽力下降10年，檢查見左耳鼓膜緊張部中央性穿孔，鼓室黏膜充血，潮濕，可能的診斷是（）A.分泌性中耳炎B.慢性化膿性中耳炎（單純型）C.慢性化膿性中耳炎（骨瘍型）D.中耳膽脂瘤2.患者女性，25歲，鼻塞、流涕、打噴嚏2天，檢查見鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，最可能的診斷是（）A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.變應(yīng)性鼻炎D.鼻竇炎3.患者男性，40歲，聲音嘶啞3個(gè)月，間接喉鏡檢查見左側(cè)聲帶前中1/3交界處有一表面光滑的腫物，最可能的診斷是（）A.聲帶息肉B.聲帶小結(jié)C.喉癌D.喉乳頭狀瘤4.患者女性，50歲，右耳聽力下降2個(gè)月，伴耳鳴，無耳痛、流膿，檢查見右耳鼓膜完整，標(biāo)志清，音叉檢查：Weber試驗(yàn)偏右，Rinne試驗(yàn)：右耳氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，可能的診斷是（）A.傳導(dǎo)性耳聾B.感音神經(jīng)性耳聾C.混合性耳聾D.非器質(zhì)性耳聾5.患者男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，伴消瘦，鋇餐檢查見食管中段有一充盈缺損，黏膜中斷，最可能的診斷是（）A.食管靜脈曲張B.食管炎C.食管癌D.食管平滑肌瘤6.患者女性，35歲，咽痛、發(fā)熱2天，檢查見雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，最可能的診斷是（）A.急性咽炎B.急性扁桃體炎C.慢性咽炎D.慢性扁桃體炎7.患者男性，20歲，鼻出血1天，量較多，檢查見鼻腔黏膜充血，鼻中隔前下方有一出血點(diǎn)，最有效的止血方法是（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法8.患者女性，45歲，眩暈、耳鳴、聽力下降1年，檢查見雙側(cè)內(nèi)耳道擴(kuò)大，最可能的診斷是（）A.梅尼埃病B.前庭神經(jīng)炎C.聽神經(jīng)瘤D.良性陣發(fā)性位置性眩暈9.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年，加重1周，伴發(fā)熱，檢查見桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎10.患者女性，65歲，突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐，伴右側(cè)肢體無力，檢查見右側(cè)肢體肌張力減低，腱反射減弱，病理征陽性，頭顱CT未見異常，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是慢性化膿性中耳炎的常見并發(fā)癥（）A.迷路炎B.面癱C.顱內(nèi)感染D.耳鳴2.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀包括（）A.鼻塞B.流涕C.打噴嚏D.鼻癢3.喉癌的常見癥狀有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽D.痰中帶血4.鼻出血的常見原因有（）A.鼻腔鼻竇疾病B.全身性疾病C.外傷D.環(huán)境因素5.梅尼埃病的主要臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳脹滿感三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____、_____、_____三型。2.鼻出血的部位大多在_____。3.喉癌的病理類型主要有_____、_____。4.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括_____、_____、_____。5.感音神經(jīng)性耳聾的常見病因有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，一般不需要注入藥物。（）2.慢性鼻炎患者的鼻腔黏膜一般呈蒼白水腫樣改變。（）3.聲帶小結(jié)和聲帶息肉都是良性病變，不會(huì)惡變。（）4.傳導(dǎo)性耳聾患者的氣導(dǎo)聽力下降，骨導(dǎo)聽力正常。（）5.食管癌的早期癥狀主要是進(jìn)行性吞咽困難。（）6.急性扁桃體炎患者一般不需要使用抗生素治療。（）7.鼻出血患者在出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力擤鼻。（）8.聽神經(jīng)瘤患者的聽力下降一般為漸進(jìn)性。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。（）10.腦梗死患者頭顱CT檢查一般在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)低密度梗死灶。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者男性，55歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛10年，加重1個(gè)月。10年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈膿性，有時(shí)伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。近1個(gè)月來，鼻塞、流涕癥狀加重，頭痛頻繁發(fā)作，伴有嗅覺減退。檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲腫大。鼻竇CT檢查示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性化膿性中耳炎單純型多有反復(fù)流膿、鼓膜緊張部中央性穿孔等表現(xiàn)。2.答案：A解析：急性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等，病程較短。3.答案：A解析：聲帶息肉多在聲帶前中1/3交界處，表面光滑。4.答案：B解析：Weber試驗(yàn)偏右，Rinne試驗(yàn)右耳氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，提示感音神經(jīng)性耳聾。5.答案：C解析：食管癌典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，鋇餐可見充盈缺損、黏膜中斷。6.答案：B解析：急性扁桃體炎可見扁桃體腫大、表面膿性分泌物。7.答案：C解析：填塞法是鼻出血較有效的止血方法。8.答案：C解析：雙側(cè)內(nèi)耳道擴(kuò)大提示聽神經(jīng)瘤可能。9.答案：B解析：慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短，桶狀胸等符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。10.答案：A解析：突發(fā)眩暈、肢體無力，頭顱CT未見異常，考慮腦梗死。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：慢性化膿性中耳炎可引起迷路炎、面癱、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎典型癥狀為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢。3.答案：ABCD解析：喉癌常見癥狀包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽、痰中帶血等。4.答案：ABCD解析：鼻腔鼻竇疾病、全身性疾病、外傷、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致鼻出血。5.答案：ABCD解析：梅尼埃病主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳脹滿感。三、填空題（答案）1.答案：?jiǎn)渭冃?、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎的三種類型。2.答案：鼻中隔前下方（利特爾區(qū)）解析：鼻出血常見部位。3.答案：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌解析：喉癌主要病理類型。4.答案：避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療解析：變應(yīng)性鼻炎治療原則。5.答案：噪聲、藥物中毒、感染解析：感音神經(jīng)性耳聾常見病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液后可注入藥物。2.答案：×解析：慢性鼻炎黏膜多呈暗紅色，肥厚或腫脹。3.答案：×解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉有惡變可能。4.答案：√解析：傳導(dǎo)性耳聾特點(diǎn)。5.答案：×解析：食管癌早期癥狀不明顯。6.答案：×解析：急性扁桃體炎多需使用抗生素。7.答案：√解析：鼻出血注意事項(xiàng)。8.答案：√解析：聽神經(jīng)瘤聽力下降特點(diǎn)。9.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能表現(xiàn)。10.答案：×解析：腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時(shí)后可見低密度影。五、簡(jiǎn)答題（答