2025年內(nèi)分泌科常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥鑒別診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種糖尿病并發(fā)癥主要影響大血管（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.冠心病2.糖尿病神經(jīng)病變最常見(jiàn)的類型是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.脊髓病變3.診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)是（）A.蛋白尿B.水腫C.高血壓D.腎功能不全4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)是（）A.視網(wǎng)膜出血B.微血管瘤C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑水腫5.糖尿病足的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.血糖控制不佳B.神經(jīng)病變C.下肢血管病變D.肥胖6.以下哪種藥物可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（）A.二甲雙胍B.胰島素C.甲鈷胺D.格列齊特7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，血糖值一般低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/L8.糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.多飲、多食、多尿加重B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.昏迷D.高熱9.高滲高血糖綜合征的特點(diǎn)是（）A.血糖顯著升高，血漿滲透壓顯著升高B.血糖輕度升高，血漿滲透壓正常C.血糖正常，血漿滲透壓升高D.血糖降低，血漿滲透壓降低10.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg二、多項(xiàng)選題1.糖尿病大血管并發(fā)癥包括（）A.冠心病B.腦血管疾病C.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥D.視網(wǎng)膜病變2.糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括（）A.肢體麻木B.疼痛C.感覺(jué)異常D.肌肉無(wú)力3.糖尿病腎病的分期包括（）A.Ⅰ期：腎小球高濾過(guò)期B.Ⅱ期：正常白蛋白尿期C.Ⅲ期：微量白蛋白尿期D.Ⅳ期：臨床白蛋白尿期E.Ⅴ期：腎衰竭期4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素包括（）A.血糖控制不佳B.高血壓C.高血脂D.吸煙5.糖尿病足的治療原則包括（）A.控制血糖B.改善下肢血液循環(huán)C.抗感染D.清創(chuàng)換藥6.以下哪些情況容易導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖（）A.胰島素用量過(guò)大B.未按時(shí)進(jìn)食C.運(yùn)動(dòng)量過(guò)大D.飲酒7.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒8.高滲高血糖綜合征的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂D.防治并發(fā)癥三、填空題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括_____、_____、_____和_____。2.糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿白蛋白排泄率持續(xù)高于_____mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值高于_____mg/g。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為_(kāi)____和_____兩類。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____和_____。5.糖尿病足的潰瘍根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.糖尿病腎病一旦出現(xiàn)蛋白尿，就無(wú)法逆轉(zhuǎn)。（）3.糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因。（）4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療主要是控制血糖，不需要使用其他藥物。（）5.糖尿病足患者只要血糖控制好，就不需要進(jìn)行傷口處理。（）6.低血糖對(duì)糖尿病患者的危害比高血糖更大。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過(guò)程中應(yīng)快速降低血糖。（）8.高滲高血糖綜合征患者的病死率較高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病大血管并發(fā)癥的防治措施。六、案例分析患者，男，55歲，糖尿病病史10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，尤以夜間為甚，行走一段距離后需休息片刻才能繼續(xù)行走。查體：雙下肢皮膚溫度降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：冠心病是糖尿病大血管并發(fā)癥，主要影響大血管。糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變主要影響微血管。糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果。2.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病神經(jīng)病變最常見(jiàn)的類型，表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等。3.答案：A解析：蛋白尿是診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)，早期為微量白蛋白尿，后期可發(fā)展為大量蛋白尿。4.答案：B解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為微血管瘤，隨后可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出、水腫等。5.答案：D解析：糖尿病足的主要危險(xiǎn)因素包括血糖控制不佳、神經(jīng)病變、下肢血管病變等，肥胖不是主要危險(xiǎn)因素。6.答案：C解析：甲鈷胺可用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。二甲雙胍、胰島素、格列齊特主要用于控制血糖。7.答案：B解析：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L時(shí)可診斷為低血糖。8.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般無(wú)高熱，主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿加重，呼氣有爛蘋(píng)果味，昏迷等。9.答案：A解析：高滲高血糖綜合征的特點(diǎn)是血糖顯著升高，血漿滲透壓顯著升高，可伴有意識(shí)障礙等。10.答案：A解析：糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般為<130/80mmHg，以減少大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：糖尿病大血管并發(fā)癥包括冠心病、腦血管疾病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等，視網(wǎng)膜病變屬于微血管并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：糖尿病神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)包括肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力等。3.答案：ABCDE解析：糖尿病腎病分為Ⅰ期：腎小球高濾過(guò)期；Ⅱ期：正常白蛋白尿期；Ⅲ期：微量白蛋白尿期；Ⅳ期：臨床白蛋白尿期；Ⅴ期：腎衰竭期。4.答案：ABCD解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素包括血糖控制不佳、高血壓、高血脂、吸煙等。5.答案：ABCD解析：糖尿病足的治療原則包括控制血糖、改善下肢血液循環(huán)、抗感染、清創(chuàng)換藥等。6.答案：ABCD解析：胰島素用量過(guò)大、未按時(shí)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、飲酒等都容易導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖。7.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒等。8.答案：ABCD解析：高滲高血糖綜合征的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變和糖尿病足。2.答案：30、30解析：糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿白蛋白排泄率持續(xù)高于30mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值高于30mg/g。3.答案：非增殖性視網(wǎng)膜病變、增殖性視網(wǎng)膜病變解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖性視網(wǎng)膜病變和增殖性視網(wǎng)膜病變兩類。4.答案：對(duì)稱性、多發(fā)性、感覺(jué)異常、疼痛解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)為對(duì)稱性、多發(fā)性、感覺(jué)異常、疼痛等。5.答案：神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍、混合性潰瘍解析：糖尿病足的潰瘍根據(jù)病因可分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。2.答案：×解析：糖尿病腎病早期通過(guò)積極治療，部分患者的蛋白尿可以逆轉(zhuǎn)。3.答案：√解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因之一。4.答案：×解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療除了控制血糖外，還需要使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等藥物。5.答案：×解析：糖尿病足患者血糖控制好的同時(shí)，也需要進(jìn)行傷口處理，以促進(jìn)傷口愈合。6.答案：√解析：低血糖對(duì)糖尿病患者的危害較大，可導(dǎo)致昏迷、抽搐等，甚至危及生命。7.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過(guò)程中應(yīng)緩慢降低血糖，避免血糖下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫等并發(fā)癥。8.答案：√解析：高滲高血糖綜合征患者病情較重，病死率較高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病大血管并發(fā)癥的防治措施包括：-控制血糖：嚴(yán)格控制血糖，使血糖達(dá)標(biāo)，可減少大血管并發(fā)癥的發(fā)生。-控制血壓：將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，一般為<130/80mmHg。-調(diào)節(jié)血脂：將血脂控制在正常范圍內(nèi)，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。-戒煙：吸煙是大血管并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)戒煙。-控制體重：保持體重在正常范圍內(nèi)，避免肥胖。-適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)可改善胰島素抵抗，降低血糖、血壓、血脂，減少大血管并發(fā)癥的發(fā)生。-藥物治療：根據(jù)病情可使用抗血小板藥物、他汀類藥物等，以預(yù)防