（2025）基礎護理考試題庫及答案一、單項選擇題1.下列關于護理程序的論述，正確的概念是（）A.是一種護理工作的分工類型B.是一種護理工作的簡化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護理問題的方法D.是一種技術操作的程序E.是一種護理活動的循環(huán)過程答案：C2.患者劉某，女，40歲，因外傷骨折入院，現(xiàn)病情穩(wěn)定，醫(yī)囑二級護理。以下護理措施符合二級護理要求的是（）A.專人24小時護理B.每15-30分鐘巡視患者一次C.每1-2小時巡視患者一次D.每日巡視患者兩次E.每日巡視患者四次答案：C3.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B4.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C5.下列關于體溫的生理性變化，錯誤的敘述是（）A.幼兒體溫略高于成人B.女性排卵后體溫可上升0.3-0.5℃C.清晨2-6時體溫最低D.晝夜體溫變動范圍不超過1℃E.高溫環(huán)境下體溫可稍增高答案：無（該題所有選項表述均正確）6.下列關于血壓的生理性變化，正確的敘述是（）A.下肢血壓低于上肢血壓B.清晨血壓高于傍晚血壓C.右上肢血壓高于左上肢血壓D.中年以前，女性血壓高于男性E.寒冷環(huán)境中血壓可稍降低答案：C7.測量脈搏時，不妥的方法是（）A.患者劇烈活動后應休息20分鐘再測B.用示指、中指和無名指按在動脈上，計數1分鐘C.異常脈搏需測1分鐘D.脈搏細弱數不清時，可聽心音計數1分鐘E.偏癱患者應在患側肢體測量答案：E8.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.38-40℃E.40-42℃答案：D9.長期鼻飼患者，定期更換胃管的時間是（）A.1天B.3天C.7天D.10天E.14天答案：C10.為患者導尿時，第一次放尿不應超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C11.下列關于大量不保留灌腸的目的，錯誤的是（）A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱患者降溫D.稀釋和清除腸道內的有害物質E.保留藥物，治療腸道疾病答案：E12.保留灌腸時，灌入的液體量應不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.1000ml答案：B13.靜脈輸液時，調節(jié)輸液速度的依據不包括（）A.患者的年齡B.藥液的性質C.患者的病情D.藥物的作用E.輸液量的多少答案：E14.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應考慮為（）A.發(fā)熱反應B.循環(huán)負荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應答案：B15.下列關于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內輸入C.輸血過程中應先慢后快D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應立即丟棄答案：E二、多項選擇題1.護理程序包括的步驟有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE2.下列屬于醫(yī)院內感染的有（）A.患者入院前已處于潛伏期，入院后發(fā)病B.患者入院后感染，出院后發(fā)病C.患者在醫(yī)院內獲得的感染D.新生兒經胎盤獲得的感染E.醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染答案：BCE3.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前半小時應停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.取用無菌物品時應使用無菌持物鉗E.無菌物品一經取出，即使未使用也不得放回無菌容器內答案：ABCDE4.為患者進行口腔護理的目的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預防口腔感染C.去除口臭、牙垢D.觀察口腔黏膜及舌苔變化E.促進食欲答案：ABCDE5.下列關于體溫測量的注意事項，正確的有（）A.測量前應檢查體溫計的完好性及水銀柱是否在35℃以下B.嬰幼兒、精神異常、昏迷患者應測口溫C.進食、飲水后應間隔30分鐘再測量體溫D.腹瀉、直腸或肛門手術患者不宜測肛溫E.測量腋溫時應將體溫計緊貼皮膚，測量時間為10分鐘答案：ACDE6.下列關于脈搏測量的注意事項，正確的有（）A.不可用拇指診脈B.異常脈搏應測量1分鐘C.脈搏細弱難以觸診時，可用聽診器聽心率1分鐘D.為偏癱患者測脈搏時，應選擇患側肢體E.測量脈搏前應使患者安靜休息20-30分鐘答案：ABC7.下列關于血壓測量的注意事項，正確的有（）A.測量前應檢查血壓計的完好性B.袖帶纏得過松，測量值偏低C.袖帶纏得過緊，測量值偏高D.測量時血壓計“0”點應與心臟、肱動脈在同一水平E.偏癱患者應在健側肢體測量血壓答案：ADE8.下列關于鼻飼的注意事項，正確的有（）A.鼻飼前應檢查胃管是否在胃內B.鼻飼液溫度應保持在38-40℃C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時D.長期鼻飼患者應每周更換胃管一次E.鼻飼完畢后，應協(xié)助患者保持原臥位20-30分鐘答案：ABCD9.下列關于導尿的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.操作前應向患者解釋導尿的目的和注意事項C.導尿管應選擇粗細適宜、光滑的D.為女患者導尿時，如誤插入陰道，應立即拔出重新插入E.尿潴留患者第一次放尿不應超過1000ml答案：ABCE10.下列關于灌腸的注意事項，正確的有（）A.傷寒患者灌腸時，溶液量不超過500ml，壓力要低B.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸C.妊娠、急腹癥、消化道出血患者不宜灌腸D.灌腸過程中患者如有腹痛、心慌等不適，應立即停止灌腸E.保留灌腸時，應在灌腸后保留藥液1小時以上答案：ABCD11.靜脈輸液過程中，常見的輸液反應有（）A.發(fā)熱反應B.循環(huán)負荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應答案：ABCD12.下列關于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前需兩人核對血型、交叉配血試驗結果等B.庫存血取出后應在30分鐘內輸入C.輸血過程中應先慢后快，密切觀察患者反應D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應保留24小時答案：ABCDE三、填空題1.護理程序的五個步驟是（評估）、（診斷）、（計劃）、（實施）、（評價）。2.醫(yī)院內感染的形成必須具備三個基本條件，即（感染源）、（傳播途徑）、（易感宿主）。3.無菌包的有效期一般為（7天），過期或受潮應重新滅菌。4.口腔護理時，昏迷患者禁忌（漱口），以免引起誤吸。5.體溫的測量方法有（口溫）、（腋溫）、（肛溫）三種。6.正常成人安靜狀態(tài)下，脈搏為（60-100）次/分，呼吸為（16-20）次/分，血壓收縮壓為（90-139）mmHg，舒張壓為（60-89）mmHg。7.鼻飼時，胃管插入的長度一般為（45-55）cm，即從（前額發(fā)際）至（劍突）的距離。8.導尿時，男性患者導尿管插入深度為（20-22）cm，女性患者導尿管插入深度為（4-6）cm。9.大量不保留灌腸時，成人每次用量為（500-1000）ml，小兒為（200-500）ml。10.靜脈輸液時，一般成人滴速為（40-60）滴/分，兒童為（20-40）滴/分。11.輸血反應中最嚴重的是（溶血反應），其典型癥狀是（頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛）。12.醫(yī)院常用的給藥途徑有（口服）、（注射）、（吸入）、（舌下含化）、（外敷）等。四、簡答題1.簡述護理程序的概念及步驟。護理程序是一種系統(tǒng)地解決護理問題的方法，是護士為服務對象提供護理服務時所應用的工作程序。其步驟包括：（1）評估：是護理程序的第一步，指收集服務對象生理、心理、社會方面的健康資料并進行整理，以發(fā)現(xiàn)和確認服務對象的健康問題。（2）診斷：是在評估基礎上確定服務對象的護理問題，列出護理診斷，以描述服務對象的健康問題。（3）計劃：是對如何解決護理診斷涉及的問題做出決策，包括排列護理診斷順序、確定預期目標、制訂護理措施和書寫護理計劃。（4）實施：是按照護理計劃執(zhí)行護理措施的過程，以達到護理的預期目標。（5）評價：是將服務對象對護理活動的反應、護理效果與預期目標進行比較，以評價目標完成情況。必要時，應重新評估服務對象的健康狀況，引入護理程序的下一個循環(huán)。2.簡述醫(yī)院內感染的預防和控制措施。（1）建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。（2）嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，如洗手、戴口罩、戴手套、消毒隔離等。（3）加強醫(yī)院環(huán)境管理，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進行消毒。（4）合理使用抗生素，避免濫用。（5）加強對重點部門和高危人群的管理，如手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒室等。（6）開展醫(yī)院感染知識的培訓和教育，提高醫(yī)務人員的防控意識和技能。（7）加強醫(yī)療廢物的管理，防止交叉感染。3.簡述無菌技術的操作原則。（1）環(huán)境要清潔：操作前30分鐘應停止清掃地面等工作，減少人員走動，避免塵埃飛揚。（2）工作人員：應著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。（3）無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標志；無菌物品應存放在無菌容器或無菌包內，有效期一般為7天。（4）取用無菌物品時應使用無菌持物鉗，不可觸及無菌物品的非無菌面。（5）無菌物品一經取出，即使未使用也不得放回無菌容器內；疑有污染，不得再用。（6）一套無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。4.簡述口腔護理的目的和注意事項。目的：（1）保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。（2）去除口臭、牙垢，增進食欲，保證患者舒適。（3）觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，提供病情觀察的動態(tài)信息。注意事項：（1）昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸。（2）觀察口腔時，對長期使用抗生素和激素的患者，應注意觀察口腔黏膜有無真菌感染。（3）使用的棉球不可過濕，防止水分過多造成誤吸。（4）操作時避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷黏膜及牙齦。（5）傳染病患者的用物需按消毒隔離原則處理。5.簡述體溫測量的注意事項。（1）測量前應檢查體溫計的完好性及水銀柱是否在35℃以下。（2）嬰幼兒、精神異常、昏迷患者、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁忌測口溫；腹瀉、直腸或肛門手術患者不宜測肛溫；腋下有創(chuàng)傷、手術、炎癥，腋下出汗較多者，肩關節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者不宜測腋溫。（3）進食、飲水、面頰部冷熱敷后，應間隔30分鐘再測量體溫。（4）測量腋溫時應將體溫計緊貼皮膚，測量時間為10分鐘。（5）如患者不慎咬破體溫計，應立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許，可進食粗纖維食物，以促進汞的排出。6.簡述血壓測量的注意事項。（1）測量前應檢查血壓計的完好性，如水銀柱是否在“0”點，橡膠管和輸氣球是否漏氣等。（2）測量前應使患者安靜休息20-30分鐘，以消除勞累或緊張因素對血壓的影響。（3）測量時血壓計“0”點應與心臟、肱動脈在同一水平。臥位時，肱動脈平腋中線；坐位時，肱動脈平第四肋軟骨。（4）袖帶纏繞應松緊適宜，過松使測量值偏高，過緊使測量值偏低。（5）打氣不可過猛、過高，以免水銀溢出和患者不適。放氣速度以每秒4mmHg為宜。（6）聽診器胸件不可塞在袖帶內，以免影響測量結果。（7）需密切觀察血壓者，應做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。（8）偏癱患者應在健側肢體測量血壓。7.簡述鼻飼的注意事項。（1）插管前應向患者解釋鼻飼的目的和注意事項，以取得患者的配合。（2）鼻飼前應檢查胃管是否在胃內，方法有：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出；③向胃管內注入10ml空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲。（3）鼻飼液溫度應保持在38-40℃，避免過冷或過熱刺激胃黏膜。（4）每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（5）長期鼻飼患者應每周更換胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一側鼻孔插入。（6）鼻飼完畢后，應注入少量溫開水沖洗胃管，以防止食物殘留堵塞管腔。（7）鼻飼完畢后，應協(xié)助患者保持原臥位20-30分鐘，避免立即平臥，防止食物反流。8.簡述導尿的注意事項。（1）嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染。（2）操作前應向患者解釋導尿的目的和注意事項，以取得患者的配合。（3）導尿管應選擇粗細適宜、光滑的，避免損傷尿道黏膜。（4）為女患者導尿時，如誤插入陰道，應更換導尿管重新插入。（5）對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應超過1000ml，以免導致血尿和虛脫。（6）留置導尿患者應保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。（7）鼓勵患者多飲水，以自然沖洗尿道，預防泌尿系統(tǒng)感染。（8）定期更換導尿管和集尿袋，一般導尿管每周更換一次，集尿袋每日更換一次。9.簡述灌腸的注意事項。（1）妊娠、急腹癥、消化道出血患者不宜灌腸。（2）傷寒患者灌腸時，溶液量不超過500ml，壓力要低（液面距肛門不超過30cm）。（3）肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。（4）灌腸過程中患者如有腹痛、心慌等不適，應立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進行處理。（5）降溫灌腸時，液體要保留30分鐘后再排出，排便后30分鐘再測量體溫并記錄。（6）保留灌腸時，應在灌腸前囑患者排便，灌腸后應盡量保留藥液1小時以上，以利于藥物的吸收。10.簡述靜脈輸液的注意事項。（1）嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，防止感染和差錯事故的發(fā)生。（2）根據患者的年齡、病情、藥物性質調節(jié)輸液速度，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對年老、體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等，輸液速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者，輸液速度可適當加快。（3）輸液過程中應加強巡視，觀察輸液是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，有無腫脹及疼痛，有無輸液反應等。（4）需連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器。（5）如需輸入刺激性大的藥物，應先輸入少量生理鹽水，確認針頭在血管內后再輸入藥物，輸完藥物后再輸入少量生理鹽水，以保護血管。（6）輸液過程中若出現(xiàn)發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞等輸液反應，應及時處理。11.簡述輸血的注意事項。（1）輸血前需兩人核對血型、交叉配血試驗結果等，確保輸血安全。（2）庫存血取出后應在30分鐘內輸入，避免血液變質或污染。（3）輸血過程中應先慢后快，開始15分鐘內速度宜慢，每分鐘約20滴，觀察患者無不良反應后，再根據病情和年齡調整滴速。（4）兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防止兩袋血之間發(fā)生反應。（5）輸血過程中應密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等輸血反應，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即停止輸血，并通知醫(yī)生進行處理。（6）輸血完畢后，血袋應保留24小時，以備必要時進行檢驗。五、論述題1.請論述如何為一位長期臥床的患者進行皮膚護理，以預防壓瘡的發(fā)生。壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。對于長期臥床的患者，預防壓瘡的發(fā)生是皮膚護理的重點，具體措施如下：（1）評估：首先要對患者進行全面評估，包括患者的活動能力、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況等，了解患者發(fā)生壓瘡的危險因素，如意識狀態(tài)、肢體活動能力、大小便失禁情況等。同時，評估患者的心理狀態(tài)，了解患者及家屬對壓瘡預防的認知程度和配合程度。（2）避免局部組織長期受壓：-定時翻身：定時為患者翻身，減少局部組織的壓力，一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。建立翻身記錄卡，記錄翻身時間、體位及皮膚情況。翻身時要避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。-使用減壓設備：可使用氣墊床、水床、減壓坐墊等減壓設備，分散壓力，降低骨隆突處皮膚所受的壓力。-調整體位：保持患者正確的體位，避免身體局部長期受壓。例如，平臥位時，可在患者的肩部、肘部、髖部、膝關節(jié)、踝關節(jié)等骨隆突處墊軟枕；側臥位時，可在患者的胸前、背部、兩腿之間墊軟枕。（3）保持皮膚清潔干燥：-清潔皮膚：每天用溫水為患者擦拭皮膚，尤其是容易出汗和分泌物較多的部位，如頸部、腋窩、腹股溝等。擦拭時要注意動作輕柔，避免損傷皮膚。-及時處理排泄物：對于大小便失禁的患者，要及時清理排泄物，保持會陰部和臀部皮膚的清潔干燥?？墒褂闷つw保護劑，如凡士林、氧化鋅軟膏等，保護皮膚免受排泄物的刺激。-更換衣物和床單：定期為患者更換清潔、柔軟、干燥的衣物和床單，保持床鋪平整、無碎屑。（4）促進皮膚血液循環(huán)：-按摩：定期為患者進行皮膚按摩，促進血液循環(huán)。按摩時可使用50%酒精或按摩油，從患者的骶尾部開始，沿脊柱兩側向上按摩，再向下按摩至臀部。按摩力量要適中，避免損傷皮膚。-活動肢體：鼓勵患者在病情允許的情況下進行主動活動，如肢體的屈伸、旋轉等。對于不能自主活動的患者，可協(xié)助其進行被動活動，如關節(jié)的屈伸、按摩肌肉等，以促進血液循環(huán)。（5）改善營養(yǎng)狀況：-評估營養(yǎng)狀況：評估患者的營養(yǎng)狀況，了解患者的飲食攝入情況、體重變化等。根據患者的病情和營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃。-提供營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。對于不能經口進食或進食不足的患者，可給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預防方法，提高患者及家屬的認知程度和自我護理能力。指導患者及家屬正確的翻身方法、皮膚清潔方法和飲食注意事項等。同時，鼓勵患者及家屬積極參與壓瘡的預防工作，如觀察皮膚情況、及時報告異常等。通過以上綜合措施的實施，可以有效地為長期臥床的患者進行皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。在護理過程中，要密切觀察患者的皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的措施進行處理。2.請論述如何處理輸液過程中出現(xiàn)的循環(huán)負荷過重反應。循環(huán)負荷過重反應也稱為急性肺水腫，是輸液過程中常見的一種嚴重反應，主要是由于輸液速度過快或輸液量過多，導致心臟負擔過重，引起急性肺水腫。以下是處理輸液過程中出現(xiàn)的循環(huán)負荷過重反應的具體措施：（1）立即停止輸液：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)循環(huán)負荷過重反應時，應立即停止輸液，通知醫(yī)生進行緊急處理。（2）安置患者體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減