內(nèi)科三基題庫(kù)（附參考答案）一、選擇題1.下列哪種疾病不屬于感染性發(fā)熱A.肺炎B.傷寒C.風(fēng)濕熱D.流行性腦脊髓膜炎E.瘧疾答案：C2.下列哪種情況可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.喉痙攣B.胸腔積液C.氣管異物D.支氣管哮喘E.白喉答案：D3.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為A.16-20次/分B.20-24次/分C.12-16次/分D.24-28次/分E.28-32次/分答案：A4.心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)提示A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.雙側(cè)心室肥大答案：A5.下列哪種心律失常聽診時(shí)心律可正常A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D6.上消化道出血最常見的原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A7.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C8.慢性腎小球腎炎的主要治療目的是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化D.控制高血壓E.改善消化道癥狀答案：C9.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是A.典型小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色鐵粒幼細(xì)胞減少E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大特點(diǎn)是A.彌漫性、對(duì)稱性腫大B.質(zhì)地硬C.表面有結(jié)節(jié)D.無(wú)震顫及血管雜音E.隨吞咽動(dòng)作不移動(dòng)答案：A11.診斷糖尿病的主要依據(jù)是A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低E.血漿C肽水平降低答案：B12.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺答案：D13.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A14.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.心包積液E.二尖瓣狹窄答案：D15.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低蛋白血癥C.球形紅細(xì)胞增多癥D.遺傳性紅細(xì)胞增多癥E.充血性心力衰竭答案：B16.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)4年以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)6個(gè)月，連續(xù)1年以上E.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個(gè)月，連續(xù)2年以上答案：A17.下列哪種藥物可用于治療支原體肺炎A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.慶大霉素E.林可霉素答案：C18.下列哪種情況可引起血清淀粉酶升高A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.以上都是答案：E19.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因是A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.大量放腹水D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：A20.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、蛋白尿、血尿、高脂血癥C.水腫、血尿、高血壓、腎功能異常D.蛋白尿、血尿、高血壓、低蛋白血癥E.蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常答案：C二、填空題1.發(fā)熱的分度：低熱為______，中等度熱為______，高熱為______，超高熱為______。答案：37.3-38℃；38.1-39℃；39.1-41℃；41℃以上2.心臟聽診的內(nèi)容包括______、______、______、______和______。答案：心率；心律；心音；額外心音；雜音3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有______、______、______和______。答案：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變4.急性腎衰竭的病因可分為______、______和______三類。答案：腎前性；腎性；腎后性5.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為______、______和______三類。答案：大細(xì)胞性貧血；正常細(xì)胞性貧血；小細(xì)胞低色素性貧血6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型臨床表現(xiàn)為______、______和______。答案：高代謝綜合征；甲狀腺腫大；眼征7.糖尿病的慢性并發(fā)癥可分為______和______兩大類。答案：大血管病變；微血管病變8.癲癇的發(fā)作類型主要包括______、______和______。答案：部分性發(fā)作；全面性發(fā)作；不能分類的發(fā)作9.腦出血的常見病因有______、______、______和______等。答案：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化；腦血管畸形；動(dòng)脈瘤；血液病10.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有______、______、______和______。答案：慢性咳嗽；咳痰；氣短或呼吸困難；喘息和胸悶三、判斷題1.稽留熱常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。（）答案：正確2.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)可見于甲亢、發(fā)熱、貧血等。（）答案：正確3.消化性潰瘍疼痛具有節(jié)律性，十二指腸潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解。（）答案：錯(cuò)誤，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作。4.急性腎小球腎炎多由β-溶血性鏈球菌A組12型感染所致。（）答案：正確5.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在治療后3-4天開始上升，7-10天達(dá)高峰。（）答案：正確6.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)前準(zhǔn)備不充分、甲亢癥狀未能很好控制者。（）答案：正確7.糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，易發(fā)生各種感染，以泌尿系統(tǒng)感染最常見。（）答案：錯(cuò)誤，糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，易發(fā)生各種感染，以肺部感染最常見。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。（）答案：正確9.腦出血患者頭顱CT檢查表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影。（）答案：正確10.慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的治療原則是控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰和平喘。（）答案：正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的病因發(fā)熱的病因可分為感染性和非感染性兩大類：-感染性發(fā)熱：各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。-非感染性發(fā)熱：-無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血、大血腫、大面積燒傷等；血管栓塞或血栓形成導(dǎo)致的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死；癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等細(xì)胞破壞。-抗原-抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。-內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)可引起產(chǎn)熱增多；重度脫水病人散熱減少等。-皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗癬及慢性心力衰竭等而引起發(fā)熱，一般為低熱。-體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如中暑、重度安眠藥中毒、腦出血、腦震蕩、顱骨骨折等。-自主神經(jīng)功能紊亂：多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性發(fā)熱范疇。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則心力衰竭的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：-一般治療：-休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能狀態(tài)安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。-控制鈉鹽攝入：減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-藥物治療：-利尿劑：如呋塞米、氫氯噻嗪等，通過(guò)排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦、纈沙坦等；醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯。-β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾等，可拮抗交感神經(jīng)激活，改善心肌重構(gòu)。-正性肌力藥物：洋地黃類藥物如地高辛，增強(qiáng)心肌收縮力；非洋地黃類正性肌力藥如多巴胺、多巴酚丁胺等。-擴(kuò)血管藥物：如硝酸酯類、硝普鈉等，降低心臟前后負(fù)荷。-非藥物治療：-心臟再同步化治療（CRT）：適用于部分心力衰竭患者，可改善心臟的同步性。-植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：預(yù)防心力衰竭患者發(fā)生猝死。-心臟移植：對(duì)于終末期心力衰竭患者，是一種有效的治療方法，但供體來(lái)源有限。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療消化性潰瘍的治療目的在于消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。具體治療方法如下：-一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，戒煙、酒。服用非甾體抗炎藥者盡可能停用。-藥物治療：-抑制胃酸分泌藥物：-H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌。-質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H?-K?-ATP酶，使其不可逆失活，抑制胃酸分泌作用比H?受體拮抗劑更強(qiáng)且持久。-保護(hù)胃黏膜藥物：-鉍劑：如枸櫞酸鉍鉀，在酸性環(huán)境下形成鉍鹽和黏液組成的凝結(jié)物，覆蓋在潰瘍面上，從而防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)潰瘍的侵蝕。-弱堿性抗酸劑：如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等，可中和胃酸，短暫緩解疼痛癥狀。-根除幽門螺桿菌治療：目前推薦鉍劑+PPI+兩種抗生素的四聯(lián)療法，療程10-14天。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。-手術(shù)治療：主要適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。4.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)急性腎小球腎炎多見于兒童，男性多于女性。通常于前驅(qū)感染后1-3周（平均10天左右）起病，臨床表現(xiàn)輕重不一。-尿異常：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，少數(shù)患者（＜20%患者）可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞稍增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。-水腫：80%以上患者均有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。-高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與水鈉潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。-腎功能異常：患者起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留而尿量減少（常在400-700ml/d），少數(shù)患者甚至少尿（＜400ml/d）。腎功能可一過(guò)性受損，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。多于1-2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭。-充血性心力衰竭：常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘發(fā)因素。患者可有頸靜脈怒張、奔馬律和肺水腫癥狀。5.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診斷和治療診斷：-病史：有導(dǎo)致缺鐵的病因，如慢性失血、鐵攝入不足、吸收障礙等。-臨床表現(xiàn)：可有貧血的一般表現(xiàn)，如乏力、頭暈、耳鳴、心悸、氣短等；組織缺鐵表現(xiàn)，如精神行為異常、異食癖、體力耐力下降、易感染、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、缺鐵性吞咽困難等；體征可見皮膚蒼白、毛發(fā)干枯、指甲脆薄易裂，嚴(yán)重者呈匙狀甲（反甲）。-實(shí)驗(yàn)室檢查：-血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血，平均紅細(xì)胞體積（MCV）＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）＜27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%。血片中可見紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。-血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)合力升高。-骨髓象：增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，粒系、巨核系無(wú)明顯異常；紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，其體積小、核染色質(zhì)致密、胞漿少、邊緣不整齊，有血紅蛋白形成不良的表現(xiàn)。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%。治療：-病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療慢性失血、改善飲食結(jié)構(gòu)等。-補(bǔ)鐵治療：-口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法，常用藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。同時(shí)可服用維生素C促進(jìn)鐵的吸收?？诜F劑后，先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5-10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4-6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。-注射鐵劑：常用藥物有右旋糖酐鐵、蔗糖鐵等。其適應(yīng)證為：口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者；消化道吸收障礙者，如胃大部切除術(shù)后；嚴(yán)重消化道疾病，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等，口服鐵劑可加重原發(fā)病者；需要迅速糾正缺鐵，如妊娠后期嚴(yán)重貧血、急性失血后嚴(yán)重貧血等。五、論述題1.論述冠心病的分型、診斷和防治冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。-分型：-無(wú)癥狀性心肌缺血：患者有心肌缺血的客觀證據(jù)，但無(wú)胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。-心絞痛：是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。-心肌梗死：是心肌的缺血性壞死，為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。-缺血性心肌?。罕憩F(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常，為長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化而引起。-猝死：指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重的室性心律失常所致。-診斷：-病史和癥狀：典型的心絞痛癥狀為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘，誘因多為體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷等，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死的疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。-體格檢查：心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗等，有時(shí)可聞及第四或第三心音奔馬律，可有暫時(shí)性心尖部收縮期雜音。心肌梗死患者可有心界擴(kuò)大、心率增快或減慢、心音減弱等體征。-實(shí)驗(yàn)室檢查：-心肌損傷標(biāo)志物：如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，在心肌梗死時(shí)會(huì)升高，對(duì)診斷心肌梗死有重要價(jià)值。-血脂檢查：可發(fā)現(xiàn)膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。-心電圖：是診斷冠心病最常用的檢查方法。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血性改變，發(fā)作緩解后可恢復(fù)正常。心肌梗死時(shí)心電圖可出現(xiàn)特征性改變，如ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置等，并有動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。-影像學(xué)檢查：-冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄部位、程度和范圍。-冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA）：可無(wú)創(chuàng)性顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)，對(duì)診斷冠狀動(dòng)脈狹窄有一定價(jià)值。-防治：-一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未發(fā)生冠心病的人群，主要措施包括：-生活方式干預(yù)：合理飲食，控制總熱量，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加膳食纖維攝入；適量運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒；控制體重，保持BMI在18.5-23.9kg/m2之間。-控制危險(xiǎn)因素：積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，將血壓、血糖、血脂控制在理想水平。-二級(jí)預(yù)防：針對(duì)已患冠心病的人群，主要措施包括：-ABCDE方案：A指阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）；B指β受體阻滯劑和控制血壓；C指戒煙和控制血脂；D指控制飲食和治療糖尿?。籈指健康教育和運(yùn)動(dòng)。-藥物治療：-抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。-調(diào)脂藥物：如他汀類藥物，可降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊。-β受體阻滯劑：可減慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。-硝酸酯類藥物：如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。-ACEI或ARB：可改善心肌重構(gòu)，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-介入治療：如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），包括冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)和冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)，可解除冠狀動(dòng)脈狹窄，改善心肌供血。-外科治療：如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG），適用于嚴(yán)重的多支血管病變或左主干病變患者。2.論述糖尿病的分型、臨床表現(xiàn)、診斷和治療-分型：-1型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，但也可發(fā)生于任何年齡?；颊咭葝uβ細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，必須使用胰島素治療。病因主要與遺傳因素、環(huán)境因素和自身免疫有關(guān)。-2型糖尿?。鹤顬槌Ｒ?，占糖尿病患者的90%以上。多見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高?；颊咭葝u素分泌相對(duì)不足或伴有胰島素抵抗。病因與遺傳因素、環(huán)境因素（如肥胖、體力活動(dòng)減少、飲食結(jié)構(gòu)不合理等）有關(guān)。-其他特殊類型糖尿?。翰∫蛎鞔_，如由基因缺陷、胰腺外分泌疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)品所致的糖尿病等。-妊娠期糖尿?。褐溉焉锲谑状伟l(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，不包括孕前已診斷的糖尿病患者。-臨床表現(xiàn)：-代謝紊亂癥狀群：典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿和體重減輕。血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而因口渴而多飲?；颊唧w內(nèi)葡萄糖不能利用，脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，導(dǎo)致體重減輕。此外，患者還可出現(xiàn)乏力、視力模糊等癥狀。-并發(fā)癥和伴發(fā)病表現(xiàn)：-急性并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等；高滲高血糖綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙等。-慢性并發(fā)癥：-大血管病變：主要表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化，可引起冠心病、腦血管病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等。-微血管病變：包括糖尿病腎病，早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，晚期可發(fā)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變，可導(dǎo)致視力下降甚至失明；糖尿病心肌病，可引起心力衰竭等。-神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最為常見，表現(xiàn)為肢體感覺(jué)異常、疼痛、麻木等；自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等，出現(xiàn)胃輕癱、腹瀉、便秘、尿失禁等癥狀。-糖尿病足：是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。-診斷：-糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷。-糖化血紅蛋白（HbA?c）可反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，≥6.5%也可作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但目前不單獨(dú)用于糖尿病的診斷。-治療：-糖尿病教育：是重要的基礎(chǔ)管理措施，讓患者了解糖尿病