內(nèi)科復(fù)習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.引起左心室后負(fù)荷增加的主要因素是A.肺循環(huán)高壓B.體循環(huán)高壓C.回心血量增加D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.血細(xì)胞比容增大答案：B2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是A.心前區(qū)刀割樣疼痛B.壓榨性悶痛C.尖銳刺痛D.胸前區(qū)悶脹感E.持續(xù)性鈍痛答案：B3.診斷心律失常最有效的檢查方法是A.心電圖B.心電向量圖C.心尖搏動(dòng)圖D.超聲心動(dòng)圖E.心臟磁共振答案：A4.慢性心力衰竭最常見的誘因是A.呼吸道感染B.快速性心律失常C.過度體力勞動(dòng)D.攝入鈉鹽過多E.輸液過多過快答案：A5.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.室性早搏二聯(lián)律D.黃視或綠視E.水腫、蛋白尿答案：E6.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.非甾體類抗炎藥D.胃蛋白酶E.遺傳因素答案：A7.胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為A.空腹痛B.夜間痛C.進(jìn)餐-疼痛-緩解D.疼痛-進(jìn)餐-緩解E.與進(jìn)餐無(wú)關(guān)答案：C8.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.貧血答案：A9.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管癌答案：A10.肝性腦病患者禁用的灌腸液是A.生理鹽水B.弱酸性溶液C.乳果糖溶液D.肥皂水E.新霉素溶液答案：D11.我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C13.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.副大腸桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌E.糞鏈球菌答案：A14.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食E.高蛋白、高鈣飲食答案：D15.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.動(dòng)脈硬化E.心力衰竭答案：A16.缺鐵性貧血最主要的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C17.治療缺鐵性貧血的首選藥物是A.葉酸B.維生素B??C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵E.富馬酸亞鐵答案：C18.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性貧血、出血、感染B.黃疸C.肝脾腫大D.淋巴結(jié)腫大E.胸骨壓痛答案：A19.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是A.骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素C.毛細(xì)血管脆性增加D.脾臟破壞血小板E.血小板功能異常答案：B20.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：A21.診斷糖尿病的主要依據(jù)是A.尿糖陽(yáng)性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白A?c升高D.血漿胰島素水平下降E.血酮體升高答案：B22.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的部位是A.胸部B.背部C.腹部D.暴露部位E.腿部答案：D24.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵E.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙答案：A25.一氧化碳中毒時(shí)，最容易損害的器官或組織是A.眼睛B.外周神經(jīng)C.肝臟D.腎臟E.腦答案：E二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于冠心病危險(xiǎn)因素的有A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE2.心力衰竭的基本病因包括A.原發(fā)性心肌損害B.心臟負(fù)荷過重C.心室舒張充盈受限D(zhuǎn).感染E.心律失常答案：ABC3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD4.肝硬化患者的肝功能減退表現(xiàn)有A.食欲減退B.出血傾向C.蜘蛛痣D.脾腫大E.腹水答案：ABC5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.敗血癥D.急性腎衰竭E.呼吸窘迫綜合征答案：AB6.腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)有A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害答案：ABCDE7.缺鐵性貧血的鐵代謝檢查結(jié)果有A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失答案：ABCDE8.糖尿病的急性并發(fā)癥有A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染E.糖尿病足答案：ABCD9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫大C.突眼征D.神經(jīng)精神癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.皮膚損害C.關(guān)節(jié)疼痛D.腎臟損害E.血液系統(tǒng)損害答案：ABCDE三、填空題1.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、______、希氏束、左右束支和浦肯野纖維網(wǎng)。答案：房室結(jié)2.冠心病的臨床類型有隱匿型、______、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型。答案：心絞痛型3.消化性潰瘍的治療目的是消除病因、______、促進(jìn)愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。答案：緩解癥狀4.肝硬化門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是脾腫大、______和腹水。答案：側(cè)支循環(huán)建立與開放5.急性胰腺炎按病理改變分為______和出血壞死型胰腺炎。答案：水腫型6.腎小球?yàn)V過膜由______、基膜和上皮細(xì)胞足突構(gòu)成。答案：內(nèi)皮細(xì)胞7.缺鐵性貧血的治療原則是______和補(bǔ)足貯存鐵。答案：根除病因8.糖尿病的綜合治療措施包括______、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病教育。答案：飲食治療9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有______、放射性131I治療和手術(shù)治療。答案：抗甲狀腺藥物治療10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物主要有______和免疫抑制劑。答案：糖皮質(zhì)激素四、名詞解釋1.心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動(dòng)受限和體液潴留。2.心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。3.消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU），因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。4.肝硬化是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段，代償期無(wú)明顯癥狀，失代償期以門靜脈高壓和肝功能減退為臨床特征，患者常因并發(fā)食管胃底靜脈曲張出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征等死亡。5.急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。6.腎病綜合征是指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。7.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來(lái)代替。我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L即為貧血。8.糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，其病因主要是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤。臨床表現(xiàn)主要有甲狀腺毒癥表現(xiàn)（如高代謝綜合征、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等）、甲狀腺腫大及眼征等。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種以致病性自身抗體和免疫復(fù)合物形成并介導(dǎo)器官、組織損傷的自身免疫性疾病，臨床上常存在多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，血清中存在以抗核抗體為代表的多種自身抗體。本病好發(fā)于生育年齡女性。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的治療原則慢性心力衰竭的治療原則包括：（1）病因治療：積極治療原發(fā)病，如控制高血壓、改善冠心病心肌缺血、手術(shù)治療心臟瓣膜病等；消除誘因，如積極控制感染、糾正心律失常等。（2）一般治療：包括休息與活動(dòng)，根據(jù)心功能狀態(tài)合理安排休息和活動(dòng)量，避免過度勞累；控制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷。（3）藥物治療：①利尿劑：通過排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解淤血癥狀，是心力衰竭治療中最常用的藥物，如氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等。②腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑：包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利等，可抑制RAAS，擴(kuò)張血管，抑制心肌重構(gòu)；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如氯沙坦等，適用于不能耐受ACEI者；醛固酮受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯，可抑制醛固酮的有害作用，改善心室重構(gòu)。③β受體阻滯劑：如美托洛爾等，可抑制交感神經(jīng)激活對(duì)心力衰竭代償?shù)牟焕饔?，長(zhǎng)期應(yīng)用可改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量、降低死亡率。④正性肌力藥物：洋地黃類藥物，如地高辛，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心室率；非洋地黃類正性肌力藥，如多巴胺、米力農(nóng)等，適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重時(shí)。（4）非藥物治療：心臟再同步化治療（CRT）適用于部分心室收縮不同步的患者；植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）可預(yù)防猝死；對(duì)于終末期心力衰竭患者，心臟移植是一種有效的治療方法。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)如下：（1）癥狀：①疼痛：上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律，即進(jìn)餐-疼痛-緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服用抗酸劑后緩解，即疼痛-進(jìn)餐-緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、脹痛、灼痛、劇痛或饑餓樣不適感。②其他癥狀：可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等消化不良癥狀，部分患者可能有失眠、多汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。（2）體征：潰瘍活動(dòng)期上腹部可有局限性輕壓痛，緩解期無(wú)明顯體征。（3）特殊類型潰瘍的臨床表現(xiàn)：①無(wú)癥狀性潰瘍：約15%-35%的消化性潰瘍患者可無(wú)任何癥狀，多因其他疾病作胃鏡或X線鋇餐檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，或當(dāng)發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。②老年人消化性潰瘍：臨床表現(xiàn)多不典型，疼痛無(wú)規(guī)律，食欲不振、惡心、嘔吐、體重減輕、貧血等癥狀較突出。③復(fù)合性潰瘍：指胃和十二指腸同時(shí)存在的潰瘍，幽門梗阻的發(fā)生率較高。④幽門管潰瘍：常缺乏典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛，餐后很快發(fā)生疼痛，易出現(xiàn)嘔吐，嘔吐后疼痛緩解不明顯，易并發(fā)幽門梗阻、出血和穿孔。⑤球后潰瘍：多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，夜間痛和背部放射痛更為多見，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血。3.簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)及治療原則（1）臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：起病急驟，常有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)38℃以上，伴有頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等癥狀。②泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛或下腹部疼痛，肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛，腎區(qū)叩擊痛。③尿液變化：可見膿尿、血尿，部分患者尿中可見白細(xì)胞管型。（2）治療原則：①一般治療：休息，多飲水，勤排尿，以沖洗尿路，減少細(xì)菌在尿路停留的時(shí)間。②抗感染治療：用藥原則：在留取尿標(biāo)本作尿常規(guī)、細(xì)菌檢查之后，立即開始抗感染治療。應(yīng)選用致病菌敏感的抗生素，無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素；抗生素在尿和腎內(nèi)的濃度要高；選用腎毒性小、副作用少的抗生素；單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混合感染、耐藥菌株出現(xiàn)時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥；療程要足夠，一般為10-14天，或用藥至癥狀完全消失、尿檢陰性后再繼續(xù)用藥3-5天。常用藥物：喹諾酮類，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等；半合成青霉素類，如阿莫西林；頭孢菌素類，如頭孢呋辛等。③療效判斷：治療后復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，如癥狀消失，尿菌陰性，療程結(jié)束后2周和6周復(fù)查尿菌仍陰性，可視為臨床治愈。4.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因及治療要點(diǎn)（1）病因：①鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較大，若不及時(shí)添加含鐵豐富的食物，易發(fā)生缺鐵；青少年偏食易缺鐵；女性在妊娠和哺乳期，需鐵量增加，若補(bǔ)充不足，可導(dǎo)致缺鐵。②鐵吸收障礙：胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸，繞過主要吸收部位，使鐵吸收減少；多種原因引起的胃腸道功能紊亂，如長(zhǎng)期不明原因腹瀉、慢性腸炎等，均可影響鐵的吸收。③鐵丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍、消化道腫瘤、鉤蟲病、痔出血、月經(jīng)過多等，反復(fù)多次少量失血可使體內(nèi)貯存鐵逐漸耗竭。（2）治療要點(diǎn)：①病因治療：是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵，應(yīng)積極尋找并去除病因，如治療消化性潰瘍、控制月經(jīng)過多等。②補(bǔ)鐵治療：口服鐵劑：是治療缺鐵性貧血的首選方法，常用藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。應(yīng)注意在餐后或餐中服用，以減少胃腸道刺激；可同時(shí)服用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收；避免與茶、咖啡、牛奶同服，以免影響鐵的吸收。鐵劑治療有效者，網(wǎng)織紅細(xì)胞在服藥后5-10天開始上升，7-12天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，以補(bǔ)足貯存鐵。注射鐵劑：適用于口服鐵劑后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而無(wú)法耐受、消化道吸收障礙、病情要求迅速糾正貧血等情況。常用藥物有右旋糖酐鐵、蔗糖鐵等。注射鐵劑時(shí)應(yīng)深部肌內(nèi)注射，可采用“Z”形注射法，以減少局部疼痛和硬結(jié)形成。5.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及綜合治療措施（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕）加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷。空腹是指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量；隨機(jī)血糖是指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖。（2）綜合治療措施：①飲食治療：是糖尿病基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。同時(shí)，應(yīng)增加膳食纖維的攝入，定時(shí)定量進(jìn)餐。②運(yùn)動(dòng)療法：根據(jù)患者年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如散步、慢跑、游泳等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘。③藥物治療：口服降糖藥：包括磺脲類，如格列本脲等，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；雙胍類，如二甲雙胍，可減少肝葡萄糖輸出，改善外周胰島素抵抗；噻唑烷二酮類，如羅格列酮等，可增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性；α-葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，如西格列汀等，可增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌；鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，如達(dá)格列凈等，可促進(jìn)尿糖排出。胰島素治療：適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、妊娠糖尿病、口服降糖藥無(wú)效的2型糖尿病等。胰島素制劑按作用起效快慢和維持時(shí)間分為短效、中效、長(zhǎng)效和預(yù)混胰島素。④血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，必要時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白A?c，以了解血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。⑤糖尿病教育：對(duì)患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育，使其了解糖尿病的病因、癥狀、治療方法及并發(fā)癥的防治等知識(shí)，提高患者的自我管理能力。六、病例分析題患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)不規(guī)則服用降壓藥，血壓波動(dòng)在150-170/90-100mmHg。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解，伴咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰。1周前，患者因受涼后上述癥狀加重，夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。（1）請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診