2025年臨床醫(yī)師定期考核試題中醫(yī)知識練習(xí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪項(xiàng)不屬于“金元四大家”學(xué)術(shù)觀點(diǎn)？A.劉完素“火熱論”B.張從正“攻邪論”C.李東垣“脾胃論”D.王清任“瘀血論”答案：D解析：王清任為清代醫(yī)家，提出“瘀血論”；金元四大家為劉、張、李、朱（震亨“滋陰論”）。2.患者惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭身疼痛、鼻流清涕、舌苔薄白、脈浮緊，辨證為：A.風(fēng)熱犯表證B.風(fēng)寒束表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證答案：B解析：風(fēng)寒束表以惡寒重、無汗、清涕、脈浮緊為特征；風(fēng)熱則發(fā)熱重、咽痛、黃涕。3.具有“主液”功能的臟腑是：A.胃B.小腸C.大腸D.膀胱答案：B解析：小腸主液（泌別清濁，吸收水液），大腸主津（吸收食物殘?jiān)郑?.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能涼血消癰的是：A.川芎B.丹參C.紅花D.桃仁答案：B解析：丹參功效“活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神”；川芎無涼血，紅花、桃仁無消癰。5.患者咳嗽陣作，痰黃質(zhì)黏，胸脅脹痛，口苦咽干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治宜選用：A.桑菊飲B.黛蛤散合黃芩瀉白散C.清金化痰湯D.沙參麥冬湯答案：B解析：此為肝火犯肺證，黛蛤散清肝，黃芩瀉白散清肺熱；桑菊飲治風(fēng)熱犯肺，清金化痰湯治痰熱郁肺。6.“見肝之病，知肝傳脾”體現(xiàn)的是：A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮答案：C解析：肝屬木，脾屬土，木旺乘土，故先實(shí)脾以防止傳變，屬相乘規(guī)律。7.下列腧穴中，治療膽道蛔蟲癥首選的是：A.合谷B.足三里C.陽陵泉D.迎香透四白答案：D解析：迎香穴近鼻，透四白可疏通局部經(jīng)氣，為膽道蛔蟲癥經(jīng)驗(yàn)效穴。8.患者心悸怔忡，失眠多夢，食少便溏，倦怠乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，辨證為：A.心腎不交B.心脾兩虛C.心氣虛D.心血虛答案：B解析：心脾兩虛以心悸失眠（心）與食少便溏（脾）并見為特征；心血虛無脾虛癥狀。9.下列藥物中，不宜與烏頭類藥材同用的是：A.貝母B.黃芪C.黨參D.甘草答案：A解析：“十八反”中烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及。10.下列哪項(xiàng)屬于“從治”？A.寒者熱之B.熱者寒之C.塞因塞用D.虛則補(bǔ)之答案：C解析：從治（反治）包括熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用；其余為正治。11.患者突發(fā)眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，治宜：A.天麻鉤藤飲B.半夏白術(shù)天麻湯C.歸脾湯D.左歸丸答案：B解析：痰濕中阻型眩暈用半夏白術(shù)天麻湯化痰祛濕；天麻鉤藤飲治肝陽上亢。12.具有“主胞胎”功能的奇經(jīng)是：A.任脈B.督脈C.沖脈D.帶脈答案：A解析：任脈“總?cè)沃T陰”，與妊娠相關(guān)，故稱“任主胞胎”。13.下列方劑中，以“辛開苦降”為配伍特點(diǎn)的是：A.小柴胡湯B.半夏瀉心湯C.四逆散D.逍遙散答案：B解析：半夏瀉心湯用半夏（辛溫）、干姜（辛熱）開結(jié)，黃芩（苦寒）、黃連（苦寒）降泄，調(diào)和寒熱。14.患者肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛，痛有定處，手足沉重，肌膚麻木不仁，舌苔白膩，脈濡緩，辨證為：A.行痹（風(fēng)痹）B.痛痹（寒痹）C.著痹（濕痹）D.熱痹答案：C解析：著痹以重著、麻木、苔膩、脈濡為特征；行痹痛無定處，痛痹疼痛劇烈遇寒加重。15.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是：A.麻黃B.桂枝C.紫蘇D.細(xì)辛答案：D解析：細(xì)辛功效“解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲”；麻黃無化飲，桂枝溫通經(jīng)脈，紫蘇行氣寬中。16.患者大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦，治宜選用：A.麻子仁丸B.六磨湯C.黃芪湯D.濟(jì)川煎答案：B解析：氣機(jī)郁滯型便秘用六磨湯順氣導(dǎo)滯；麻子仁丸治熱秘，黃芪湯治氣虛秘。17.“壯水之主，以制陽光”適用于：A.陽偏盛B.陰偏盛C.陽偏衰D.陰偏衰答案：D解析：陰偏衰（虛熱證）需滋陰制陽，即“壯水之主，以制陽光”；陽偏衰用“益火之源，以消陰翳”。18.下列腧穴中，位于腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間的是：A.內(nèi)關(guān)B.大陵C.神門D.間使答案：A解析：內(nèi)關(guān)定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間；大陵在腕橫紋中點(diǎn)，神門在腕橫紋尺側(cè)端。19.患者月經(jīng)周期提前，經(jīng)量多，色深紅質(zhì)稠，心煩口渴，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)，辨證為：A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.陰虛血熱證答案：C解析：陽盛血熱以經(jīng)色深紅、質(zhì)稠、實(shí)熱癥狀（口渴、尿黃）為特征；陰虛血熱則經(jīng)色鮮紅、量少、潮熱盜汗。20.下列藥物中，需后下的是：A.人參B.石膏C.薄荷D.磁石答案：C解析：薄荷含揮發(fā)油，久煎易失效，需后下；人參另煎，石膏、磁石先煎。21.患者胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，辨證為：A.肝陰虛證B.肝陽上亢證C.肝火熾盛證D.肝膽濕熱證答案：C解析：肝火熾盛以實(shí)熱癥狀（灼痛、急躁、目赤、脈弦數(shù)）為主；肝陽上亢為上實(shí)下虛（頭暈脹痛、腰膝酸軟）。22.下列方劑中，具有“透熱轉(zhuǎn)氣”功效的是：A.清營湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.白虎湯答案：A解析：清營湯用銀花、連翹“透熱轉(zhuǎn)氣”，使?fàn)I分熱邪轉(zhuǎn)出氣分而解。23.患者呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒加重，脘腹冷痛，舌苔白潤，脈遲緩，治宜：A.丁香散B.五磨飲子C.竹葉石膏湯D.理中丸答案：A解析：胃中寒冷型呃逆用丁香散溫中散寒；五磨飲子治氣機(jī)郁滯，竹葉石膏湯治胃熱陰虛。24.下列哪項(xiàng)屬于“氣逆”的臨床表現(xiàn)？A.自汗乏力B.脘腹墜脹C.咳嗽喘息D.面色淡白答案：C解析：氣逆指氣機(jī)上逆，如肺氣上逆則咳嗽喘息，胃氣上逆則嘔吐呃逆，肝氣上逆則頭痛眩暈。25.患者帶下量多，色白清稀，如涕如唾，綿綿不斷，神疲乏力，舌淡苔白，脈緩弱，辨證為：A.濕熱下注證B.腎陽虛證C.脾虛濕盛證D.陰虛夾濕證答案：C解析：脾虛濕盛帶下色白清稀、量多、神疲；腎陽虛帶下清稀如水、畏寒肢冷。26.下列藥物中，既能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，又能安胎的是：A.杜仲B.續(xù)斷C.桑寄生D.以上均是答案：D解析：杜仲、續(xù)斷、桑寄生均有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎功效，為胎動不安常用藥。27.患者突發(fā)口眼歪斜，語言謇澀，半身不遂，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀，辨證為：A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽上擾證C.陰虛風(fēng)動證D.氣虛血瘀證答案：A解析：風(fēng)痰入絡(luò)以口眼歪斜、語言不利、脈弦澀（痰瘀）為特征；氣虛血瘀則見乏力、面白、脈細(xì)弱。28.下列哪項(xiàng)不屬于“五體”？A.筋B.脈C.肉D.髓答案：D解析：五體指筋、脈、肉、皮、骨；髓屬奇恒之腑。29.患者胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白，脈虛弱，治宜選用：A.保和丸B.黃芪建中湯C.失笑散合丹參飲D.化肝煎答案：B解析：脾胃虛寒型胃痛用黃芪建中湯溫中健脾；保和丸治飲食積滯，失笑散治瘀血停胃。30.下列腧穴中，治療中風(fēng)脫證首選的是：A.關(guān)元、神闕（隔鹽灸）B.水溝、十二井穴C.內(nèi)關(guān)、三陰交D.極泉、尺澤答案：A解析：中風(fēng)脫證（亡陽）需回陽固脫，首選關(guān)元（任脈）、神闕（隔鹽灸）；水溝、十二井穴用于閉證。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于“六腑”的是：A.膽B(tài).胃C.三焦D.腦答案：ABC解析：六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；腦屬奇恒之腑。2.下列藥物中，需包煎的是：A.蒲黃B.旋覆花C.車前子D.阿膠答案：ABC解析：蒲黃（粉末）、旋覆花（絨毛）、車前子（細(xì)小種子）需包煎；阿膠烊化。3.下列屬于“肝主疏泄”功能的是：A.促進(jìn)消化B.調(diào)暢情志C.調(diào)節(jié)生殖D.推動血行答案：ABCD解析：肝主疏泄包括調(diào)暢氣機(jī)（促進(jìn)血行、水液代謝）、促進(jìn)脾胃運(yùn)化（消化）、調(diào)暢情志、調(diào)節(jié)生殖（沖任）。4.下列方劑中，含有“附子”的是：A.四逆湯B.真武湯C.腎氣丸D.獨(dú)活寄生湯答案：ABC解析：四逆湯（附子、干姜、甘草），真武湯（附子、茯苓、白術(shù)），腎氣丸（附子、桂枝）；獨(dú)活寄生湯無附子。5.下列屬于“虛證”臨床表現(xiàn)的是：A.聲低息微B.疼痛拒按C.二便失禁D.舌淡苔剝答案：ACD解析：虛證以不足、松弛、衰退為特征（聲低、二便失禁、舌淡苔剝）；實(shí)證疼痛拒按。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述“肺主宣發(fā)肅降”的生理意義。答案：①宣發(fā)：排出體內(nèi)濁氣；布散水谷精微和津液至全身；宣發(fā)衛(wèi)氣，溫養(yǎng)皮膚腠理，調(diào)節(jié)汗孔開合。②肅降：吸入自然界清氣；將水谷精微和津液向下向內(nèi)布散至臟腑；肅清呼吸道異物，保持氣道通暢。二者協(xié)調(diào)維持呼吸正常、水液代謝平衡。2.簡述“氣滯血瘀”的辨證要點(diǎn)及代表方劑。答案：辨證要點(diǎn)：局部脹悶疼痛（脹痛、竄痛），痛處固定拒按（血瘀），或有腫塊，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。代表方劑：血府逐瘀湯（胸中血瘀）、柴胡疏肝散合失笑散（脅肋氣滯血瘀）。3.簡述“眩暈”肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)及治法方藥。答案：臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒加重，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。方藥：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草）。4.簡述“足三里”的定位、歸經(jīng)及主治要點(diǎn)。答案：定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng)。主治：①胃腸病證（胃痛、嘔吐、腹脹、泄瀉）；②虛勞諸證（強(qiáng)壯保健要穴）；③下肢痿痹；④癲狂等神志病。四、病例分析題（共20分）患者，男，56歲，反復(fù)胃脘疼痛10年，加重1周。1周前因情緒激動后出現(xiàn)胃脘脹痛，連及兩脅，噯氣頻繁，每因情志不遂而加重，善太息，納少，大便不暢，舌淡紅，苔薄白，脈弦。要求：①辨證；②分析病機(jī)；③治法