2025年兒科常見(jiàn)病例診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體2.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天3.小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%4.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵丟失過(guò)多5.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損6.小兒熱性驚厥最常見(jiàn)的類型是（）A.單純型熱性驚厥B.復(fù)雜型熱性驚厥C.癲癇伴熱性驚厥附加癥D.熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)7.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿B.少尿、水腫、血尿C.少尿、蛋白尿、高血壓D.少尿、血尿、高脂血癥8.小兒風(fēng)濕熱最常累及的心臟瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣9.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌10.小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩二、多項(xiàng)選題1.小兒支氣管哮喘的診斷依據(jù)包括（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音C.癥狀可經(jīng)治療或自行緩解D.除外其他引起喘息、氣促、胸悶或咳嗽的疾病2.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則有（）A.循序漸進(jìn)B.快速?gòu)?fù)溫C.輕、中度患兒可置于預(yù)熱至適中溫度暖箱D.重度患兒先置于比肛溫高1-2℃暖箱3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理4.小兒貧血的治療措施有（）A.去除病因B.合理喂養(yǎng)C.藥物治療D.必要時(shí)輸血5.小兒先天性心臟病的預(yù)防措施包括（）A.避免接觸有害物質(zhì)B.孕期合理營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.定期產(chǎn)檢三、填空題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是_____、_____、_____、_____、_____。2.小兒驚厥發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是_____。3.小兒急性白血病的主要治療方法是_____。4.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是_____。5.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型癥狀有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育速度相同。（）2.新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎到生后滿28天。（）3.小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)應(yīng)立即給予洋地黃類藥物治療。（）4.小兒腹瀉時(shí)應(yīng)禁食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。（）5.小兒缺鐵性貧血時(shí)，鐵劑應(yīng)在飯前服用，以增加吸收。（）6.小兒急性腎小球腎炎是由細(xì)菌感染引起的免疫性疾病。（）7.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。（）8.小兒化膿性腦膜炎腦脊液檢查的特點(diǎn)是壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主。（）9.小兒營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。（）10.小兒哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)取平臥位，以減輕呼吸困難。（）五、案例分析1.主訴：患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天?，F(xiàn)病史：3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，氣促明顯，無(wú)喘息。體征：體溫39℃，呼吸50次/分，脈搏160次/分，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75；胸片：雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患兒的治療原則。六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：A解析：小兒肺炎最常見(jiàn)病原體是病毒。2.答案：B解析：新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)。3.答案：A解析：輕度脫水失水量約為體重<5%。4.答案：B解析：小兒缺鐵性貧血主因是鐵攝入不足。5.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥無(wú)房間隔缺損畸形。6.答案：A解析：小兒熱性驚厥最常見(jiàn)為單純型。7.答案：B解析：小兒急性腎炎主要表現(xiàn)少尿、水腫、血尿。8.答案：A解析：風(fēng)濕熱最常累及二尖瓣。9.答案：B解析：小兒化膿性腦膜炎常見(jiàn)病原菌是肺炎鏈球菌。10.答案：C解析：佝僂病初期主要是神經(jīng)精神癥狀。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：ABCD均為小兒哮喘診斷依據(jù)。2.答案：ACD解析：應(yīng)循序漸進(jìn)復(fù)溫，不同程度方法不同。3.答案：ABCD解析：ABCD均為小兒腹瀉治療原則。4.答案：ABCD解析：ABCD都是小兒貧血治療措施。5.答案：ABCD解析：ABCD可預(yù)防小兒先心病。三、填空題1.答案：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜解析：這是小兒生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律。2.答案：保持呼吸道通暢解析：驚厥發(fā)作首要防窒息。3.答案：化療解析：化療是小兒白血病主要療法。4.答案：呼吸道傳播解析：小兒結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播。5.答案：驚厥、手足搐搦、喉痙攣解析：這是手足搐搦癥典型癥狀。四、判斷題1.答案：×解析：各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育速度不同。2.答案：√解析：新生兒期定義正確。3.答案：√解析：肺炎合并心衰應(yīng)給洋地黃。4.答案：×解析：腹瀉一般不禁食。5.答案：×解析：鐵劑應(yīng)飯后服減少刺激。6.答案：√解析：急性腎炎是免疫性疾病。7.答案：√解析：符合風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)。8.答案：×解析：化膿性腦膜炎以中性粒細(xì)胞為主。9.答案：√解析：佝僂病激期主要是骨骼改變。10.答案：×解