2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕病診斷與治療方法考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是（）A.面部B.頸部C.上肢D.下肢3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.軟骨損傷4.下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.皮膚黏膜出血5.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體6.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇7.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮疹8.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象（）A.系統(tǒng)性硬化癥B.皮肌炎C.多發(fā)性肌炎D.成人Still病9.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)破壞C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)間隙變窄10.診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.影像學(xué)檢查二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.生物制劑2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.對稱性多關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙3.痛風(fēng)的發(fā)病機制與下列哪些因素有關(guān)（）A.尿酸生成過多B.尿酸排泄減少C.遺傳因素D.飲食因素4.干燥綜合征可累及的系統(tǒng)有（）A.消化系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.泌尿系統(tǒng)D.血液系統(tǒng)5.強直性脊柱炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.生物制劑D.手術(shù)治療三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是_____。3.痛風(fēng)的診斷主要依靠血尿酸水平升高、_____及關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中找到尿酸鹽結(jié)晶。4.干燥綜合征的眼部表現(xiàn)主要有_____、_____。5.強直性脊柱炎的發(fā)病與_____基因密切相關(guān)。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有面部紅斑。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般不超過1小時。（）3.痛風(fēng)患者在緩解期不需要治療。（）4.干燥綜合征患者的唾液腺活檢有助于診斷。（）5.強直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)。（）6.骨關(guān)節(jié)炎是一種自限性疾病。（）7.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變可分為腫脹期、硬化期和萎縮期。（）8.皮肌炎患者的典型皮疹為向陽疹和Gottron疹。（）9.多發(fā)性肌炎患者的肌肉活檢有助于明確診斷。（）10.成人Still病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛和白細(xì)胞升高。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴多關(guān)節(jié)疼痛，以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)為主，呈對稱性，疼痛程度較劇烈，活動后加重，休息后緩解。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，給予非甾體抗炎藥治療，癥狀有所緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。1個月前，患者上述癥狀再次加重，伴面部紅斑、口腔潰瘍，脫發(fā)明顯，遂來我院就診。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見多個潰瘍，直徑約0.5cm，表面覆蓋白色假膜。雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.5×10?/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白90g/L，血小板100×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～10個/HP；血沉80mm/h；C反應(yīng)蛋白30mg/L；抗核抗體（+++），抗雙鏈DNA抗體（++），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：痛風(fēng)屬于晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害是面部蝶形紅斑。3.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎。4.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎等，皮膚黏膜出血少見。5.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，特異性高，但敏感性低。6.答案：A解析：秋水仙堿是痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物。7.答案：D解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干、關(guān)節(jié)疼痛等，皮疹少見。8.答案：A解析：雷諾現(xiàn)象常見于系統(tǒng)性硬化癥。9.答案：C解析：強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是骶髂關(guān)節(jié)炎。10.答案：D解析：影像學(xué)檢查是診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、生物制劑等。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有對稱性多關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等。3.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的發(fā)病機制與尿酸生成過多、尿酸排泄減少、遺傳因素、飲食因素等有關(guān)。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征可累及消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多個系統(tǒng)。5.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、手術(shù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：抗Sm抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)異常還包括抗Sm抗體等。2.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。3.答案：急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作解析：痛風(fēng)的診斷依靠血尿酸升高、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作及關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中找到尿酸鹽結(jié)晶。4.答案：眼干澀、異物感解析：干燥綜合征的眼部表現(xiàn)主要有眼干澀、異物感等。5.答案：HLA-B27解析：強直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27基因密切相關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有面部紅斑。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵時間一般超過1小時。3.答案：×解析：痛風(fēng)患者在緩解期也需要治療，以控制血尿酸水平。4.答案：√解析：干燥綜合征患者的唾液腺活檢有助于診斷。5.答案：√解析：強直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)。6.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)展性疾病，不是自限性疾病。7.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變可分為腫脹期、硬化期和萎縮期。8.答案：√解析：皮肌炎患者的典型皮疹為向陽疹和Gottron疹。9.答案：√解析：多發(fā)性肌炎患者的肌肉活檢有助于明確診斷。10.答案：√解析：成人Still病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛和白細(xì)胞升高。五