2025年泌尿內(nèi)科泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后并發(fā)癥考核答案及解析一、單項選題1.泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱B.血尿C.疼痛D.石街形成2.體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)嚴重血尿，以下處理措施錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.大量飲水C.應(yīng)用止血藥物D.立即再次碎石3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，患者出現(xiàn)腰部劇烈疼痛、腹脹，最可能的原因是（）A.感染B.出血C.腎周血腫D.輸尿管痙攣4.輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是（）A.尿路感染B.輸尿管損傷C.膀胱損傷D.結(jié)石殘留5.泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.保持引流通暢C.多飲水D.定期復(fù)查6.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)避免的活動是（）A.散步B.慢跑C.跳繩D.騎自行車7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，腎造瘺管的護理措施不包括（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.術(shù)后24小時內(nèi)夾閉腎造瘺管8.輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39℃，以下處理措施正確的是（）A.給予退熱藥物B.加大抗生素用量C.立即拔除輸尿管支架管D.行血培養(yǎng)及藥敏試驗9.泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是（）A.疼痛刺激B.麻醉反應(yīng)C.胃腸道功能紊亂D.藥物不良反應(yīng)10.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)定期復(fù)查的項目不包括（）A.腹部平片B.尿常規(guī)C.腎功能D.靜脈腎盂造影二、多項選題1.泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.石街形成D.輸尿管狹窄E.腎功能損害2.體外沖擊波碎石術(shù)后，為促進結(jié)石排出，可采取的措施有（）A.多飲水B.適當運動C.應(yīng)用排石藥物D.調(diào)整飲食E.定期復(fù)查3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.腎周血腫D.輸尿管穿孔E.尿瘺4.輸尿管鏡碎石術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.輸尿管損傷B.尿路感染C.結(jié)石殘留D.輸尿管狹窄E.膀胱穿孔5.泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的護理措施包括（）A.觀察生命體征B.觀察尿液顏色、量和性質(zhì)C.保持引流管通暢D.給予心理護理E.指導(dǎo)患者正確飲食和活動6.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱的原因可能有（）A.感染B.結(jié)石殘留C.組織損傷吸收熱D.脫水E.過敏反應(yīng)7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，腎造瘺管的護理要點有（）A.妥善固定，防止脫落B.保持通暢，避免扭曲、受壓C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.嚴格無菌操作，防止感染E.拔管前夾閉腎造瘺管24～48小時8.輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿的處理措施有（）A.絕對臥床休息B.多飲水C.應(yīng)用止血藥物D.密切觀察血尿變化E.若血尿嚴重，可考慮再次手術(shù)三、填空題1.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)多飲水，每日飲水量不少于_____ml。2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，腎造瘺管一般留置_____天。3.輸尿管鏡碎石術(shù)后，輸尿管支架管一般留置_____周。4.泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后，若患者出現(xiàn)腰部疼痛，可采取_____、_____等措施緩解疼痛。5.體外沖擊波碎石術(shù)后，石街形成的處理方法包括_____、_____、_____等。6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，若患者出現(xiàn)腎周血腫，應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等情況。7.輸尿管鏡碎石術(shù)后，若患者出現(xiàn)輸尿管穿孔，應(yīng)根據(jù)穿孔的大小和部位采取_____、_____等處理措施。8.泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后，患者應(yīng)避免食用_____、_____等食物，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。四、判斷題（√/×）1.體外沖擊波碎石術(shù)適用于所有泌尿系結(jié)石。（）2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的首選方法。（）3.輸尿管鏡碎石術(shù)可用于治療輸尿管上段、中段和下段結(jié)石。（）4.泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染引起的。（）5.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運動，以防結(jié)石移位。（）6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，腎造瘺管引流液顏色鮮紅，提示有出血。（）7.輸尿管鏡碎石術(shù)后，輸尿管支架管可長期留置，無需拔除。（）8.泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后，患者應(yīng)定期復(fù)查，以了解結(jié)石排出情況和有無并發(fā)癥發(fā)生。（）五、簡答題1.簡述泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后的護理要點。六、案例分析患者，男性，35歲，因左側(cè)腰痛伴血尿1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部劇烈疼痛，呈絞痛樣，向下腹部及會陰部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：紅細胞（++++），白細胞（+）。B超檢查示：左側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約1.2cm×0.8cm，左腎輕度積水。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：血尿是泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多為一過性，一般可自行緩解。2.答案：D解析：體外沖擊波碎石術(shù)后出現(xiàn)嚴重血尿，應(yīng)絕對臥床休息、大量飲水、應(yīng)用止血藥物等，一般不主張立即再次碎石。3.答案：C解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，患者出現(xiàn)腰部劇烈疼痛、腹脹，最可能的原因是腎周血腫。4.答案：A解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是尿路感染。5.答案：B解析：保持引流通暢是預(yù)防泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后感染的關(guān)鍵措施。6.答案：C解析：體外沖擊波碎石術(shù)后，患者應(yīng)避免跳繩等劇烈運動，以防結(jié)石移位。7.答案：D解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，腎造瘺管一般不夾閉，以利于引流。8.答案：D解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39℃，應(yīng)行血培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素。9.答案：A解析：疼痛刺激是泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的最常見原因。10.答案：D解析：體外沖擊波碎石術(shù)后，患者一般不需要定期復(fù)查靜脈腎盂造影。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后可能出現(xiàn)感染、出血、石街形成、輸尿管狹窄、腎功能損害等并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：體外沖擊波碎石術(shù)后，多飲水、適當運動、應(yīng)用排石藥物、調(diào)整飲食、定期復(fù)查等措施均可促進結(jié)石排出。3.答案：ABCDE解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、腎周血腫、輸尿管穿孔、尿瘺等。4.答案：ABCDE解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后可能出現(xiàn)輸尿管損傷、尿路感染、結(jié)石殘留、輸尿管狹窄、膀胱穿孔等并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的護理措施包括觀察生命體征、觀察尿液顏色及性質(zhì)、保持引流管通暢、給予心理護理、指導(dǎo)飲食和活動等。6.答案：ABC解析：體外沖擊波碎石術(shù)后患者發(fā)熱可能是感染、結(jié)石殘留、組織損傷吸收熱等原因引起，脫水和過敏反應(yīng)一般不是發(fā)熱原因。7.答案：ABCDE解析：腎造瘺管護理要點包括妥善固定、保持通暢、觀察引流液、嚴格無菌操作、拔管前夾閉等。8.答案：ABCD解析：輸尿管鏡碎石術(shù)后血尿可通過臥床、飲水、用止血藥、觀察變化處理，一般不輕易再次手術(shù)。三、填空題（答案）1.答案：2000解析：多飲水可促進結(jié)石排出，預(yù)防感染等并發(fā)癥。2.答案：7～10解析：腎造瘺管留置時間根據(jù)具體情況而定，一般為7～10天。3.答案：2～4解析：輸尿管支架管留置時間一般為2～4周。4.答案：休息、止痛解析：疼痛時可采取休息、應(yīng)用止痛藥物等措施緩解。5.答案：保守治療、再次碎石、手術(shù)治療解析：石街形成的處理方法根據(jù)具體情況選擇。6.答案：生命體征、腰部癥狀、腹部體征解析：密切觀察這些情況以了解腎周血腫變化。7.答案：保守治療、手術(shù)治療解析：輸尿管穿孔處理根據(jù)穿孔情況選擇。8.答案：高鈣、高草酸解析：避免食用這些食物可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石術(shù)有一定適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有泌尿系結(jié)石。2.答案：×解析：治療腎結(jié)石的方法應(yīng)根據(jù)結(jié)石大小、位置等因素選擇，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不是首選方法。3.答案：√解析：輸尿管鏡碎石術(shù)可用于輸尿管不同部位結(jié)石。4.答案：×解析：發(fā)熱也可能是組織損傷吸收熱等原因引起。5.答案：×解析：適當運動可促進結(jié)石排出，但避免劇烈運動。6.答案：√解析：腎造瘺管引流液鮮紅提示有出血可能。7.答案：×解析：輸尿管支架管不能長期留置，需按時拔除。8.答案：√解析：定期復(fù)查可了解結(jié)石及并發(fā)癥情況。五、簡答題（答案）1.答：①一般護理：休息、多飲水等。②病情觀察：生命體征、尿液情況等。③疼痛護理：采取措施緩解疼痛。④引流管護理：妥