2025年內(nèi)分泌科學(xué)模擬考卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種激素由胰島β細(xì)胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長(zhǎng)抑素D.胃泌素2.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.脊髓病變3.診斷庫(kù)欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測(cè)定B.地塞米松抑制試驗(yàn)C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定D.尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定4.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）A.FT3B.FT4C.TT3D.TSH5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)生高血壓危象時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.硝普鈉B.酚妥拉明C.硝苯地平D.普萘洛爾6.下列哪種疾病可導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D中毒C.急性腎衰竭D.多發(fā)性骨髓瘤7.女性，35歲，反復(fù)多飲、多尿、多食1年，加重1個(gè)月。查體：身高160cm，體重50kg，BMI19.5kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖11.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%。該患者最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病8.男性，45歲，肥胖，高血壓病史5年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓波動(dòng)在160/100mmHg左右。實(shí)驗(yàn)室檢查：血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制。該患者最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.皮質(zhì)醇增多癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤9.女性，28歲，已婚，未育。因“月經(jīng)紊亂1年，閉經(jīng)3個(gè)月”就診。查體：身高165cm，體重75kg，BMI27.6kg/m2，面部痤瘡，多毛。婦科檢查：子宮及雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血睪酮水平升高，LH/FSH比值升高。該患者最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.高催乳素血癥D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥10.男性，60歲，糖尿病病史10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，行走困難。查體：雙下肢皮膚溫度降低，觸覺(jué)減退，膝反射減弱。該患者最可能的診斷是（）A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.糖尿病足C.腰椎間盤突出癥D.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥二、多項(xiàng)選題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的是（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育D.調(diào)節(jié)生殖功能2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.以下哪些因素可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥（）A.自身免疫因素B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.碘攝入過(guò)多4.庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.皮膚紫紋5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.多尿、夜尿增多6.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)7.以下屬于骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素的是（）A.年齡增長(zhǎng)B.女性絕經(jīng)后C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.缺乏運(yùn)動(dòng)8.甲狀腺功能減退癥的治療原則包括（）A.替代治療B.終身服藥C.個(gè)體化治療D.定期復(fù)查三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。3.甲狀腺激素的生理作用包括促進(jìn)_____、促進(jìn)_____、提高_(dá)____。4.庫(kù)欣綜合征的病因包括_____、_____、_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病因是_____。6.嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。7.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于_____測(cè)定的骨密度值。8.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，與其他系統(tǒng)沒(méi)有聯(lián)系。（）2.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）4.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平升高，且晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓通常為持續(xù)性升高。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。（）8.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的治療原則。六、案例分析題1.患者，男性，55歲，因“口渴、多飲、多尿1年，加重1個(gè)月”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿，每日飲水量約3000ml，尿量與飲水量相當(dāng)，體重減輕約5kg。1個(gè)月前上述癥狀加重，每日飲水量約5000ml，尿量約4000ml，伴有乏力、視物模糊。既往體健，無(wú)高血壓、冠心病等病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，BMI20.5kg/m2。皮膚黏膜干燥，雙眼視力減退，眼底檢查示視網(wǎng)膜病變。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖13.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.1mmol/L，糖化血紅蛋白10.2%，血肌酐105μmol/L，血尿素氮6.5mmol/L，尿常規(guī)：尿糖（++++），尿蛋白（+）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細(xì)胞分泌胰島素，胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，胰島D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素，胃竇部及十二指腸黏膜的G細(xì)胞分泌胃泌素。2.答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，以周圍神經(jīng)病變最為常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。3.答案：B解析：地塞米松抑制試驗(yàn)是診斷庫(kù)欣綜合征的重要方法，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制提示庫(kù)欣綜合征，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被抑制提示庫(kù)欣病。4.答案：D解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是TSH，F(xiàn)T3、FT4可正?；蚪档汀?.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)生高血壓危象時(shí)，首選的降壓藥物是酚妥拉明，它能迅速降低血壓，緩解癥狀。6.答案：C解析：急性腎衰竭可導(dǎo)致低鈣血癥，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D中毒、多發(fā)性骨髓瘤可導(dǎo)致高鈣血癥。7.答案：A解析：患者年輕，體型偏瘦，血糖明顯升高，糖化血紅蛋白升高，考慮1型糖尿病可能性大。8.答案：B解析：患者肥胖，高血壓，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制，考慮皮質(zhì)醇增多癥。9.答案：A解析：患者年輕女性，月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)，肥胖，多毛，痤瘡，血睪酮水平升高，LH/FSH比值升高，考慮多囊卵巢綜合征。10.答案：A解析：患者糖尿病病史10年，出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，行走困難，雙下肢皮膚溫度降低，觸覺(jué)減退，膝反射減弱，考慮糖尿病周圍神經(jīng)病變。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)新陳代謝、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育、調(diào)節(jié)生殖功能等作用。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。3.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因包括自身免疫因素、遺傳因素、環(huán)境因素、碘攝入過(guò)多等。4.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋、高血壓、低血鉀等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)包括高血壓、低血鉀、肌無(wú)力、多尿、夜尿增多等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定，腎上腺CT或MRI檢查，酚妥拉明試驗(yàn)，胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)等。7.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括年齡增長(zhǎng)、女性絕經(jīng)后、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良等。8.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的治療原則包括替代治療、終身服藥、個(gè)體化治療、定期復(fù)查。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。3.答案：生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素的生理作用包括促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)新陳代謝、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。4.答案：垂體性庫(kù)欣病、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌解析：庫(kù)欣綜合征的病因包括垂體性庫(kù)欣病、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌等。5.答案：醛固酮瘤解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病因是醛固酮瘤，約占60%~80%。6.答案：陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗等。7.答案：雙能X線吸收法解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于雙能X線吸收法測(cè)定的骨密度值。8.答案：補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等相互聯(lián)系、相互作用，共同維持機(jī)體的正常生理功能。2.答案：√解析：1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，需要終身使用胰島素治療。3.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。4.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平升高，且晝夜節(jié)律消失。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓通常為持續(xù)性升高。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓。7.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。8.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，需要綜合管理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①飲食治療：是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)患者的體重、活動(dòng)量、血糖水平等制定合理的飲食計(jì)劃。②運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以降低血糖，提高胰島素敏感性，減輕體重。③藥物治療：包括口服降糖藥和胰島素，應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的藥物。④血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖控制情況，調(diào)整治療方案。⑤健康教育：讓患者了解糖尿病的基本知識(shí)，掌握自我管理的方法，提高治療的依從性。六、案例分析題（答案）1.問(wèn)題1：答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變，糖尿病性腎病。問(wèn)題2：答：