2025年肝膽外科膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石的主要成分通常是（）A.膽固醇B.膽紅素C.碳酸鹽D.磷酸鹽2.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中，最常用的手術(shù)方式是（）A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)C.經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)D.開腹膽囊切除術(shù)3.以下哪項(xiàng)不是膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.結(jié)石復(fù)發(fā)率低4.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)右上腹絞痛，向右肩部放射，可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽絞痛C.胰腺炎D.闌尾炎5.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前，不需要進(jìn)行的檢查是（）A.腹部超聲B.血常規(guī)C.凝血功能D.胃鏡6.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，患者一般需要禁食（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)7.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，患者最早可在術(shù)后（）下床活動(dòng)。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.36小時(shí)8.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，常見的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.膽瘺C.感染D.腸梗阻9.膽囊結(jié)石患者，若結(jié)石直徑大于（），建議手術(shù)治療。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm10.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中，建立氣腹的壓力一般維持在（）mmHg。A.10-12B.12-14C.14-16D.16-18二、多項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石的形成與以下哪些因素有關(guān)（）A.膽汁成分異常B.膽囊收縮功能減退C.膽道感染D.肥胖2.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.膽囊結(jié)石伴有膽囊炎反復(fù)發(fā)作B.膽囊結(jié)石直徑大于2cmC.膽囊息肉直徑大于1cmD.膽囊萎縮3.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)估包括（）A.心肺功能B.肝腎功能C.凝血功能D.心理狀態(tài)4.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中，可能會(huì)用到的器械有（）A.腹腔鏡B.超聲刀C.吸引器D.電凝鉤5.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.術(shù)后禁食期間，應(yīng)給予腸外營養(yǎng)支持B.術(shù)后第一天可進(jìn)流食C.逐漸過渡到低脂、易消化飲食D.避免食用辛辣、油膩食物6.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，患者出現(xiàn)以下哪些情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生（）A.腹痛、腹脹加重B.發(fā)熱C.黃疸D.傷口滲血7.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，為了促進(jìn)患者恢復(fù)，可采取的措施有（）A.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)B.給予患者心理支持C.指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰D.保持傷口清潔干燥8.膽囊結(jié)石患者，在日常生活中應(yīng)注意（）A.規(guī)律飲食，避免暴飲暴食B.低脂飲食C.適量運(yùn)動(dòng)D.定期復(fù)查三、填空題1.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____等。2.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，可采取的緩解措施有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有膽囊結(jié)石患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正常飲食。（）3.膽囊結(jié)石患者，若沒有癥狀，可不需要進(jìn)行治療。（）4.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的安全性高于開腹膽囊切除術(shù)。（）5.膽囊結(jié)石患者，在手術(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）6.膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，患者一般需要住院3-5天。（）7.膽囊結(jié)石患者，在手術(shù)后可以吸煙、飲酒。（）8.膽囊結(jié)石患者，在手術(shù)后需要定期復(fù)查腹部超聲。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的禁忌證。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性絞痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，右上腹壓痛明顯，墨菲征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部超聲提示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：膽囊結(jié)石主要成分多為膽固醇。2.答案：A解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)最常用方式。3.答案：D解析：微創(chuàng)手術(shù)結(jié)石復(fù)發(fā)率不一定低。4.答案：B解析：右上腹絞痛伴向右肩部放射是膽絞痛典型表現(xiàn)。5.答案：D解析：胃鏡對(duì)膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)前診斷意義不大。6.答案：B解析：術(shù)后一般禁食24小時(shí)。7.答案：C解析：術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)。8.答案：D解析：腸梗阻不是常見并發(fā)癥。9.答案：B解析：結(jié)石直徑大于2cm建議手術(shù)。10.答案：B解析：氣腹壓力一般維持在12-14mmHg。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、膽道感染、肥胖均與膽囊結(jié)石形成有關(guān)。2.答案：ABCD解析：這些情況都是微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：術(shù)前需全面評(píng)估心肺、肝腎、凝血、心理等。4.答案：ABCD解析：這些器械在手術(shù)中都可能用到。5.答案：ABCD解析：術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)正確。6.答案：ABCD解析：出現(xiàn)這些情況需及時(shí)告知醫(yī)生。7.答案：ABCD解析：這些措施有助于患者恢復(fù)。8.答案：ABCD解析：患者日常生活中應(yīng)注意這些方面。三、填空題（答案）1.答案：出血、膽瘺、感染解析：這是常見并發(fā)癥。2.答案：禁食、解痙止痛解析：膽絞痛時(shí)可采取這些緩解措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分無癥狀膽囊結(jié)石可不手術(shù)。2.答案：×解析：不能立即恢復(fù)正常飲食。3.答案：×解析：即使無癥狀也可能需要治療。4.答案：√解析：微創(chuàng)手術(shù)安全性較高。5.答案：×解析：一般不需要腸道準(zhǔn)備。6.答案：√解析：通常住院3-5天。7.答案：×解析：術(shù)后不能吸煙飲酒。8.答案：√解析：需定期復(fù)查腹部超聲。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：禁忌證包括：①伴有嚴(yán)重心肺功能不全等難以耐受手術(shù)者；②伴有急性膽囊炎、膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等；③膽囊萎縮或膽囊管閉塞；④膽囊頸部結(jié)石嵌頓，壓迫膽總管引起黃疸者；⑤Mirizzi綜合征；⑥合并肝內(nèi)外膽管結(jié)石；⑦合并膽囊癌；⑧過度肥胖或腹