2025年急性胰腺炎的內(nèi)科治療原則及并發(fā)癥預(yù)防考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張2.治療急性胰腺炎，抑制胰酶活性的藥物是（）A.奧美拉唑B.生長抑素C.加貝酯D.阿托品3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足抽搐，提示（）A.低鈣血癥B.低血糖癥C.低鉀血癥D.低鎂血癥4.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酒精中毒C.暴飲暴食D.高脂血癥5.急性胰腺炎患者腹痛的特點(diǎn)不包括（）A.多位于中上腹B.呈持續(xù)性劇痛C.可向腰背部呈帶狀放射D.疼痛與體位無關(guān)6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后（）A.1～3小時(shí)B.3～6小時(shí)C.6～12小時(shí)D.12～24小時(shí)7.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.哌替啶B.嗎啡C.阿托品D.山莨菪堿8.急性胰腺炎患者營養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.腸外營養(yǎng)B.鼻飼C.空腸造瘺D.口服9.預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是（）A.積極治療膽道疾病B.避免暴飲暴食C.戒酒D.控制血糖10.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征是指（）A.臍周皮膚青紫B.兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色C.腹部皮膚出現(xiàn)瘀斑D.背部皮膚出現(xiàn)紅斑二、多項(xiàng)選題1.急性胰腺炎的內(nèi)科治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持2.急性胰腺炎的并發(fā)癥有（）A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.多器官功能衰竭3.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施正確的有（）A.絕對臥床休息B.禁食期間做好口腔護(hù)理C.腹痛劇烈者可給予嗎啡止痛D.密切觀察病情變化4.可引起急性胰腺炎的藥物有（）A.噻嗪類利尿劑B.糖皮質(zhì)激素C.磺胺類藥物D.四環(huán)素5.急性胰腺炎患者腹痛緩解后可給予的飲食有（）A.低脂流食B.半流食C.高糖、低脂飲食D.高蛋白飲食6.急性胰腺炎患者血清脂肪酶升高的特點(diǎn)有（）A.出現(xiàn)時(shí)間較晚B.持續(xù)時(shí)間較長C.對就診較晚的患者有診斷價(jià)值D.特異性較高7.急性胰腺炎患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，可升高的有（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血糖C.血鈣D.血淀粉酶8.急性胰腺炎患者出現(xiàn)下列哪些情況提示病情嚴(yán)重（）A.血鈣低于1.75mmol/LB.血糖高于11.1mmol/LC.血淀粉酶持續(xù)升高超過5天D.出現(xiàn)休克三、填空題1.急性胰腺炎的基本病理改變是_____。2.急性胰腺炎患者腹痛劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑給予_____止痛。3.急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)注意補(bǔ)充_____。4.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)采取的體位是_____。5.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理應(yīng)遵循_____、_____的原則。6.急性胰腺炎患者出院后應(yīng)避免_____、_____。7.預(yù)防急性胰腺炎的關(guān)鍵是_____。8.急性胰腺炎患者的并發(fā)癥中，最常見的是_____。四、判斷題（√/×）1.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）2.急性胰腺炎患者腹痛緩解后即可恢復(fù)正常飲食。（）3.生長抑素可抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌功能。（）4.急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸提示病情較輕。（）5.急性胰腺炎患者應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素。（）6.急性胰腺炎患者的腹痛多在暴飲暴食或飲酒后突然發(fā)作。（）7.急性胰腺炎患者的血鈣水平越低，病情越嚴(yán)重。（）8.急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始。（）五、簡答題1.簡述急性胰腺炎的內(nèi)科治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐1天入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L，尿淀粉酶2500U/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。2.答案：C解析：加貝酯是一種非肽類蛋白酶抑制劑，可抑制胰蛋白酶、激肽釋放酶等多種酶的活性。3.答案：A解析：急性胰腺炎時(shí)，脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，可引起手足抽搐。4.答案：A解析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上。5.答案：D解析：急性胰腺炎患者腹痛與體位有關(guān)，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾位或屈膝側(cè)臥位可減輕疼痛。6.答案：C解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3～5天。7.答案：B解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，故急性胰腺炎患者禁用嗎啡。8.答案：B解析：急性胰腺炎患者營養(yǎng)支持的首選途徑是鼻飼，可避免腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥。9.答案：A解析：積極治療膽道疾病是預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。10.答案：B解析：Grey-Turner征是指兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色，是急性胰腺炎的重要體征之一。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的內(nèi)科治療措施包括禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抗感染、營養(yǎng)支持等。2.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等。3.答案：ABD解析：急性胰腺炎患者腹痛劇烈時(shí)可給予哌替啶止痛，禁用嗎啡，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。4.答案：ABCD解析：噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、磺胺類藥物、四環(huán)素等藥物均可引起急性胰腺炎。5.答案：AC解析：急性胰腺炎患者腹痛緩解后可給予低脂流食、半流食，逐漸過渡到高糖、低脂飲食，避免高蛋白飲食。6.答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者血清脂肪酶升高出現(xiàn)時(shí)間較晚，持續(xù)時(shí)間較長，對就診較晚的患者有診斷價(jià)值，特異性較高。7.答案：ABD解析：急性胰腺炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖、血淀粉酶均可升高，血鈣可降低。8.答案：ABD解析：急性胰腺炎患者血鈣低于1.75mmol/L、血糖高于11.1mmol/L、出現(xiàn)休克等提示病情嚴(yán)重。血淀粉酶持續(xù)升高超過5天不一定提示病情嚴(yán)重。三、填空題（答案）1.答案：胰腺的水腫、出血、壞死解析：急性胰腺炎的基本病理改變是胰腺的水腫、出血、壞死。2.答案：哌替啶解析：急性胰腺炎患者腹痛劇烈時(shí)，可遵醫(yī)囑給予哌替啶止痛。3.答案：液體和電解質(zhì)解析：急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)注意補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。4.答案：中凹臥位解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。5.答案：低脂、低糖解析：急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理應(yīng)遵循低脂、低糖的原則，避免食用高脂肪、高糖食物。6.答案：暴飲暴食、飲酒解析：急性胰腺炎患者出院后應(yīng)避免暴飲暴食、飲酒，以免誘發(fā)急性胰腺炎復(fù)發(fā)。7.答案：去除病因解析：預(yù)防急性胰腺炎的關(guān)鍵是去除病因，如積極治療膽道疾病、避免暴飲暴食、戒酒等。8.答案：胰腺假性囊腫解析：急性胰腺炎患者的并發(fā)癥中，最常見的是胰腺假性囊腫。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，出血壞死型胰腺炎血清淀粉酶可正常或低于正常。2.答案：×解析：急性胰腺炎患者腹痛緩解后，應(yīng)先給予低脂流食、半流食，逐漸過渡到正常飲食，不可立即恢復(fù)正常飲食。3.答案：√解析：生長抑素可抑制胰腺的內(nèi)分泌和外分泌功能，減少胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。4.答案：×解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)黃疸提示病情可能較重，多由于膽總管結(jié)石、胰頭水腫壓迫膽總管等原因引起。5.答案：×解析：急性胰腺炎患者在病情嚴(yán)重時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松等，以減輕炎癥反應(yīng)。6.答案：√解析：急性胰腺炎患者的腹痛多在暴飲暴食或飲酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈，呈持續(xù)性。7.答案：√解析：急性胰腺炎患者的血鈣水平越低，病情越嚴(yán)重，血鈣低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良。8.答案：√解析：急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)，以維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)病情恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：急性胰腺炎的內(nèi)科治療原則包括：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。②抑制胰液分泌：可使用生長抑素、奧曲肽等藥物。③抗感染：根據(jù)病情選用抗生素。④營養(yǎng)支持：早期采用腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。⑤維持水、電解質(zhì)平衡：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。⑥對癥治