2025年內(nèi)分泌學臨床診斷試題答案及解析一、單項選題1.下列哪種激素由胰島β細胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長抑素D.胰多肽2.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.小劑量地塞米松抑制試驗C.大劑量地塞米松抑制試驗D.24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定3.甲狀腺功能亢進癥的主要病因是（）A.自身免疫性疾病B.碘缺乏C.藥物性甲亢D.垂體性甲亢4.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖6.嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓7.診斷甲狀腺功能減退癥的首選指標是（）A.TSHB.FT3C.FT4D.TT38.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺危象（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.以上都是9.糖尿病患者最常見的感染是（）A.呼吸道感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.皮膚感染D.胃腸道感染10.皮質(zhì)醇增多癥患者的典型外貌是（）A.滿月臉、水牛背、向心性肥胖B.消瘦、乏力C.皮膚色素沉著D.多毛、痤瘡二、多項選題1.下列屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺2.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.糖皮質(zhì)激素治療3.糖尿病的診斷標準包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.OGTT試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低5.嗜鉻細胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗D.胰高血糖素激發(fā)試驗6.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.怕冷、乏力B.記憶力減退C.便秘D.黏液性水腫三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是_____、_____、_____。3.糖尿病的治療原則是_____、_____、_____、_____、_____。4.皮質(zhì)醇增多癥的病因包括_____、_____、_____。5.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。6.生長激素缺乏癥患者的主要臨床表現(xiàn)是_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標是越低越好。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平升高。（）5.嗜鉻細胞瘤患者的血壓可呈持續(xù)性或陣發(fā)性升高。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平升高。（）7.皮質(zhì)醇增多癥患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。（）8.生長激素缺乏癥患者的身材矮小是不可逆的。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。六、案例分析患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、消瘦、心慌、手抖1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、消瘦、心慌、手抖，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴多食、易饑、大便次數(shù)增多，每日3-4次，為成形軟便。既往體健，否認家族遺傳病史。體格檢查：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼突出，雙側甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙手平舉細震顫陽性。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35。甲狀腺功能：FT310.0pmol/L（正常參考值2.8-6.5pmol/L），F(xiàn)T430.0pmol/L（正常參考值12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常參考值0.27-4.2mIU/L）。甲狀腺自身抗體：TRAb陽性，TPOAb、TgAb陰性。甲狀腺彩超：雙側甲狀腺彌漫性腫大，血流信號豐富，呈“火海征”。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細胞分泌胰島素，胰島α細胞分泌胰高血糖素，胰島D細胞分泌生長抑素，胰島PP細胞分泌胰多肽。2.答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗是診斷庫欣綜合征的篩選試驗，大劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別庫欣綜合征的病因。3.答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥的主要病因是自身免疫性疾病，如Graves病。4.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，而不是慢性并發(fā)癥。5.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般不會出現(xiàn)高血糖。6.答案：B解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是陣發(fā)性高血壓，少數(shù)患者可呈持續(xù)性高血壓。7.答案：A解析：診斷甲狀腺功能減退癥的首選指標是TSH，TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低，可診斷為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。8.答案：D解析：甲狀腺危象的治療包括降低周圍組織對甲狀腺激素的反應，如使用普萘洛爾；抑制甲狀腺激素的合成，如使用丙硫氧嘧啶；抑制甲狀腺激素的釋放，如使用碘劑；拮抗過多甲狀腺激素的反應，如使用糖皮質(zhì)激素等。9.答案：C解析：糖尿病患者由于血糖升高，容易滋生細菌，最常見的感染是皮膚感染。10.答案：A解析：皮質(zhì)醇增多癥患者的典型外貌是滿月臉、水牛背、向心性肥胖。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，甲狀腺、腎上腺、垂體、胰腺等都屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的器官。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術治療，糖皮質(zhì)激素一般用于甲狀腺危象等情況。3.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、OGTT試驗2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。5.答案：ABCD解析：嗜鉻細胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗、胰高血糖素激發(fā)試驗等。6.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有怕冷、乏力、記憶力減退、便秘、黏液性水腫等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、腎上腺、垂體等，內(nèi)分泌組織包括胰島等。2.答案：促進新陳代謝、促進生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝、促進生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。3.答案：飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育解析：糖尿病的治療原則是飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育，這五個方面缺一不可。4.答案：垂體性、腎上腺性、異位ACTH綜合征解析：皮質(zhì)醇增多癥的病因包括垂體性、腎上腺性、異位ACTH綜合征等。5.答案：高鈣血癥、骨骼病變、泌尿系統(tǒng)結石解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)有高鈣血癥、骨骼病變、泌尿系統(tǒng)結石等。6.答案：身材矮小解析：生長激素缺乏癥患者的主要臨床表現(xiàn)是身材矮小，一般在2-3歲后生長速度明顯減慢。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能，激素在體內(nèi)起著重要的調(diào)節(jié)作用。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率升高，而不是降低。3.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標應根據(jù)患者的年齡、病情、并發(fā)癥等情況個體化制定，不是越低越好。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平降低，而不是升高。5.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓可呈持續(xù)性或陣發(fā)性升高，這是嗜鉻細胞瘤的典型表現(xiàn)之一。6.答案：×解析：甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平降低，而不是升高。7.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥患者由于皮質(zhì)醇分泌過多，可導致骨質(zhì)疏松。8.答案：×解析：生長激素缺乏癥患者在早期及時治療，身材矮小是可以得到改善的。五、簡答題（答案