2025年骨科創(chuàng)傷骨折處理操作技能評估答案及解析一、單項選擇題1.骨折急救處理中，以下哪項不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的患者，均應(yīng)按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢2.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是（）A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無異?；顒覥.X線片顯示骨折線消失D.解除外固定后，上肢能平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘3.下列哪項不是骨折的并發(fā)癥（）A.休克B.關(guān)節(jié)強直C.脊髓損傷D.損傷性骨化4.開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有（）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血5.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有（）A.抗感染B.功能鍛煉C.內(nèi)外用藥D.物理治療6.屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨筋膜室綜合征7.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周8.骨折急救時主要應(yīng)進行（）A.抗感染治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報家屬9.伸直型肱骨髁上骨折多見于（）A.老年女性B.老年男性C.兒童D.中年女性10.股骨頸骨折的典型畸形表現(xiàn)不包括（）A.患肢縮短B.外旋畸形C.內(nèi)收畸形D.髖部腫脹二、多項選擇題1.影響骨折愈合的全身因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.營養(yǎng)狀況2.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異常活動C.骨擦音D.疼痛3.閉合性骨折的治療方法有（）A.手法復(fù)位B.切開復(fù)位C.外固定D.內(nèi)固定4.骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證有（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法未能完全復(fù)位B.閉合骨折，并有大血管損傷C.閉合骨折，未達到解剖復(fù)位D.手法復(fù)位失敗，疑斷端有軟組織嵌入5.下列哪些是骨折晚期并發(fā)癥（）A.墜積性肺炎B.褥瘡C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性肌攣縮6.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向垂直一致可自行矯正C.前臂雙骨折要求對位對線都好D.長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位至少3/4三、填空題1.骨折的移位方式包括_____、_____、_____、_____、_____。2.骨折急救的目的是_____、_____、_____。3.骨折愈合過程可分為_____、_____、_____三個階段。4.骨折的治療原則是_____、_____、_____。5.常用的外固定方法有_____、_____、_____、_____等。6.股骨頸骨折按骨折線部位可分為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折患者都需要進行X線檢查。（）2.骨折患者在急救時應(yīng)先處理休克。（）3.骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要2～3周。（）4.切開復(fù)位內(nèi)固定比手法復(fù)位外固定更有利于骨折愈合。（）5.兒童骨折愈合速度比成人快。（）6.開放性骨折應(yīng)在6～8小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合。（）7.骨折臨床愈合后即可拆除內(nèi)固定物。（）8.骨折患者早期進行功能鍛煉可促進消腫，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。（）五、簡答題1.簡述骨折的定義及分類。六、案例分析患者，男性，25歲，因車禍致右上肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院?；颊?小時前騎摩托車時與汽車相撞，當(dāng)即感右上肢疼痛，不能活動，局部腫脹畸形。查體：右上肢中段腫脹，成角畸形，有反?；顒樱捎|及骨擦感，右手感覺、運動正常。X線片示右肱骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：已戳出創(chuàng)口的骨折端不應(yīng)在急救時復(fù)位，以免將污染帶入創(chuàng)口深處。2.答案：C解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)之一是X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線，而非骨折線消失。3.答案：B解析：關(guān)節(jié)強直多為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或長期固定等原因?qū)е?，不屬于骨折的常見并發(fā)癥。4.答案：B解析：開放性骨折易并發(fā)感染，體溫升高應(yīng)首先考慮感染可能。5.答案：B解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、功能鍛煉，功能鍛煉可促進肢體功能恢復(fù)。6.答案：D解析：骨筋膜室綜合征是骨折早期嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血壞死。7.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需要4～8周，此期骨折端已有纖維連接。8.答案：C解析：骨折急救時妥善固定可避免骨折端移動造成二次損傷，是重要措施。9.答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折多見于兒童，多由間接暴力引起。10.答案：D解析：股骨頸骨折典型畸形為患肢縮短、外旋畸形，一般無髖部腫脹。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABD解析：年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀況等全身因素可影響骨折愈合，骨折類型為局部因素。2.答案：ABC解析：畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感為骨折專有體征，疼痛不是專有體征。3.答案：ABCD解析：閉合性骨折可根據(jù)具體情況選擇手法復(fù)位、切開復(fù)位、外固定、內(nèi)固定等治療方法。4.答案：ABD解析：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、有血管神經(jīng)損傷、手法復(fù)位失敗且疑有軟組織嵌入等情況需切開復(fù)位，閉合骨折未達解剖復(fù)位不是切開復(fù)位絕對適應(yīng)證。5.答案：ABCD解析：墜積性肺炎、褥瘡、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性肌攣縮等均為骨折晚期并發(fā)癥。6.答案：ACD解析：旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正，前臂雙骨折要求對位對線都好，長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位至少3/4，向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動方向一致且小于10°可自行矯正。三、填空題（答案）1.答案：成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位解析：骨折移位方式包括這五種，不同移位方式對治療和預(yù)后有不同影響。2.答案：搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折急救目的首先是搶救生命，然后保護患肢避免二次損傷，最后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步治療。3.答案：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為這三個階段，每個階段有其特點和時間。4.答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：這是骨折治療的基本原則，復(fù)位是恢復(fù)骨骼正常解剖關(guān)系，固定是維持復(fù)位后的位置，功能鍛煉促進功能恢復(fù)。5.答案：小夾板、石膏繃帶、外展架、牽引解析：這些是常用的外固定方法，可根據(jù)骨折部位、類型等選擇合適的外固定。6.答案：股骨頭下骨折、經(jīng)股骨頸骨折、股骨頸基底骨折解析：股骨頸骨折按骨折線部位分類，不同類型骨折的治療和預(yù)后有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：X線檢查有助于明確骨折診斷、類型及移位情況，大多數(shù)骨折患者需要進行。2.答案：√解析：休克是骨折嚴(yán)重并發(fā)癥，可危及生命，急救時應(yīng)先處理休克。3.答案：√解析：血腫機化演進期一般需要2～3周，此期血腫逐漸機化形成纖維組織。4.答案：×解析：切開復(fù)位內(nèi)固定和手法復(fù)位外固定各有優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，并非切開復(fù)位內(nèi)固定一定更有利于骨折愈合。5.答案：√解析：兒童骨骼生長活躍，骨折愈合速度比成人快。6.答案：√解析：開放性骨折應(yīng)盡早進行清創(chuàng)縫合，一般在6～8小時內(nèi)進行可降低感染風(fēng)險。7.答案：×解析：骨折臨床愈合后，內(nèi)固定物拆除時間應(yīng)根據(jù)骨折部位、愈合情況等綜合判斷，并非臨床愈合后即可拆除。8.答案：√解析：骨折患者早期進行功能鍛煉可促進血液循環(huán)，有利于消腫，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。分類如下：-根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分為閉合性骨折和開放性骨折。-根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為不完全骨折和完全骨折。不完全骨折包括裂縫骨折、青枝骨折；完全骨折包括橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、骨骺損傷等。-根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、嵌插骨折等；不穩(wěn)定性骨折如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。六、案例分析（答案