2025年腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療實操考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不適合腸內(nèi)營養(yǎng)支持（）A.胃腸功能正常但攝入不足B.短腸綜合征C.嚴重腹瀉D.胃腸道瘺2.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.腹脹D.高血糖3.全胃腸外營養(yǎng)支持的患者，應定期監(jiān)測的指標不包括（）A.血糖B.電解質(zhì)C.肝功能D.腎功能4.進行腸外營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的輸注速度一般不超過（）A.50ml/hB.80ml/hC.100ml/hD.120ml/h5.以下哪種營養(yǎng)液適合用于腎功能不全的患者（）A.標準整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑B.短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑C.氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑D.腎病專用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑6.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，床頭應抬高（）A.15°～20°B.20°～30°C.30°～45°D.45°～60°7.長期腸外營養(yǎng)支持的患者，中心靜脈導管的更換時間一般為（）A.每周1次B.每2周1次C.每3周1次D.每月1次8.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的溫度一般應保持在（）A.20℃～25℃B.25℃～30℃C.30℃～35℃D.35℃～40℃9.以下哪種情況需要暫停腸內(nèi)營養(yǎng)支持（）A.患者出現(xiàn)輕度腹脹B.患者體溫輕度升高C.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐D.患者血糖輕度升高10.腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的最大輸注速度一般不超過（）A.1.0g/（kg·h）B.1.5g/（kg·h）C.2.0g/（kg·h）D.2.5g/（kg·h）二、多項選題1.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應證包括（）A.意識障礙、無進食能力者B.胃腸道疾病穩(wěn)定期C.高分解代謝狀態(tài)D.慢性消耗性疾病2.腸外營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.周圍靜脈B.中心靜脈C.動脈D.皮下3.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類包括（）A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.組件型4.腸外營養(yǎng)支持時，可能出現(xiàn)的代謝并發(fā)癥有（）A.高血糖B.低血糖C.高脂血癥D.電解質(zhì)紊亂5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，預防誤吸的措施包括（）A.床頭抬高30°～45°B.營養(yǎng)液輸注速度不宜過快C.定期評估患者的吞咽功能D.避免在患者咳嗽、咳痰時輸注營養(yǎng)液6.腸外營養(yǎng)支持時，中心靜脈導管的護理要點包括（）A.保持導管通暢B.嚴格無菌操作C.觀察穿刺部位有無紅腫、滲液D.定期更換敷料7.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，患者出現(xiàn)腹瀉的原因可能有（）A.營養(yǎng)液輸注速度過快B.營養(yǎng)液溫度過低C.患者對營養(yǎng)液過敏D.腸道感染8.腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的作用包括（）A.提供能量B.提供必需脂肪酸C.改善氮平衡D.減少蛋白質(zhì)分解三、填空題1.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的途徑包括_____、鼻十二指腸管、鼻空腸管、胃造瘺、空腸造瘺等。2.腸外營養(yǎng)支持時，常用的營養(yǎng)液包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、維生素、_____等。四、判斷題（√/×）1.只要患者不能經(jīng)口進食，就應立即給予腸外營養(yǎng)支持。（）2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，不需要監(jiān)測血糖。（）3.腸外營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液可以從中心靜脈導管和周圍靜脈同時輸注。（）4.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透壓越高，越容易引起腹瀉。（）5.腸外營養(yǎng)支持時，應優(yōu)先選擇周圍靜脈途徑。（）6.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，患者出現(xiàn)腹脹，應立即停止輸注營養(yǎng)液。（）7.腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的劑量應根據(jù)患者的體重和病情調(diào)整。（）8.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的輸注速度應根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加。（）五、簡答題1.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“食管癌術后1周，不能經(jīng)口進食”入院?；颊呱砀?70cm，體重60kg。問題1：請計算該患者每日所需的能量和蛋白質(zhì)。問題2：請為該患者制定腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：嚴重腹瀉時腸道吸收功能嚴重受損，不適合腸內(nèi)營養(yǎng)支持。2.答案：B解析：腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥，與營養(yǎng)液的種類、輸注速度、溫度等因素有關。3.答案：D解析：全胃腸外營養(yǎng)支持的患者，應定期監(jiān)測血糖、電解質(zhì)、肝功能等指標，腎功能一般不需要定期監(jiān)測。4.答案：C解析：營養(yǎng)液的輸注速度一般不超過100ml/h，過快可能導致胃腸道不適。5.答案：D解析：腎病專用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑適合用于腎功能不全的患者，可減少氮質(zhì)血癥的發(fā)生。6.答案：C解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，床頭應抬高30°～45°，以防止誤吸。7.答案：B解析：長期腸外營養(yǎng)支持的患者，中心靜脈導管一般每2周更換1次。8.答案：D解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的溫度一般應保持在35℃～40℃，以減少胃腸道刺激。9.答案：C解析：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，應暫停腸內(nèi)營養(yǎng)支持，查明原因并處理。10.答案：B解析：腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的最大輸注速度一般不超過1.5g/（kg·h）。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應證包括意識障礙、無進食能力者，胃腸道疾病穩(wěn)定期，高分解代謝狀態(tài)，慢性消耗性疾病等。2.答案：AB解析：腸外營養(yǎng)支持的途徑包括周圍靜脈和中心靜脈，動脈和皮下一般不用于腸外營養(yǎng)支持。3.答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類包括整蛋白型、短肽型、氨基酸型、組件型等。4.答案：ABCD解析：腸外營養(yǎng)支持時，可能出現(xiàn)的代謝并發(fā)癥有高血糖、低血糖、高脂血癥、電解質(zhì)紊亂等。5.答案：ABCD解析：預防誤吸的措施包括床頭抬高30°～45°，營養(yǎng)液輸注速度不宜過快，定期評估患者的吞咽功能，避免在患者咳嗽、咳痰時輸注營養(yǎng)液等。6.答案：ABCD解析：中心靜脈導管的護理要點包括保持導管通暢，嚴格無菌操作，觀察穿刺部位有無紅腫、滲液，定期更換敷料等。7.答案：ABCD解析：患者出現(xiàn)腹瀉的原因可能有營養(yǎng)液輸注速度過快、溫度過低、對營養(yǎng)液過敏、腸道感染等。8.答案：ABCD解析：脂肪乳劑的作用包括提供能量、提供必需脂肪酸、改善氮平衡、減少蛋白質(zhì)分解等。三、填空題（答案）1.答案：鼻胃管解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的途徑包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管、胃造瘺、空腸造瘺等。2.答案：電解質(zhì)解析：腸外營養(yǎng)支持時，常用的營養(yǎng)液包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、維生素、電解質(zhì)等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：患者不能經(jīng)口進食時，應首先評估胃腸道功能，如胃腸道功能正常，應優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持。2.答案：×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，也需要監(jiān)測血糖，以防止血糖過高或過低。3.答案：×解析：腸外營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液應從中心靜脈導管或周圍靜脈單獨輸注，避免同時輸注其他藥物或液體。4.答案：√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透壓越高，越容易引起腹瀉，因此應選擇合適滲透壓的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。5.答案：×解析：腸外營養(yǎng)支持時，應根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)需求、血管條件等因素選擇合適的輸注途徑，一般優(yōu)先選擇周圍靜脈途徑，如周圍靜脈條件差或需要長期腸外營養(yǎng)支持時，可選擇中心靜脈途徑。6.答案：×解析：患者出現(xiàn)腹脹時，應先查明原因，如腹脹較輕，可適當減慢營養(yǎng)液輸注速度或暫停輸注，給予胃腸動力藥等處理；如腹脹嚴重，應考慮是否存在腸梗阻等并發(fā)癥，及時處理。7.答案：√解析：腸外營養(yǎng)支持時，脂肪乳劑的劑量應根據(jù)患者的體重、病情、血脂水平等因素調(diào)整。8.答案：√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的輸注速度應根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加，以減少胃腸道不適。五、簡答題（答案）1.答：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)點包括：①營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)腸道吸收，符合生理；②維持腸道黏膜的屏障功能，減少腸道細菌移位和感染的發(fā)生；③促進胃腸道的蠕動和消化功能的恢復；④操作簡單，費用相對較低。六、案例分析（答案）1.答：患者每日所需的能量為：60×25～30=1500～1800kcal?；颊呙咳账璧牡鞍踪|(zhì)為：60×1.0～1.5=60～90g。2.答：腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案如下：（1）營養(yǎng)制劑選擇：選擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。（2）輸注途徑：選擇鼻胃管或鼻空腸管。（