2025年麻醉科各類麻醉藥品作用機制考察模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種麻醉藥品主要作用于μ受體（）A.芬太尼B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯2.咪達唑侖的作用機制是（）A.增強GABA的抑制作用B.阻斷N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體C.抑制中樞神經系統(tǒng)多巴胺受體D.激動α2腎上腺素能受體3.丙泊酚的主要代謝途徑是（）A.肝臟代謝B.腎臟代謝C.肺臟代謝D.腸道代謝4.以下哪種麻醉藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和遺忘作用（）A.硫噴妥鈉B.瑞芬太尼C.地西泮D.羥丁酸鈉5.依托咪酯的不良反應不包括（）A.肌肉陣攣B.腎上腺皮質功能抑制C.呼吸抑制D.低血壓6.氯胺酮的主要作用部位是（）A.大腦皮質B.丘腦C.邊緣系統(tǒng)D.脊髓7.以下哪種麻醉藥品可用于局部麻醉（）A.利多卡因B.羅哌卡因C.布比卡因D.以上都是8.局部麻醉藥的作用機制是（）A.阻斷神經細胞膜上的鈉離子通道B.阻斷神經細胞膜上的鉀離子通道C.阻斷神經細胞膜上的鈣離子通道D.阻斷神經細胞膜上的氯離子通道9.以下哪種麻醉藥品可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.以上都是10.硝普鈉的作用機制是（）A.直接松弛血管平滑肌B.激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加環(huán)磷鳥苷（cGMP）含量C.阻斷α受體D.抑制血管緊張素轉換酶二、多項選題1.以下屬于吸入麻醉藥的是（）A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.氧化亞氮2.吸入麻醉藥的作用機制包括（）A.與神經細胞膜上的脂質相互作用B.抑制神經細胞膜上的離子通道C.增強GABA的抑制作用D.激活阿片受體3.以下哪些是阿片類藥物的不良反應（）A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.便秘D.尿潴留4.以下哪些麻醉藥品可用于全身麻醉誘導（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪達唑侖D.氯胺酮5.以下哪些是局部麻醉藥的不良反應（）A.過敏反應B.毒性反應C.神經損傷D.低血壓三、填空題1.麻醉藥品分為_____類、_____類和_____類。2.芬太尼的脂溶性_____，作用時間_____。3.利多卡因的常用濃度為_____，作用時間為_____。4.硝普鈉的代謝產物為_____和_____。5.局部麻醉藥的效能主要取決于其_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有麻醉藥品都具有成癮性。（）2.丙泊酚可用于兒童麻醉誘導。（）3.羅哌卡因的心臟毒性比布比卡因小。（）4.氧化亞氮的麻醉效能較弱，需要與其他麻醉藥合用。（）5.咪達唑侖具有順行性遺忘作用。（）6.依托咪酯可引起腎上腺皮質功能抑制，不宜長期使用。（）7.氯胺酮可用于哮喘患者的麻醉。（）8.局部麻醉藥的劑量越大，麻醉效果越好。（）9.硝普鈉可用于高血壓危象的治療。（）10.阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用主要通過激動μ受體實現(xiàn)。（）五、簡答題1.簡述吸入麻醉藥的優(yōu)點。2.簡述阿片類藥物的鎮(zhèn)痛機制。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胃癌根治術”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。術前檢查：血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等均正常。擬在全身麻醉下行胃癌根治術。問題1：請列出該患者全身麻醉誘導和維持可選用的麻醉藥物。問題2：在麻醉過程中，如何預防和處理低血壓？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：芬太尼主要作用于μ受體。2.答案：A解析：咪達唑侖增強GABA的抑制作用。3.答案：A解析：丙泊酚主要在肝臟代謝。4.答案：C解析：地西泮有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和遺忘作用。5.答案：D解析：依托咪酯一般不引起低血壓。6.答案：C解析：氯胺酮主要作用于邊緣系統(tǒng)。7.答案：D解析：利多卡因、羅哌卡因、布比卡因都可用于局部麻醉。8.答案：A解析：局部麻醉藥阻斷鈉離子通道。9.答案：D解析：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平均可用于控制性降壓。10.答案：A解析：硝普鈉直接松弛血管平滑肌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：異氟烷、七氟烷、地氟烷、氧化亞氮都是吸入麻醉藥。2.答案：ABC解析：吸入麻醉藥作用機制與脂質相互作用、抑制離子通道、增強GABA抑制作用有關。3.答案：ABCD解析：呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、尿潴留都是阿片類藥物不良反應。4.答案：ABCD解析：丙泊酚、依托咪酯、咪達唑侖、氯胺酮都可用于全身麻醉誘導。5.答案：ABC解析：局部麻醉藥不良反應有過敏反應、毒性反應、神經損傷，一般不引起低血壓。三、填空題（答案）1.答案：麻醉藥品分為阿片類、苯二氮?類和巴比妥類。解析：常見麻醉藥品分類。2.答案：芬太尼的脂溶性高，作用時間短。解析：芬太尼的特點。3.答案：利多卡因的常用濃度為0.5%～2%，作用時間為1～2小時。解析：利多卡因的常用濃度和作用時間。4.答案：硝普鈉的代謝產物為氰化物和硫氰酸鹽。解析：硝普鈉的代謝產物。5.答案：局部麻醉藥的效能主要取決于其脂溶性和pKa。解析：影響局部麻醉藥效能的因素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分麻醉藥品合理使用不會成癮。2.答案：√解析：丙泊酚可用于兒童麻醉誘導。3.答案：√解析：羅哌卡因心臟毒性相對較小。4.答案：√解析：氧化亞氮麻醉效能弱需合用其他藥。5.答案：√解析：咪達唑侖有順行性遺忘作用。6.答案：√解析：依托咪酯可抑制腎上腺皮質功能。7.答案：√解析：氯胺酮可用于哮喘患者麻醉。8.答案：×解析：局部麻醉藥劑量過大有不良反應。9.答案：√解析：硝普鈉可用于高血壓危象。10.答案：√解析：阿片類藥物主要激動μ受體鎮(zhèn)痛。五、簡答題（答案）1.答：吸入麻醉藥優(yōu)點包括誘導和蘇醒迅速、麻醉深度易于調節(jié)、可提供良好的鎮(zhèn)痛和肌肉松弛等。2.答：阿片類藥物通過激動中樞神經系統(tǒng)的阿片受體，抑制痛覺傳導，產生鎮(zhèn)痛