2025年耳鼻喉科鼻竇炎診斷與治療方案制定答案及解析一、單項選題1.鼻竇炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌2.急性鼻竇炎的病程一般為（）A.小于2周B.2-4周C.4-12周D.大于12周3.診斷鼻竇炎最常用的檢查方法是（）A.鼻竇X線B.鼻竇CTC.鼻竇MRID.鼻內(nèi)鏡檢查4.慢性鼻竇炎的治療原則不包括（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.控制感染D.立即手術(shù)5.下列哪種藥物不常用于鼻竇炎的治療（）A.抗生素B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.減充血劑D.抗組胺藥6.鼻竇炎患者出現(xiàn)頭痛，其頭痛特點一般不包括（）A.晨起輕，午后重B.多為鈍痛或脹痛C.具有時間性和規(guī)律性D.可伴有鼻塞、流涕等癥狀7.急性鼻竇炎患者的鼻腔分泌物一般為（）A.清水樣涕B.黏液樣涕C.膿性涕D.血性涕8.慢性鼻竇炎患者可能出現(xiàn)的全身癥狀不包括（）A.精神不振B.記憶力減退C.發(fā)熱D.食欲不振9.對于鼻竇炎患者，鼻腔沖洗的目的不包括（）A.清除鼻腔分泌物B.減輕鼻腔黏膜炎癥C.改善鼻腔通氣D.預(yù)防鼻腔出血10.鼻竇炎患者在治療過程中，以下注意事項錯誤的是（）A.注意休息，避免勞累B.清淡飲食，避免辛辣刺激性食物C.保持鼻腔清潔，可頻繁用力擤鼻D.遵醫(yī)囑按時用藥，定期復(fù)查二、多項選題1.鼻竇炎的發(fā)病因素包括（）A.上呼吸道感染B.鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常C.過敏因素D.免疫功能低下2.鼻內(nèi)鏡檢查在鼻竇炎診斷中的作用包括（）A.直接觀察鼻腔和鼻竇內(nèi)的病變情況B.取活檢明確病變性質(zhì)C.評估鼻竇炎的嚴(yán)重程度D.指導(dǎo)手術(shù)治療3.以下屬于鼻竇炎的局部癥狀的是（）A.鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.頭痛4.治療鼻竇炎的抗生素選擇應(yīng)考慮的因素有（）A.病原菌種類B.藥物敏感性C.患者年齡D.藥物副作用5.鼻用糖皮質(zhì)激素在鼻竇炎治療中的作用機(jī)制包括（）A.減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)B.抑制鼻息肉生長C.改善鼻腔通氣D.減少鼻腔分泌物6.鼻竇炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.眶周蜂窩織炎B.顱內(nèi)感染C.中耳炎D.咽炎7.對于慢性鼻竇炎患者，手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)藥物治療效果不佳B.存在鼻息肉C.鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常D.患者要求手術(shù)8.鼻竇炎患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)B.避免接觸過敏原C.預(yù)防感冒D.保持室內(nèi)空氣流通三、填空題1.鼻竇炎可分為_____和_____。2.急性鼻竇炎的主要癥狀包括_____、_____、_____和_____。3.鼻竇炎的治療方法包括_____、_____、_____和_____。4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目的是_____和_____。5.鼻竇炎患者在鼻腔沖洗時，常用的沖洗液有_____和_____。6.慢性鼻竇炎患者可能出現(xiàn)的鼻腔體征包括_____、_____和_____。7.鼻竇炎患者的頭痛部位與受累鼻竇有關(guān)，上頜竇炎頭痛多位于_____，額竇炎頭痛多位于_____。8.鼻竇炎的診斷主要依據(jù)_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.鼻竇炎患者一定會出現(xiàn)頭痛癥狀。（）2.鼻竇炎的治療主要依靠手術(shù)。（）3.鼻用糖皮質(zhì)激素可以長期使用。（）4.鼻竇炎患者在治療期間可以正常吸煙飲酒。（）5.急性鼻竇炎患者如果不及時治療，可能會轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎。（）6.鼻竇炎患者的鼻腔分泌物一定是膿性的。（）7.鼻竇CT是診斷鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（）8.鼻竇炎患者在鼻腔沖洗時，沖洗液的溫度應(yīng)接近體溫。（）五、簡答題1.簡述鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛2年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，交替性加重，伴流涕，為膿性涕，量較多，有時有臭味，伴有頭痛，以前額部為重，晨起時較輕，午后加重，休息后可緩解。曾自行服用抗生素及感冒藥治療，癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血，雙側(cè)下鼻甲腫大，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，黏膜增厚。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：請簡述該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：鼻竇炎最常見的致病菌是流感嗜血桿菌，其次為肺炎鏈球菌等。2.答案：C解析：急性鼻竇炎病程一般為4-12周，小于4周為急性鼻炎，大于12周為慢性鼻竇炎。3.答案：B解析：鼻竇CT是診斷鼻竇炎的重要方法，可清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況。4.答案：D解析：慢性鼻竇炎的治療原則是根除病因、恢復(fù)鼻竇的正常生理功能、控制感染等，手術(shù)治療應(yīng)在藥物治療無效或存在手術(shù)適應(yīng)證時進(jìn)行。5.答案：D解析：抗組胺藥主要用于過敏性鼻炎的治療，對鼻竇炎的治療效果不佳。6.答案：A解析：鼻竇炎患者頭痛特點多為晨起重，午后輕，具有時間性和規(guī)律性，多為鈍痛或脹痛，可伴有鼻塞、流涕等癥狀。7.答案：C解析：急性鼻竇炎患者鼻腔分泌物多為膿性涕，慢性鼻竇炎患者鼻腔分泌物可為膿性涕或黏液性涕。8.答案：C解析：慢性鼻竇炎患者一般無發(fā)熱等全身癥狀，可有精神不振、記憶力減退、食欲不振等。9.答案：D解析：鼻腔沖洗的目的是清除鼻腔分泌物、減輕鼻腔黏膜炎癥、改善鼻腔通氣等，不能預(yù)防鼻腔出血。10.答案：C解析：鼻竇炎患者在治療過程中應(yīng)避免頻繁用力擤鼻，以免引起中耳炎等并發(fā)癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻竇炎的發(fā)病因素包括上呼吸道感染、鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常、過敏因素、免疫功能低下等。2.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔和鼻竇內(nèi)的病變情況，取活檢明確病變性質(zhì)，評估鼻竇炎的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)手術(shù)治療。3.答案：ABCD解析：鼻竇炎的局部癥狀包括鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛等。4.答案：ABCD解析：治療鼻竇炎的抗生素選擇應(yīng)考慮病原菌種類、藥物敏感性、患者年齡、藥物副作用等因素。5.答案：ABCD解析：鼻用糖皮質(zhì)激素在鼻竇炎治療中的作用機(jī)制包括減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)、抑制鼻息肉生長、改善鼻腔通氣、減少鼻腔分泌物等。6.答案：ABCD解析：鼻竇炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有眶周蜂窩織炎、顱內(nèi)感染、中耳炎、咽炎等。7.答案：ABC解析：慢性鼻竇炎患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括經(jīng)藥物治療效果不佳、存在鼻息肉、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常等，患者要求手術(shù)不是手術(shù)治療的絕對適應(yīng)證。8.答案：ABCD解析：鼻竇炎患者在日常生活中應(yīng)加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，避免接觸過敏原，預(yù)防感冒，保持室內(nèi)空氣流通等。三、填空題（答案）1.答案：急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎解析：根據(jù)病程長短，鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。2.答案：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退解析：急性鼻竇炎的主要癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等。3.答案：藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療、物理治療解析：鼻竇炎的治療方法包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療、物理治療等。4.答案：清除病變、恢復(fù)鼻竇的正常生理功能解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目的是清除病變，恢復(fù)鼻竇的正常生理功能。5.答案：生理鹽水、2.3％的高滲鹽水解析：鼻竇炎患者在鼻腔沖洗時，常用的沖洗液有生理鹽水和2.3％的高滲鹽水。6.答案：黏膜充血、腫脹、息肉樣變解析：慢性鼻竇炎患者可能出現(xiàn)的鼻腔體征包括黏膜充血、腫脹、息肉樣變等。7.答案：面頰部、前額部解析：鼻竇炎患者的頭痛部位與受累鼻竇有關(guān)，上頜竇炎頭痛多位于面頰部，額竇炎頭痛多位于前額部。8.答案：癥狀、體征、影像學(xué)檢查解析：鼻竇炎的診斷主要依據(jù)癥狀、體征和影像學(xué)檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻竇炎患者不一定會出現(xiàn)頭痛癥狀，部分患者可能僅有鼻塞、流涕等癥狀。2.答案：×解析：鼻竇炎的治療應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法，藥物治療是主要的治療方法，手術(shù)治療應(yīng)在藥物治療無效或存在手術(shù)適應(yīng)證時進(jìn)行。3.答案：×解析：鼻用糖皮質(zhì)激素應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免長期使用，以免引起不良反應(yīng)。4.答案：×解析：鼻竇炎患者在治療期間應(yīng)避免吸煙飲酒，以免加重病情。5.答案：√解析：急性鼻竇炎患者如果不及時治療，可能會轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎。6.答案：×解析：鼻竇炎患者的鼻腔分泌物可為膿性涕或黏液性涕，不一定是膿性的。7.答案：×解析：鼻竇CT是診斷鼻竇炎的重要方法，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，診斷還需結(jié)合癥狀、體征等。8.答案：√解析：鼻竇炎患者在鼻腔沖洗時，沖洗液的溫度應(yīng)接近體溫，以免引起不適。五、簡答題（答案）1.答：鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①癥狀：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等；②體征：鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂可見膿性分泌物等；③影像學(xué)檢查：鼻竇CT或MRI顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的治療方案如下：-藥物治療：①抗生素：根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，足量足療程使用；②鼻用糖皮質(zhì)激素：減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)，改善鼻腔通氣；③減充血劑：緩解鼻塞癥狀，但不宜長期使用；④黏液促排