過(guò)敏性紫癜測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題1.過(guò)敏性紫癜最常見的類型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.混合型答案：A。解析：?jiǎn)渭冃停ㄗ像靶停┦沁^(guò)敏性紫癜最常見的類型，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少受累。2.過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.凝血因子缺乏D.變態(tài)反應(yīng)E.血管壁異常答案：D。解析：過(guò)敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生紫癜、黏膜及某些器官出血。3.下列哪項(xiàng)不是過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚紫癜B.腹痛C.關(guān)節(jié)疼痛D.血尿、蛋白尿E.血小板減少答案：E。解析：過(guò)敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一般是正常的，其臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜、腹痛（腹型）、關(guān)節(jié)疼痛（關(guān)節(jié)型）、血尿和蛋白尿（腎型）等。4.過(guò)敏性紫癜腹型患者的腹痛特點(diǎn)是（）A.右上腹疼痛B.左上腹疼痛C.臍周及下腹部疼痛D.劍突下疼痛E.全腹疼痛答案：C。解析：腹型過(guò)敏性紫癜患者的腹痛多位于臍周或下腹部，常為陣發(fā)性絞痛，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、便血等癥狀。5.過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)型患者最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.指關(guān)節(jié)答案：A。解析：關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜患者以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累最為常見，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，一般在數(shù)日內(nèi)消退，不遺留關(guān)節(jié)畸形。6.過(guò)敏性紫癜腎型患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，24小時(shí)尿蛋白定量一般為（）A.<0.15gB.0.15-1.0gC.1.0-3.5gD.>3.5gE.無(wú)蛋白尿答案：C。解析：過(guò)敏性紫癜腎型患者可出現(xiàn)蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量一般在1.0-3.5g之間，部分患者可表現(xiàn)為腎病綜合征，尿蛋白定量>3.5g/d。7.診斷過(guò)敏性紫癜的主要依據(jù)是（）A.血小板減少B.凝血功能異常C.典型的皮膚紫癜D.抗核抗體陽(yáng)性E.骨髓穿刺異常答案：C。解析：典型的皮膚紫癜是診斷過(guò)敏性紫癜的主要依據(jù)，結(jié)合患者可能出現(xiàn)的腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿、蛋白尿等癥狀，以及排除其他原因?qū)е碌淖像?，一般可以做出診斷。血小板、凝血功能、抗核抗體、骨髓穿刺等檢查通常無(wú)特異性改變。8.過(guò)敏性紫癜患者在急性期應(yīng)注意（）A.絕對(duì)臥床休息B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.高蛋白飲食D.高鹽飲食E.預(yù)防感染答案：E。解析：過(guò)敏性紫癜患者在急性期應(yīng)注意休息，但不需要絕對(duì)臥床休息；應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止加重出血；飲食應(yīng)清淡，避免食用可能引起過(guò)敏的食物，而不是高蛋白、高鹽飲食；同時(shí)要注意預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼沁^(guò)敏性紫癜的常見誘因之一。9.治療過(guò)敏性紫癜單純型的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗組胺藥D.抗生素E.止血藥答案：C。解析：對(duì)于過(guò)敏性紫癜單純型，主要是去除致病因素，應(yīng)用抗組胺藥如氯苯那敏、異丙嗪等進(jìn)行抗過(guò)敏治療，糖皮質(zhì)激素一般用于腹型、關(guān)節(jié)型、腎型等病情較重的患者，免疫抑制劑多用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或病情反復(fù)的患者，抗生素用于有感染因素的患者，止血藥一般不用于單純型過(guò)敏性紫癜的治療。10.過(guò)敏性紫癜患者使用糖皮質(zhì)激素治療的療程一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-12周答案：C。解析：過(guò)敏性紫癜患者使用糖皮質(zhì)激素治療的療程一般為4-6周，根據(jù)病情逐漸減量停藥，過(guò)早停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。11.下列哪種食物可能誘發(fā)過(guò)敏性紫癜（）A.蘋果B.香蕉C.牛奶D.菠菜E.胡蘿卜答案：C。解析：牛奶等異種蛋白類食物是常見的過(guò)敏原，可能誘發(fā)過(guò)敏性紫癜，而蘋果、香蕉、菠菜、胡蘿卜等一般較少引起過(guò)敏反應(yīng)。12.過(guò)敏性紫癜患者皮膚紫癜的特點(diǎn)不包括（）A.高出皮膚B.對(duì)稱分布C.壓之不褪色D.分批出現(xiàn)E.顏色鮮紅答案：E。解析：過(guò)敏性紫癜患者的皮膚紫癜初期顏色為紫紅色，高出皮膚，對(duì)稱分布，壓之不褪色，可分批出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展顏色可逐漸變淺。13.過(guò)敏性紫癜腎型患者出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，首先表現(xiàn)為（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.內(nèi)生肌酐清除率降低D.蛋白尿E.血尿答案：D。解析：過(guò)敏性紫癜腎型患者出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，早期常首先表現(xiàn)為蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血尿、血肌酐升高、血尿素氮升高、內(nèi)生肌酐清除率降低等。14.過(guò)敏性紫癜患者在病情緩解后，飲食恢復(fù)的原則是（）A.立即恢復(fù)正常飲食B.先添加一種食物，觀察3-5天無(wú)異常后再添加另一種C.先添加高蛋白食物，再添加蔬菜水果D.先添加高鹽食物，再添加低鹽食物E.不需要注意飲食答案：B。解析：過(guò)敏性紫癜患者在病情緩解后，飲食恢復(fù)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，先添加一種食物，觀察3-5天無(wú)異常后再添加另一種，以避免再次接觸過(guò)敏原導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。15.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)判斷過(guò)敏性紫癜腎型患者的預(yù)后最有意義（）A.尿常規(guī)B.24小時(shí)尿蛋白定量C.腎功能檢查D.腎穿刺活檢E.血常規(guī)答案：D。解析：腎穿刺活檢可以明確過(guò)敏性紫癜腎型患者的腎臟病理類型，對(duì)判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療具有重要意義。尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能檢查等可以反映腎臟的一般情況，但不能準(zhǔn)確判斷病理類型和預(yù)后，血常規(guī)主要用于了解患者的血液系統(tǒng)基本情況，對(duì)判斷腎型預(yù)后意義不大。二、多項(xiàng)選擇題1.過(guò)敏性紫癜的常見誘因包括（）A.感染B.食物C.藥物D.花粉E.蟲咬答案：ABCDE。解析：感染（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染）、食物（如牛奶、雞蛋、魚蝦等）、藥物（如青霉素、磺胺類等）、花粉、蟲咬等都可能是過(guò)敏性紫癜的誘發(fā)因素。2.過(guò)敏性紫癜腹型患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腸套疊B.腸梗阻C.腸穿孔D.消化道出血E.急性胰腺炎答案：ABCD。解析：過(guò)敏性紫癜腹型患者由于腸道血管炎癥、水腫，可導(dǎo)致腸壁功能紊亂，容易出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、消化道出血等并發(fā)癥，一般較少并發(fā)急性胰腺炎。3.過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)型患者的關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)有（）A.多累及大關(guān)節(jié)B.呈游走性C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)疼痛E.可遺留關(guān)節(jié)畸形答案：ABCD。解析：過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)型患者多累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)癥狀呈游走性，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，一般在數(shù)日內(nèi)消退，不遺留關(guān)節(jié)畸形。4.過(guò)敏性紫癜腎型患者的治療措施包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗凝治療D.控制血壓E.休息和飲食調(diào)整答案：ABCDE。解析：過(guò)敏性紫癜腎型患者的治療措施包括使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑控制炎癥反應(yīng)，抗凝治療防止血栓形成，控制血壓以減少腎臟損害，同時(shí)患者需要休息和進(jìn)行飲食調(diào)整，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。5.過(guò)敏性紫癜患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持皮膚清潔B.避免搔抓皮膚C.觀察紫癜的變化D.穿寬松柔軟的衣服E.定期用酒精擦拭皮膚答案：ABCD。解析：過(guò)敏性紫癜患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚以免引起皮膚破損和感染，觀察紫癜的顏色、數(shù)量、分布等變化，穿寬松柔軟的衣服減少對(duì)皮膚的摩擦。一般不建議用酒精擦拭皮膚，因?yàn)榫凭赡艽碳てつw，加重不適。6.下列關(guān)于過(guò)敏性紫癜的說(shuō)法正確的有（）A.好發(fā)于兒童及青少年B.春秋季多見C.男性多于女性D.是一種自限性疾病E.易復(fù)發(fā)答案：ABCDE。解析：過(guò)敏性紫癜好發(fā)于兒童及青少年，春秋季發(fā)病率較高，男性略多于女性，是一種自限性疾病，多數(shù)患者在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可自行緩解，但容易復(fù)發(fā)。7.過(guò)敏性紫癜患者實(shí)驗(yàn)室檢查可能出現(xiàn)的異常有（）A.束臂試驗(yàn)陽(yáng)性B.血沉增快C.C反應(yīng)蛋白升高D.血清IgA升高E.血小板計(jì)數(shù)減少答案：ABCD。解析：過(guò)敏性紫癜患者由于血管通透性增加，束臂試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高；部分患者血清IgA升高。血小板計(jì)數(shù)一般是正常的，血小板減少不是過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)。8.過(guò)敏性紫癜腎型患者的飲食注意事項(xiàng)包括（）A.低鹽飲食B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.避免食用可能引起過(guò)敏的食物D.控制水分?jǐn)z入E.多吃高鉀食物答案：ABC。解析：過(guò)敏性紫癜腎型患者如有水腫、高血壓等情況，應(yīng)采取低鹽飲食；為減輕腎臟負(fù)擔(dān)，可給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；要避免食用可能引起過(guò)敏的食物，防止病情復(fù)發(fā)。一般在腎功能正常時(shí)不需要嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，當(dāng)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等腎功能嚴(yán)重受損時(shí)才需要控制水分；高鉀食物在腎功能異常時(shí)可能導(dǎo)致高鉀血癥，應(yīng)根據(jù)血鉀情況調(diào)整飲食，并非多吃高鉀食物。9.治療過(guò)敏性紫癜的常用藥物有（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.改善血管通透性藥物E.抗生素答案：ABCDE。解析：抗組胺藥用于抗過(guò)敏治療；糖皮質(zhì)激素用于病情較重的患者；免疫抑制劑用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或病情反復(fù)的患者；改善血管通透性藥物如維生素C、蘆丁等可降低血管通透性；當(dāng)有感染因素時(shí)可使用抗生素治療。10.過(guò)敏性紫癜患者出院后的健康指導(dǎo)包括（）A.避免接觸過(guò)敏原B.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉C.定期復(fù)查D.按醫(yī)囑服藥E.注意觀察病情變化答案：ABCDE。解析：過(guò)敏性紫癜患者出院后應(yīng)避免接觸已知的過(guò)敏原，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查以了解病情恢復(fù)情況，按醫(yī)囑服藥不能自行增減藥量或停藥，同時(shí)要注意觀察病情變化，如有無(wú)皮膚紫癜復(fù)發(fā)、腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等癥狀，如有異常及時(shí)就醫(yī)。三、判斷題1.過(guò)敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一定減少。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過(guò)敏性紫癜是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，血小板計(jì)數(shù)一般是正常的。2.過(guò)敏性紫癜腹型患者腹痛時(shí)可使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過(guò)敏性紫癜腹型患者腹痛時(shí)應(yīng)避免使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療，可在明確診斷后，根據(jù)病情適當(dāng)使用解痙藥緩解疼痛。3.過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)型患者關(guān)節(jié)癥狀緩解后會(huì)遺留關(guān)節(jié)畸形。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)型患者的關(guān)節(jié)癥狀一般在數(shù)日內(nèi)消退，不遺留關(guān)節(jié)畸形。4.過(guò)敏性紫癜腎型患者只要出現(xiàn)血尿就需要進(jìn)行腎穿刺活檢。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過(guò)敏性紫癜腎型患者是否進(jìn)行腎穿刺活檢需要綜合評(píng)估病情，不是只要出現(xiàn)血尿就進(jìn)行腎穿刺活檢，一般對(duì)于蛋白尿持續(xù)不緩解、腎功能進(jìn)行性惡化等情況才考慮腎穿刺活檢以明確病理類型，指導(dǎo)治療。5.過(guò)敏性紫癜患者病情緩解后可以隨意飲食。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過(guò)敏性紫癜患者病情緩解后飲食恢復(fù)應(yīng)循序漸進(jìn)，先添加一種食物，觀察無(wú)異常后再添加另一種，避免再次接觸過(guò)敏原導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，不能隨意飲食。6.過(guò)敏性紫癜是一種傳染病。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過(guò)敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，不是傳染病，不具有傳染性。7.過(guò)敏性紫癜患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)可以突然停藥。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過(guò)敏性紫癜患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)不能突然停藥，應(yīng)根據(jù)病情逐漸減量停藥，以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。8.過(guò)敏性紫癜患者皮膚紫癜消退后就意味著疾病完全治愈。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過(guò)敏性紫癜患者皮膚紫癜消退并不意味著疾病完全治愈，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)腎臟等其他器官受累的情況，需要繼續(xù)觀察和治療，定期復(fù)查。9.感染是過(guò)敏性紫癜最常見的誘因。（）答案：正確。解析：感染（包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染）是過(guò)敏性紫癜最常見的誘發(fā)因素。10.過(guò)敏性紫癜患者不需要進(jìn)行心理護(hù)理。（）答案：錯(cuò)誤。解析：過(guò)敏性紫癜患者由于疾病帶來(lái)的不適、擔(dān)心病情預(yù)后等原因，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，因此需要進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性紫癜的臨床分型及各型的主要臨床表現(xiàn)。答：過(guò)敏性紫癜可分為以下幾種類型：（1）單純型（紫癜型）：最常見，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少受累。紫癜常成批反復(fù)出現(xiàn)、對(duì)稱分布，可融合成片，初期為紫紅色，高出皮膚，壓之不褪色，數(shù)日后顏色逐漸變淺，最后變?yōu)樽睾稚?。?）腹型：除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累而產(chǎn)生一系列消化道癥狀及體征，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及便血等。腹痛最為常見，多位于臍周或下腹部，常為陣發(fā)性絞痛，發(fā)作時(shí)可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進(jìn)而誤診為外科急腹癥。部分患者可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等。（3）關(guān)節(jié)型：除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。（4）腎型：病情最為嚴(yán)重，發(fā)生率可達(dá)12%-40%。在皮膚紫癜基礎(chǔ)上，因腎小球毛細(xì)血管袢炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，亦可延遲出現(xiàn)，多在3-4周內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。（5）混合型：皮膚紫癜合并上述兩種以上臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述過(guò)敏性紫癜的診斷要點(diǎn)。答：過(guò)敏性紫癜的診斷要點(diǎn)如下：（1）臨床表現(xiàn)：-發(fā)病前1-3周常有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀。-典型的皮膚紫癜，多發(fā)生于四肢及臀部，對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，高出皮膚，壓之不褪色。-可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿、蛋白尿等癥狀，根據(jù)受累部位不同可分為不同臨床類型。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：-血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查一般正常，束臂試驗(yàn)可陽(yáng)性。-部分患者血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、血清IgA升高。-尿常規(guī)檢查可見血尿、蛋白尿等，腎型患者可有腎功能異常。（3）排除其他疾?。号懦“鍦p少性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、外科急腹癥等疾病。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏性紫癜的治療原則。答：過(guò)敏性紫癜的治療原則如下：（1）消除致病因素：積極尋找并去除可能的致病因素，如控制感染，避免接觸過(guò)敏原（如食物、藥物、花粉等）。（2）一般治療：-急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-飲食上避免食用可能引起過(guò)敏的食物，給予清淡、易消化的飲食。-有感染因素者可選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛＃?）藥物治療：-抗組胺藥：如氯苯那敏、異丙嗪等，可改善血管通透性，減輕過(guò)敏癥狀。-改善血管通透性藥物：如維生素C、蘆丁等，可降低毛細(xì)血管脆性。-糖皮質(zhì)激素：適用于腹型、關(guān)節(jié)型、腎型等病情較重的患者，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀。一般使用潑尼松口服，療程4-6周，根據(jù)病情逐漸減量停藥。-免疫抑制劑：用于糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或病情反復(fù)的患者，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。-對(duì)癥治療：腹痛者可使用解痙藥，如阿托品、山莨菪堿等；關(guān)節(jié)痛者可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等；有消化道出血者應(yīng)禁食，給予止血、補(bǔ)液等治療。（4）中醫(yī)中藥治療：根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，可選用一些中藥方劑進(jìn)行治療，對(duì)改善癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)有一定作用。4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性紫癜腎型患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：過(guò)敏性紫癜腎型患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）休息與活動(dòng)：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以增加腎血流量，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。待病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)度勞累。（2）飲食護(hù)理：-低鹽飲食：如有水腫、高血壓等情況，應(yīng)限制鹽的攝入，每日鹽攝入量不超過(guò)3g。-優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，一般給予0.8-1.0g/（kg·d）的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類等。-控制水分?jǐn)z入：當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，量出為入。-避免食用可能引起過(guò)敏的食物，防止病情復(fù)發(fā)。（3）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓變化，如有血壓升高應(yīng)及時(shí)處理。-觀察水腫的部位、程度及消長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。-觀察尿液的顏色、量、性狀，定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)，了解腎臟功能的變化。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素可引起庫(kù)欣綜合征、感染、骨質(zhì)疏松等，免疫抑制劑可導(dǎo)致骨髓抑制、肝腎功能損害等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（5）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。穿寬松柔軟的衣服，減少對(duì)皮膚的摩擦。（6）心理護(hù)理：由于腎型患者病情相對(duì)較重，病程較長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療進(jìn)展，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）健康教育：指導(dǎo)患者出院后注意休息，避免勞累和感染，按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。告知患者飲食注意事項(xiàng)，避免食用可能引起過(guò)敏的食物。五、案例分析題患者，男，12歲，因“雙下肢皮膚紫癜伴腹痛3天”入院。3天前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚紫癜，呈紫紅色，高出皮膚，壓之不褪色，同時(shí)伴有臍周及下腹部陣發(fā)性絞痛，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉。既往體健，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神可，雙下肢可見散在分布的紫紅色紫癜，對(duì)稱分布，部分融合成片。腹軟，臍周及下腹部有輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.30，血小板200×10?/L；尿常規(guī)：未見異常；凝血功能：正常；束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答：該患者最可能的診斷是過(guò)敏性紫癜（腹型）。診斷依據(jù)如下：（1）臨床表現(xiàn)：-雙下肢皮膚紫癜，呈紫紅色，高出皮膚，壓之不褪色，對(duì)稱分布，符合過(guò)敏性紫癜皮膚紫癜的特點(diǎn)。-伴有臍周及下腹部陣發(fā)性絞痛，提示消化道受累。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：-血小板計(jì)數(shù)正常，排除血小板減少性紫癜。-凝血功能正常，可排除凝血功能障礙性疾病。-束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，提示血管通透性增加，符合過(guò)敏性紫癜的病理改變。-尿常規(guī)未見異常，目前暫不考慮腎型。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：（1）血清IgA測(cè)定：部分過(guò)敏性紫癜患者血清IgA升高，有助于診斷。（2）血沉、C反應(yīng)蛋白：了解炎癥反應(yīng)情況。（3）腹部超聲或CT檢查：觀察腸道情況，排除腸套疊、腸梗阻等并發(fā)癥。（4）定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量：監(jiān)測(cè)腎臟功能，早期發(fā)現(xiàn)腎型過(guò)敏性紫癜。3.該患者的治療原則是什么？答：該患者的治療原則如下：（1）消除致病因素：詳細(xì)詢問(wèn)病史，尋找可能的致病因素，如近期有無(wú)感染、接觸過(guò)敏原等，如有感染應(yīng)積極控制感染。（2）一般治療：-臥床休息，減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-飲食上避免食用可能引起過(guò)敏的食物，給予清淡、易消化的飲食，腹痛期間可暫禁食或給予流食。（3）藥物治療：-抗組胺藥：如氯苯那敏、異丙嗪等，減輕過(guò)