護理三基考試試卷含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正常成人安靜時的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。解析：正常成人安靜時心率一般在60-100次/分，低于60次/分為心動過緩，高于100次/分為心動過速。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需較高的壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高。3.為昏迷病人進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。解析：昏迷病人吞咽反射減弱或消失，使用吸水管易導致誤吸，所以不需要準備吸水管。4.下列哪種溶液具有改善微循環(huán)的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化鈉C.50%葡萄糖D.復方氯化鈉答案：A。解析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，防止血栓形成。5.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動脈入口B.肺靜脈入口C.主動脈入口D.上腔靜脈入口答案：A。解析：空氣進入靜脈后，隨血流經右心房到右心室，如空氣量大，空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧，可導致病人死亡。6.青霉素過敏性休克時，最早出現的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚癥狀答案：A。解析：青霉素過敏性休克最早出現的癥狀常是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等。7.下列哪項不是大量不保留灌腸的目的（）A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱病人降溫D.腸道手術前準備E.治療腸道感染答案：E。解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為腸道手術等做準備以及為高熱病人降溫等，治療腸道感染一般采用保留灌腸。8.護士在給患者發(fā)藥時，需要遵循“三查七對”原則，“七對”不包括（）A.姓名B.床號C.劑量D.藥品費用答案：D。解析：“七對”是指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間，不包括藥品費用。9.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本不可搖動以防溶血D.血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集答案：C。解析：全血標本采集后應輕輕搖動，防止血液凝固。10.下列不屬于壓瘡好發(fā)部位的是（）A.仰臥位-骶尾部B.側臥位-髖部C.俯臥位-腹部D.坐位-坐骨結節(jié)答案：C。解析：壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，俯臥位時壓瘡好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等部位，而不是腹部。11.下列關于氧氣霧化吸入的注意事項，錯誤的是（）A.霧化器內的藥液應稀釋至5-10mlB.氧流量調節(jié)至6-8L/minC.病人應在吸氣時用口含住霧化器的噴氣管D.吸入完畢后，應先關氧氣開關，再取出霧化器答案：D。解析：吸入完畢后，應先取出霧化器，再關氧氣開關，防止倒吸。12.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.各種復雜或者大手術后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：D。解析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護理的適用對象，特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者、重癥監(jiān)護患者、各種復雜或者大手術后的患者等。13.新生兒病室的溫度應保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C。解析：新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，需要適宜的環(huán)境溫度，新生兒病室溫度應保持在22-24℃。14.下列關于無菌技術操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前半小時應停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一套無菌物品僅供一位患者使用一次，但未用完的可保留至下次使用答案：D。解析：一套無菌物品僅供一位患者使用一次，以防交叉感染，即使未用完也不可保留至下次使用。15.下列關于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內輸入C.輸血過程中應密切觀察患者的反應D.兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應立即丟棄答案：E。解析：輸血完畢后，血袋應保留24小時，以備必要時送檢。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.有受傷的危險D.知識缺乏E.體液不足答案：ACDE。解析：護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷?！皾撛诓l(fā)癥：腦出血”屬于合作性問題，不屬于護理診斷。2.下列關于導尿術的敘述，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.初次消毒順序是由外向內、自上而下C.再次消毒順序是由內向外、自上而下D.導尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmE.若誤插入陰道，應更換導尿管重新插入答案：ABCDE。解析：導尿術需嚴格執(zhí)行無菌操作，初次消毒由外向內、自上而下，再次消毒由內向外、自上而下，插入深度女性一般為4-6cm，男性為20-22cm，若誤插入陰道，必須更換導尿管重新插入。3.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.在原有感染基礎上出現其他部位新的感染D.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)病）的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE。解析：新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，其余選項均符合醫(yī)院感染的定義。4.下列關于心肺復蘇的敘述，正確的是（）A.胸外按壓部位為兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與通氣比為30:2E.心肺復蘇過程中應盡量減少按壓中斷時間答案：ABCDE。解析：心肺復蘇時胸外按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與通氣比為30:2，且應盡量減少按壓中斷時間。5.下列關于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.根據病情、年齡及藥物性質調節(jié)滴速C.輸液過程中應加強巡視D.連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器E.輸入刺激性強的藥物時，應先確定針頭在血管內再輸入答案：ABCDE。解析：靜脈輸液時需嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，根據不同情況調節(jié)滴速，加強巡視，連續(xù)輸液24小時以上應每天更換輸液器，輸入刺激性強的藥物要確保針頭在血管內。6.下列關于鼻飼法的敘述，正確的是（）A.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時B.鼻飼前應先檢查胃管是否在胃內C.鼻飼液溫度應保持在38-40℃D.長期鼻飼者應每天進行口腔護理E.更換胃管時應在晚上拔出，次晨再從另一側鼻孔插入答案：ABCD。解析：更換胃管時應在當天晚上最后一次灌注食物后拔出，次日晨從另一側鼻孔插入。7.下列屬于臨終關懷的基本原則的是（）A.以照護為主B.維護人的尊嚴和權利C.提高臨終患者的生命質量D.尊重臨終患者的生活方式E.同情和關心臨終患者的家屬答案：ABCDE。解析：臨終關懷的基本原則包括以照護為主、維護人的尊嚴和權利、提高生命質量、尊重患者生活方式以及同情和關心家屬等。8.下列關于標本采集的敘述，正確的是（）A.血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集B.痰培養(yǎng)標本應留取清晨第一口痰C.尿標本應留取中段尿D.便標本應采集膿血、黏液部分E.采集標本后應及時送檢答案：ABCDE。解析：血培養(yǎng)在使用抗生素前采集可提高陽性率，痰培養(yǎng)留取清晨第一口痰，尿標本留取中段尿，便標本采集膿血、黏液部分，采集后都應及時送檢。9.下列關于隔離技術的敘述，正確的是（）A.嚴密隔離適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病B.呼吸道隔離適用于通過空氣飛沫傳播的感染性疾病C.消化道隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病D.接觸隔離適用于經體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病E.昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病答案：ABCDE。解析：以上關于各種隔離技術適用范圍的描述均正確。10.下列關于急救物品管理的“五定”原則，包括（）A.定數量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE。解析：急救物品管理的“五定”原則就是定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護理措施。答：（1）觀察病情：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日1-2次。同時密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀等。（2）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫如使用冰袋、冰帽、溫水擦浴、酒精擦浴等；藥物降溫則按醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的能量和水分，促進毒素排出。（4）口腔護理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。（5）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡等并發(fā)癥。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少活動，保證充足的睡眠，以利于機體恢復。（7）心理護理：關心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.簡述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現及處理措施。答：原因：（1）輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重。（2）患者原有心肺功能不良。臨床表現：患者突然出現呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出，聽診兩肺布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。（2）使患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。（3）給予高流量吸氧，一般氧流量為6-8L/min，并可在濕化瓶內加入20%-30%酒精，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物治療。（5）必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對該患者，應采取哪些護理措施？答：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，自服硝酸甘油無效，且心電圖顯示V1-V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，結合患者有高血壓病史，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現和心電圖特征。2.護理措施如下：（1）休息與活動：立即讓患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少不良刺激，以降低心肌耗氧量。（2）病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征變化，觀察胸痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間及緩解情況，及時發(fā)現心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（3）吸氧：給予高流量吸氧，一般為4-6L/min，以增加心肌氧供，緩解疼痛。（4）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應。（5）飲食護理：給予低脂