護(hù)理基礎(chǔ)練習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.手電筒E.壓舌板答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷浜涂人苑瓷錅p弱或消失，使用吸水管飲水易導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。2.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織見新鮮創(chuàng)面E.淺層組織感染答案：A。淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。3.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從耳垂到劍突D.從發(fā)際到劍突E.從口唇到劍突答案：D。成人插入胃管的長度一般為45-55cm，相當(dāng)于從發(fā)際到劍突的距離。4.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.0.9%氯化鈉溶液答案：E。0.9%氯化鈉溶液為等滲溶液，5%葡萄糖溶液在進(jìn)入人體后葡萄糖被氧化分解，也可視為等滲溶液，但最典型的等滲溶液是0.9%氯化鈉溶液。5.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.加快輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.繼續(xù)輸液并給予強(qiáng)心劑D.給予高流量氧氣吸入E.停止輸液并通知醫(yī)生答案：B?；颊叱霈F(xiàn)了急性肺水腫的表現(xiàn)，應(yīng)立即置患者于端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)還需停止輸液、給予高流量氧氣吸入等處理。6.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的描述，錯(cuò)誤的是（）A.進(jìn)針角度為5°B.常用于藥物過敏試驗(yàn)C.拔針后不按壓D.注射部位為上臂三角肌下緣E.注射前需消毒皮膚答案：D。皮內(nèi)注射常用于藥物過敏試驗(yàn)等，注射部位常選擇前臂掌側(cè)下段，而不是上臂三角肌下緣。進(jìn)針角度為5°，拔針后不按壓，注射前需嚴(yán)格消毒皮膚。7.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血B.全血標(biāo)本采集后注入抗凝管C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采集血標(biāo)本E.同時(shí)采集不同種類的血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先注入干燥管，再注入抗凝管，最后注入血培養(yǎng)瓶答案：E。同時(shí)采集不同種類的血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。8.測血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測得的血壓值偏高。9.患者李某，女，55歲，因心力衰竭，醫(yī)囑給予吸氧，流量為4L/min，其吸氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%答案：C。吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），代入氧流量4L/min，可得吸氧濃度為37%。10.瀕死患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.嗅覺D.味覺E.觸覺答案：B。瀕死患者最后消失的感覺是聽覺。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過高B.急性胃腸炎C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.有受傷的危險(xiǎn)E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高答案：ACD。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。“急性胃腸炎”是醫(yī)療診斷；“潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高”屬于合作性問題。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.取無菌物品時(shí)必須使用無菌持物鉗答案：ABCD。取無菌物品時(shí)，若物品較小且在無菌容器內(nèi)，可用無菌持物鉗夾取；若物品較大，可直接用無菌持物鑷夾取，也可戴無菌手套拿取，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.為患者進(jìn)行冷熱療法時(shí)，需要密切觀察局部皮膚反應(yīng)的是（）A.溫水擦浴B.濕熱敷C.熱水袋熱敷D.冰袋冷敷E.乙醇擦浴答案：BCDE。濕熱敷、熱水袋熱敷、冰袋冷敷、乙醇擦浴等冷熱療法都可能對局部皮膚造成不同程度的影響，需要密切觀察局部皮膚反應(yīng)，防止?fàn)C傷、凍傷等并發(fā)癥。溫水擦浴一般相對較為安全，但也需要觀察患者的反應(yīng)。4.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.長期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺B.輸入多巴胺時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)較慢的速度C.連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每天更換輸液器D.防止空氣栓塞，輸液管內(nèi)空氣要排盡E.頸外靜脈穿刺拔管后應(yīng)在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘，防止空氣進(jìn)入答案：ABCDE。長期輸液者從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺可保護(hù)靜脈；多巴胺有升壓等作用，速度應(yīng)較慢；連續(xù)24小時(shí)輸液需每天更換輸液器以防止感染；排盡管內(nèi)空氣可防止空氣栓塞；頸外靜脈穿刺拔管后加壓防止空氣進(jìn)入。5.下列屬于臨終關(guān)懷的特點(diǎn)的是（）A.以治療為主B.以照護(hù)為主C.注重提高生命質(zhì)量D.面向患者家屬E.提供心理支持答案：BCDE。臨終關(guān)懷是以照護(hù)為主，而非以治療為主，其目的是注重提高生命質(zhì)量，同時(shí)面向患者家屬，為他們提供心理支持和相關(guān)幫助。三、填空題1.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即______、______和______。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主。這三個(gè)條件是醫(yī)院感染發(fā)生的必要因素，缺一不可。2.測量血壓時(shí)，應(yīng)使血壓計(jì)的______、______和______處于同一水平。答案：零點(diǎn)、肱動(dòng)脈、心臟。這樣可以保證測量的血壓值準(zhǔn)確可靠。3.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，成人插入肛管的深度為______cm，小兒為______cm。答案：7-10；4-7。不同年齡插入肛管的深度不同，以保證灌腸效果和患者的安全。4.青霉素皮試液每毫升含青霉素______單位，鏈霉素皮試液每毫升含鏈霉素______單位。答案：200-500；2500。準(zhǔn)確配置皮試液濃度對于藥物過敏試驗(yàn)的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。5.尸體護(hù)理時(shí)，頭下墊一軟枕的目的是______。答案：防止面部淤血變色。頭下墊軟枕可避免血液淤積在面部，保持尸體外觀相對自然。四、名詞解釋1.醫(yī)院感染醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.壓瘡壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。3.無菌技術(shù)無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。4.灌腸法灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。5.臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷是向臨終患者及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終患者的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使患者在臨終時(shí)能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。五、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，一般每4小時(shí)測量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日測量1-2次。同時(shí)觀察患者的面色、神志、出汗、皮膚彈性等情況。（2）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫包括冰袋冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫是根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分和營養(yǎng)物質(zhì)。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者有足夠的睡眠。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。2.簡述靜脈輸液的目的。（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐等。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：對于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者，通過輸液可以補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓穩(wěn)定。（3）輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的：許多藥物可以通過靜脈輸液的方式快速、有效地進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)揮治療作用，如抗生素、化療藥物等。（4）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能：對于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者，可通過靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，供給機(jī)體所需的熱能。（5）輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的：常用于腦水腫、急性腎衰竭等患者，如甘露醇等脫水劑的輸入。3.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史：對青霉素過敏者禁止做過敏試驗(yàn)，對有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)性疾病史者應(yīng)慎用。（2）試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥物：如鹽酸腎上腺素、地塞米松等，以防止發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行搶救。（3）皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配：青霉素皮試液應(yīng)新鮮配制，因青霉素溶液在室溫下放置過久易產(chǎn)生青霉烯酸和青霉噻唑酸，可增加過敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)會(huì)。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則：消毒皮膚時(shí)應(yīng)使用75%乙醇，避免使用碘酊，以免影響對局部反應(yīng)的觀察。（5）準(zhǔn)確配置皮試液：皮試液的濃度應(yīng)準(zhǔn)確，以保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（6）皮試后觀察結(jié)果：皮試后應(yīng)囑咐患者在原地休息20-30分鐘，密切觀察患者的反應(yīng)，包括局部皮膚反應(yīng)和全身癥狀。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。（7）記錄試驗(yàn)結(jié)果：準(zhǔn)確記錄皮試結(jié)果，陽性者用紅筆標(biāo)記“+”，陰性者用藍(lán)筆標(biāo)記“-”，并告知患者及其家屬。4.簡述如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（1）避免局部組織長期受壓：-定時(shí)翻身：一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：可使用軟枕、海綿墊、氣墊床等，使骨骼隆突部位與床面之間有空隙，減輕壓力。-正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，隨時(shí)觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，應(yīng)將患者抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作。-保持床單清潔、平整、無碎屑，以減少摩擦力。-患者取半臥位時(shí)，應(yīng)防止身體下滑，可在足底部放一堅(jiān)實(shí)的木墊，并屈髖30°，腘窩下墊軟枕。（3）保護(hù)患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥：每日用溫水清潔皮膚，對于大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，防止皮膚受到刺激。-避免皮膚損傷：使用便盆時(shí)應(yīng)避免拖、拉動(dòng)作，防止擦傷皮膚。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：-進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。-定期為患者進(jìn)行溫水擦浴、按摩受壓部位等，以促進(jìn)血液循環(huán)。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素C、鋅等營養(yǎng)素，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，使其積極配合護(hù)理工作。5.簡述護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則。（1）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：護(hù)士必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：-三查：操作前、操作中、操作后查。-七對：對床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。（3）安全正確給藥：-選擇合適的給藥途徑：根據(jù)藥物的性質(zhì)、病情等因素選擇合適的給藥途徑，如口服、注射、外用等。-掌握正確的給藥方法：不同的給藥途徑有不同的操作方法和注意事項(xiàng)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。-控制給藥速度：某些藥物的給藥速度有嚴(yán)格要求，如靜脈輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情和年齡等因素調(diào)節(jié)滴速。（4）密切觀察反應(yīng)：給藥后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，包括藥物的療效和不良反應(yīng)。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。（5）指導(dǎo)患者合理用藥：向患者講解藥物的名稱、作用、用法、劑量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確用藥，提高患者的用藥依從性。六、論述題1.論述如何為一位昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理。（1）評估患者：-了解患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、口腔衛(wèi)生狀況、有無口腔黏膜損傷、假牙等情況。-評估患者的合作程度，昏迷患者一般無法配合，需采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。（2）準(zhǔn)備用物：-治療盤內(nèi)備：治療碗（內(nèi)盛含有漱口溶液的棉球、彎血管鉗、鑷子）、壓舌板、彎盤、吸水管（昏迷患者不需要）、石蠟油、手電筒、治療巾、棉簽、漱口液、必要時(shí)備開口器等。-常用漱口溶液：根據(jù)患者的口腔情況選擇合適的漱口溶液，如生理鹽水可清潔口腔，預(yù)防感染；1%-3%過氧化氫溶液可遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用等。（3）操作步驟：-核對解釋：攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號(hào)等信息，向患者家屬解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得家屬的理解和配合。-安置體位：協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，將治療巾圍于患者頜下，彎盤置于口角旁。-觀察口腔：用手電筒和壓舌板觀察口腔黏膜、舌苔、有無出血、潰瘍等情況，如有假牙應(yīng)取下。-濕潤口唇：用棉簽蘸溫水濕潤患者口唇。-擦拭口腔：-協(xié)助患者張口，必要時(shí)使用開口器。-用彎血管鉗夾取含有漱口溶液的棉球，由內(nèi)向外、縱向擦拭牙齒外側(cè)面，每個(gè)部位至少擦拭3個(gè)棉球。-依次擦拭牙齒內(nèi)側(cè)面、咬合面，頰黏膜，硬腭，舌面及舌下。-注意擦拭時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦；棉球不可過濕，防止患者將溶液吸入呼吸道；每次只能夾取一個(gè)棉球，防止遺留在口腔內(nèi)。-再次觀察口腔：擦拭完畢后，用手電筒再次觀察口腔情況，確?？谇磺鍧?。-整理與記錄：為患者擦凈口角，撤去治療巾和彎盤，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。清理用物，洗手，記錄口腔護(hù)理的情況，包括口腔黏膜、舌苔等變化。（4）注意事項(xiàng)：-昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。-棉球要夾緊，防止遺留在口腔內(nèi)。-操作前后要清點(diǎn)棉球數(shù)量，確保無棉球遺漏。-觀察口腔黏膜的變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。2.論述輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理措施。（1）原因：-輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡，隨液體輸入體內(nèi)。-輸液過程中，輸液器連接不緊密，有漏氣現(xiàn)象，使空氣進(jìn)入輸液管。-加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。-經(jīng)靜脈穿刺點(diǎn)處進(jìn)入空氣，如在穿刺過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，空氣可隨穿刺針進(jìn)入血管。（2）臨床表現(xiàn)：-患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。-聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）預(yù)防措施：-輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。-輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換藥液，防止液體滴空。-加壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察，不得擅自離開患者。-確保輸液器各連接部位緊密銜接，防止漏氣。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免空氣經(jīng)穿刺點(diǎn)進(jìn)入血管。（4）處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-密切觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時(shí)處理。-必要時(shí)可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。3.論述如何為一位長期臥床患者進(jìn)行皮膚護(hù)理以預(yù)防壓瘡。（1）評估患者：-了解患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、營養(yǎng)狀況等，判斷患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。-檢查患者皮膚的顏色、溫度、濕度、完整性等情況，確定皮膚的健康狀況。（2）一般護(hù)理措施：-保持皮膚清潔干燥：-每日用溫水為患者擦拭全身皮膚，尤其是容易出汗和受摩擦的部位，如頸部、腋窩、腹股溝等。-對于大小便失禁的患者，應(yīng)及時(shí)清理排泄物，并用溫水清洗會(huì)陰部和臀部，然后擦干，可涂擦氧化鋅軟膏等保護(hù)皮