2025年腹部解剖試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于腹直肌鞘的描述，正確的是（）A.前層僅由腹外斜肌腱膜構(gòu)成B.后層在臍下4-5cm處缺如，形成弓狀線C.腹直肌完全被鞘包裹至恥骨聯(lián)合D.鞘內(nèi)僅含腹直肌和肋間神經(jīng)前皮支答案：B2.腹股溝管的下壁由以下哪一結(jié)構(gòu)構(gòu)成（）A.腹外斜肌腱膜B.腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣C.腹股溝韌帶D.聯(lián)合腱答案：C3.肝門(mén)靜脈的屬支不包括（）A.腸系膜上靜脈B.脾靜脈C.腎靜脈D.胃左靜脈答案：C4.關(guān)于網(wǎng)膜囊的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是腹膜腔的一部分B.前壁為小網(wǎng)膜、胃后壁和胃結(jié)腸韌帶C.后壁為橫結(jié)腸及其系膜、左腎、左腎上腺D.借網(wǎng)膜孔與大腹膜腔相通，孔的高度約平第2腰椎體答案：D（網(wǎng)膜孔高度約平第12胸椎至第1腰椎體）5.闌尾的體表投影（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）位于（）A.右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)B.左髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)C.右髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)D.臍與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)答案：A6.胃的動(dòng)脈供應(yīng)中，發(fā)自肝固有動(dòng)脈的是（）A.胃左動(dòng)脈B.胃右動(dòng)脈C.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈D.胃短動(dòng)脈答案：B7.關(guān)于結(jié)腸的描述，正確的是（）A.升結(jié)腸和降結(jié)腸為腹膜間位器官B.橫結(jié)腸系膜附著于胰尾和左腎前面C.乙狀結(jié)腸系膜過(guò)長(zhǎng)易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)D.結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂是小腸與結(jié)腸的鑒別標(biāo)志答案：C8.膽總管的分段中，位于十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)的部分稱(chēng)為（）A.十二指腸上段B.十二指腸后段C.胰腺段D.十二指腸壁段答案：D9.腎的被膜由內(nèi)向外依次為（）A.腎筋膜、脂肪囊、纖維囊B.纖維囊、脂肪囊、腎筋膜C.脂肪囊、纖維囊、腎筋膜D.纖維囊、腎筋膜、脂肪囊答案：B10.關(guān)于腹主動(dòng)脈的分支，屬于壁支的是（）A.腹腔干B.腸系膜上動(dòng)脈C.腰動(dòng)脈D.腎動(dòng)脈答案：C11.關(guān)于膽囊三角（Calot三角）的構(gòu)成，正確的是（）A.由膽囊管、肝總管和肝下面圍成B.由膽囊管、膽總管和肝下面圍成C.由膽囊動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈和肝總管?chē)蒁.由肝左管、肝右管和肝下面圍成答案：A12.胰的分部中，位于第2腰椎右側(cè)，貼于十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)面的是（）A.胰頭B.胰頸C.胰體D.胰尾答案：A13.脾的韌帶不包括（）A.胃脾韌帶B.脾腎韌帶C.膈脾韌帶D.脾結(jié)腸韌帶答案：無(wú)（均為脾的韌帶，此題無(wú)正確選項(xiàng)，可能出題錯(cuò)誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為“肝脾韌帶”）14.關(guān)于腹膜后隙的描述，錯(cuò)誤的是（）A.位于腹后壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間B.上至膈，下至骶骨岬C.內(nèi)有腎、腎上腺、輸尿管等器官D.感染時(shí)積液易向盆腔擴(kuò)散，不易向上蔓延答案：D（腹膜后隙感染可向上經(jīng)腰肋三角蔓延至縱隔）15.胃的淋巴引流中，沿胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈分布的淋巴結(jié)屬于（）A.胃左淋巴結(jié)群B.胃右淋巴結(jié)群C.胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)群D.胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)群答案：D16.關(guān)于肝門(mén)（第一肝門(mén)）的結(jié)構(gòu)，不包括（）A.肝左、右管B.肝固有動(dòng)脈左、右支C.肝門(mén)靜脈左、右支D.肝靜脈答案：D（肝靜脈經(jīng)第二肝門(mén)出肝）17.右腎的上鄰器官是（）A.肝右葉B.脾C.胃底D.胰尾答案：A18.關(guān)于腹橫筋膜的描述，錯(cuò)誤的是（）A.位于腹橫肌深面B.參與構(gòu)成腹股溝管的后壁C.向下延續(xù)為盆筋膜D.在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方形成腹股溝管深環(huán)答案：無(wú)（均正確）19.關(guān)于腸系膜上動(dòng)脈的分支，不包括（）A.空腸動(dòng)脈B.回結(jié)腸動(dòng)脈C.右結(jié)腸動(dòng)脈D.左結(jié)腸動(dòng)脈答案：D（左結(jié)腸動(dòng)脈發(fā)自腸系膜下動(dòng)脈）20.關(guān)于腹膜的描述，錯(cuò)誤的是（）A.臟腹膜覆蓋于腹、盆腔器官表面B.壁腹膜貼附于腹、盆腔壁內(nèi)面C.腹膜腔在男性為封閉的腔隙，女性與外界相通D.腹膜具有分泌、吸收、修復(fù)和防御功能答案：無(wú)（均正確）二、填空題（每空1分，共20分）1.腹前外側(cè)壁的淺筋膜在臍以下分為兩層，淺層為（Camper筋膜），深層為（Scarpa筋膜）。2.腹股溝管的四個(gè)壁：前壁主要為（腹外斜肌腱膜），后壁為（腹橫筋膜和聯(lián)合腱），上壁為（腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣），下壁為（腹股溝韌帶）。3.肝的臟面有“H”形溝，其中橫溝為（肝門(mén)），左縱溝前部有（肝圓韌帶），后部有（靜脈韌帶），右縱溝前部為（膽囊窩），后部為（腔靜脈溝）。4.胃的主要韌帶包括（肝胃韌帶）、（胃脾韌帶）、（胃結(jié)腸韌帶）和（胃膈韌帶）。5.結(jié)腸的分部包括（升結(jié)腸）、（橫結(jié)腸）、（降結(jié)腸）和（乙狀結(jié)腸）。6.胰管與（膽總管）在十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁匯合，形成（肝胰壺腹），開(kāi)口于（十二指腸大乳頭）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述腹前外側(cè)壁的層次結(jié)構(gòu)（由淺入深）。答案：腹前外側(cè)壁由淺入深依次為：①皮膚；②淺筋膜（臍以上為一層，臍以下分為Camper筋膜和Scarpa筋膜）；③肌層（包括腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直?。虎芨箼M筋膜；⑤腹膜外組織（腹膜下筋膜）；⑥壁腹膜。其中，腹直肌位于腹前壁正中線兩側(cè)，被腹直肌鞘包裹，鞘前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜前層構(gòu)成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜后層和腹橫肌腱膜構(gòu)成（弓狀線以下后層缺如）。2.試述肝的毗鄰關(guān)系。答案：肝的膈面（上面）借膈與右肋膈隱窩、右肺底及心膈面相鄰；臟面（下面）與腹腔器官相鄰：右葉下面前部與結(jié)腸右曲相鄰，中部與十二指腸上曲相鄰，后部與右腎和右腎上腺相鄰；左葉下面與胃前壁相鄰。肝的前緣（下緣）銳利，右側(cè)與膽囊底相接觸，左側(cè)與腹前壁相貼。3.簡(jiǎn)述闌尾的位置、血供及臨床意義。答案：闌尾通常位于右髂窩內(nèi)，其根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，體表投影為麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)）。闌尾的位置變異較大，常見(jiàn)的有回腸前位、回腸后位、盲腸后位、盲腸下位和盆位。闌尾的血供來(lái)自闌尾動(dòng)脈，為回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，經(jīng)回腸末端后方進(jìn)入闌尾系膜，沿系膜游離緣走行至闌尾尖端。臨床意義：闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，血運(yùn)障礙時(shí)易發(fā)生壞死；闌尾根部位置固定，手術(shù)時(shí)可沿結(jié)腸帶追蹤至闌尾根部。4.試述腎的被膜及其臨床意義。答案：腎的被膜由內(nèi)向外依次為：①纖維囊：貼于腎表面，薄而堅(jiān)韌，正常時(shí)易剝離，病理情況下與腎粘連；②脂肪囊（腎床）：為纖維囊外的脂肪組織，對(duì)腎起緩沖保護(hù)作用；③腎筋膜：包繞腎和腎上腺，分前、后兩層，向上、向外側(cè)融合，向下開(kāi)放（易導(dǎo)致腎下垂），向內(nèi)側(cè)前層與對(duì)側(cè)前層相續(xù)，后層與腰大肌筋膜融合。臨床意義：腎筋膜向下開(kāi)放，當(dāng)脂肪囊萎縮時(shí)，腎可向下移位形成腎下垂；腎周?chē)撃[時(shí)，膿液可沿腎筋膜向下蔓延至盆腔。四、論述題（每題9分，共18分）1.試述胃的血供來(lái)源、靜脈回流及淋巴引流特點(diǎn)。答案：（1）動(dòng)脈供應(yīng)：胃的動(dòng)脈來(lái)自腹腔干及其分支，包括：①胃左動(dòng)脈（腹腔干直接發(fā)出），分布于胃小彎左側(cè)2/3；②胃右動(dòng)脈（肝固有動(dòng)脈分支），分布于胃小彎右側(cè)1/3；③胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈（胃十二指腸動(dòng)脈分支），分布于胃大彎右側(cè)2/3；④胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈（脾動(dòng)脈分支），分布于胃大彎左側(cè)1/3；⑤胃短動(dòng)脈（脾動(dòng)脈分支），分布于胃底；⑥胃后動(dòng)脈（脾動(dòng)脈分支，約60%存在），分布于胃體后壁上部。各動(dòng)脈在胃小彎和胃大彎分別形成動(dòng)脈弓，分支進(jìn)入胃壁。（2）靜脈回流：胃的靜脈與同名動(dòng)脈伴行，最終匯入肝門(mén)靜脈系統(tǒng)：①胃左靜脈（冠狀靜脈）匯入肝門(mén)靜脈或脾靜脈；②胃右靜脈匯入肝門(mén)靜脈；③胃網(wǎng)膜右靜脈匯入腸系膜上靜脈；④胃網(wǎng)膜左靜脈、胃短靜脈和胃后靜脈匯入脾靜脈。（3）淋巴引流：胃的淋巴引流分為4組，最終注入腹腔淋巴結(jié)：①胃左淋巴結(jié)群（沿胃左動(dòng)脈分布），引流胃小彎左側(cè)2/3；②胃右淋巴結(jié)群（沿胃右動(dòng)脈分布），引流胃小彎右側(cè)1/3；③胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)群（沿胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈分布），引流胃大彎左側(cè)1/3；④胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)群（沿胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈分布），引流胃大彎右側(cè)2/3；此外，賁門(mén)部和胃底部淋巴可引流至脾門(mén)淋巴結(jié)（脾淋巴結(jié)群），幽門(mén)部淋巴可引流至幽門(mén)上、下淋巴結(jié)。胃的淋巴引流方向與胃癌轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，手術(shù)需徹底清除相關(guān)淋巴結(jié)。2.試述腹膜腔的分區(qū)、主要間隙及其臨床意義。答案：腹膜腔以橫結(jié)腸及其系膜為界，分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)。（1）結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙）：位于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，被肝分為肝上間隙和肝下間隙。①肝上間隙：借鐮狀韌帶分為左肝上間隙和右肝上間隙；左肝上間隙借左三角韌帶分為左肝上前間隙和左肝上后間隙。②肝下間隙：借肝圓韌帶分為左肝下間隙和右肝下間隙（肝腎隱窩）；左肝下間隙借小網(wǎng)膜分為左肝下前間隙（網(wǎng)膜囊前隱窩）和左肝下后間隙（網(wǎng)膜囊）。臨床意義：膈下間隙是腹腔膿腫的好發(fā)部位，其中右肝上、下間隙和網(wǎng)膜囊較常見(jiàn)；仰臥位時(shí)，肝腎隱窩是腹膜腔最低位，易積存積液。（2）結(jié)腸下區(qū)：位于橫結(jié)腸及其系膜與小骨盆上口之間，包括4個(gè)間隙：①