《兒童青少年近視防治指南（2024年版）》解讀匯報人：xxx2025-07-18EDUCATION目錄引言近視定義與分類近視影響因素近視預(yù)防策略近視矯正與控制目錄高度近視管理特殊人群近視防治近視防治未來展望結(jié)論01引言近視防控重要性兒童青少年近視問題嚴峻，影響眼健康，制約日常生活、學(xué)習(xí)及職業(yè)選擇，引發(fā)眼部并發(fā)癥，威脅身心健康，需高度重視，加強防控。近視影響深遠我國兒童青少年近視率居高不下，總體近視率超五成，幼童近視率攀升，形勢嚴峻，需立即行動，強化防控措施，保護視力健康。近視防控緊迫近視現(xiàn)狀嚴峻性01高近視率憂思我國兒童青少年近視率持續(xù)高企，總體近視率過半，幼童近視率顯著上升，引發(fā)社會廣泛關(guān)注與深切憂慮。02視力健康挑戰(zhàn)近視問題已成為影響我國兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，需社會各界高度重視并采取有效措施加以應(yīng)對。指南修訂意義修訂背景重要為應(yīng)對近視挑戰(zhàn)，國家衛(wèi)健委修訂《近視防治指南》，推出2024年版，確保指導(dǎo)與時俱進，助力視力健康。影響深遠廣泛指南的發(fā)布將有力指導(dǎo)社會各界開展兒童青少年近視防治工作，對于提升我國兒童青少年視力健康水平具有深遠意義。修訂意義重大新版指南緊跟國際研究，融合最新成果與臨床實踐，為近視防治提供科學(xué)指導(dǎo)，推動防控工作邁向新高度。02近視定義與分類近視定義與原理近視定義解析近視是指人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的一種屈光不正類型。近視原理闡述近視導(dǎo)致遠處的物體在視網(wǎng)膜上無法形成清晰成像，使看遠變得模糊，而看近則相對清晰。近視影響深遠近視現(xiàn)象在兒童青少年中極為常見，嚴重影響他們的視覺質(zhì)量和生活學(xué)習(xí)，需引起高度重視。分類與分期詳解屈光成分分類近視度數(shù)分類病程進展分類公衛(wèi)防控分期近視分屈光性與軸性，前者因角膜或晶狀體曲率異常致屈光力過強，后者則因眼軸過長使光線聚焦前。近視分為單純與病理兩類，單純性近視度數(shù)低、進展慢、眼底病變輕；病理性近視則度數(shù)高、進展快。近視按度數(shù)分低、中、高三類，低度近視≤300度，中度300-600度，高度>600度，對視力影響遞增。前驅(qū)期遠視儲備不足需干預(yù)防近視；發(fā)展期用眼干預(yù)控近視；高度近視期監(jiān)測眼底防并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)與診斷01近視臨床表現(xiàn)近視臨床表現(xiàn)主要包括遠距離視物模糊，近距離視力好，初期常有遠距離視力波動，注視遠處物體時瞇眼。02近視診斷要點診斷近視需綜合視覺癥狀、屈光度及成分、雙眼視功能、近視性質(zhì)、進展速度及并發(fā)癥，確保準確全面。視力檢查初篩視力檢查標準視力檢查是發(fā)現(xiàn)近視的第一步，通過視力檢查，可以簡便迅速地將可疑近視與正視眼兒童區(qū)別開。320cd/m2。視力檢查初篩測量時注意事項測量時需遮蓋對側(cè)眼，注意不要瞇眼、不要壓迫被遮蓋眼，一般先查右眼后查左眼，記錄視力時標注視力表類型。兒童視力標準5歲兒童視力正常下限0.5，6歲及以上0.7，低于此值需警惕屈光不正。裂隙燈查眼前段裂隙燈查眼前段進行裂隙燈檢查，以了解眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶狀體等情況。眼部器質(zhì)性病變通過裂隙燈檢查，可以發(fā)現(xiàn)眼部的一些器質(zhì)性病變，如角膜炎、結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎等。影響視力因素這些病變可能會影響視力，也可能與近視的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，需及時眼科就診，對癥治療。睫狀肌麻痹驗光睫麻驗光睫狀肌麻痹驗光，近視診斷金標準。通過藥物麻痹睫狀肌，消除調(diào)節(jié)影響，獲取準確屈光不正數(shù)據(jù)，為近視患者提供科學(xué)、可靠的眼睛狀況評估。近視分類依據(jù)驗光結(jié)果，將近視細分為低度、中度與高度三類。精準分類有助于制定個性化治療方案，為近視患者提供針對性的視力矯正與防控策略。防控策略針對不同類型近視，實施差異化防控措施。低度近視注重監(jiān)測與習(xí)慣養(yǎng)成，中度近視采取積極干預(yù)手段，高度近視則強化眼底管理，守護視力健康。定期復(fù)查建議近視兒童定期進行睫狀肌麻痹驗光復(fù)查。此舉旨在全面追蹤視力變化，及時調(diào)整矯正方案，并密切關(guān)注近視進展，有效延緩視力惡化進程。03近視影響因素環(huán)境因素促近視近距離用眼讀寫習(xí)慣戶外活動近距離用眼是近視發(fā)展的危險因素，與總量、持續(xù)時間和閱讀距離相關(guān)。兒童青少年學(xué)業(yè)重，長時間近距離用眼增加近視風(fēng)險。家長應(yīng)監(jiān)督并培養(yǎng)孩子良好用眼習(xí)慣。戶外活動時間與近視發(fā)病率和進展量負相關(guān)，是近視的重要保護因素。促進視網(wǎng)膜分泌多巴胺，抑制眼軸增長，預(yù)防近視。提倡兒童每天至少2小時戶外活動。不良讀寫習(xí)慣增加近視風(fēng)險，如歪頭寫字、近距握筆。應(yīng)培養(yǎng)正確習(xí)慣，保持一拳一尺一寸的距離，端正坐姿，避免不良姿勢。學(xué)校家庭共同監(jiān)督指導(dǎo)。環(huán)境因素促近視讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進行，避免光線過暗或過強，以防眩光和視疲勞。教室燈光應(yīng)均勻，家庭書房燈具應(yīng)選無頻閃、色溫適宜，保護視力。采光照明眼保健操其他眼保健操可以緩解眼睛的疲勞癥狀，減少調(diào)節(jié)滯后，改善主觀視疲勞癥狀，從而有助于延緩近視的發(fā)生發(fā)展。學(xué)校應(yīng)定時組織學(xué)生做操，確保動作正確。環(huán)境因素包括電子產(chǎn)品、睡眠、晝夜節(jié)律和營養(yǎng)。家長需控制孩子電子產(chǎn)品時間，保證充足睡眠，規(guī)律作息，并注重營養(yǎng)均衡，以預(yù)防近視及保護視力。遺傳因素增風(fēng)險近視與基因低中度近視由環(huán)境與基因共同作用。父母近視的兒童風(fēng)險高，且度數(shù)正相關(guān)。高度近視中，遺傳因素顯著。需注意基因-環(huán)境交互作用。近視與遺傳父母高度近視或攜帶致病基因的兒童更易近視。家長應(yīng)關(guān)注用眼環(huán)境，增加戶外活動，控制用眼時間，定期檢查視力，以降低風(fēng)險。04近視預(yù)防策略將近視防控知識納入課程體系，通過多種形式向?qū)W生傳授近視的危害、成因、預(yù)防方法等知識，營造濃厚的近視防控氛圍。學(xué)校教育家長以身作則，關(guān)注孩子用眼健康，定期視力檢查，控制電子產(chǎn)品使用，培養(yǎng)良好讀寫習(xí)慣，保障充足睡眠，共同守護孩子明亮雙眼。家庭教育加強健康教育培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣控制用眼時間減少電子產(chǎn)品使用保持正確讀寫姿勢兒童青少年應(yīng)避免長時間近距離用眼，每連續(xù)用眼30-40分鐘，應(yīng)休息10-15分鐘，可以眺望遠處、閉目養(yǎng)神或進行簡單的眼部按摩。嚴格按照“一拳一尺一寸”標準，即握筆一寸，胸部離桌一拳，書本距眼一尺，保持讀寫坐姿端正，學(xué)校和家庭需監(jiān)督并糾正不良姿勢。限制兒童青少年使用電子產(chǎn)品的時間，非學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，學(xué)習(xí)使用也需控制時間。增加戶外活動研究證實，戶外活動時間與近視發(fā)病率和進展量呈負相關(guān)，充足戶外活動促進視網(wǎng)膜分泌多巴胺，抑制眼軸增長，有效預(yù)防近視。戶外活動防近視戶外時間需保證戶外活動要安全兒童青少年應(yīng)堅持每天日間戶外活動不少于2小時，或者每周累計達到14小時，家長和學(xué)校需共同努力，確保孩子充足戶外活動時間。在進行戶外活動時，需注意避開午后高溫強曬時段，防止曬傷和中暑，陰天同樣有益，因自然光線刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，保護視力。合理安排作息與飲食均衡營養(yǎng)17歲是眼球和視覺功能發(fā)育的重要階段，需攝入均衡營養(yǎng)，家長應(yīng)引導(dǎo)孩子多攝入富含蛋白質(zhì)的食物及富含維生素A、C、E等水果蔬菜。保證充足睡眠正常晝夜節(jié)律和充足睡眠對兒童青少年的眼睛發(fā)育至關(guān)重要，家長需營造良好睡眠環(huán)境，引導(dǎo)孩子規(guī)律作息，培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣。定期視力檢查定期進行視力檢查是預(yù)防近視的重要手段之一，通過定期檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)孩子視力的變化情況，早期發(fā)現(xiàn)近視的苗頭，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。定期視力檢查專業(yè)視力檢查視力檢查應(yīng)在專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)或有資質(zhì)的視光中心進行，檢查項目包括視力檢查、眼壓檢查、驗光檢查、眼底檢查等。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果，為孩子建立視力健康檔案。近視有效干預(yù)如果發(fā)現(xiàn)孩子遠視儲備量不足或近視跡象，家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)并聽從醫(yī)生的建議，采取有效的干預(yù)措施，如增加戶外活動時間、改善用眼習(xí)慣等。05近視矯正與控制框架眼鏡矯正框架眼鏡簡介框架眼鏡是常見近視矯正方式，安全性高、佩戴方便、價格適中，適合各年齡段和不同經(jīng)濟條件的近視患者，是理想的視力矯正選擇。01鏡片類型選擇框架眼鏡鏡片分單光、漸進多焦點等，單光適合大多數(shù)近視患者；漸進多焦點則滿足看遠、看中、看近需求，適合近視老花人群。鏡架選擇要點選框架眼鏡時，除鏡片屈光度外，鏡架匹配度也重要。應(yīng)選與臉型、頭型相符的鏡架，確保舒適無壓，光學(xué)中心對準瞳孔，保證矯正效果。鏡架款式考量家長可根據(jù)孩子喜好選新穎鏡架，提升佩戴積極性。同時，注意鏡架尺寸合適，確保視力矯正效果與舒適度，讓孩子樂享清晰視界。020304角膜接觸鏡角膜接觸鏡優(yōu)勢軟性接觸鏡特點硬性透氣性接觸鏡佩戴與護理要點兒童佩戴監(jiān)督角膜接觸鏡（隱形眼鏡）緊密貼合眼球，減少像差，提供清晰視覺；分軟性和硬性透氣性兩類，各有特點，滿足不同需求。材質(zhì)柔軟，佩戴舒適度高，初戴者較易適應(yīng)，但透氧性相對較差，長時間佩戴可能影響角膜健康，需注意佩戴時間和護理。具有良好的透氧性，有效控制青少年近視發(fā)展，如角膜塑形鏡（OK鏡），但佩戴和護理要求嚴格，需患者具備自理能力和衛(wèi)生意識。佩戴前需洗凈雙手，按正確方法佩戴和摘取鏡片，避免損傷角膜；使用專用護理液清潔、消毒和保存，定期更換護理液和鏡片。兒童青少年佩戴時，家長應(yīng)密切監(jiān)督，確保正確佩戴和護理。定期去醫(yī)院進行眼部檢查，監(jiān)測角膜健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。藥物治療法阿托品滴眼液應(yīng)用在近視的藥物治療方面，低濃度阿托品滴眼液研究和應(yīng)用廣泛。臨床表明0.01%濃度阿托品滴眼液有效減緩近視進展，作用機制待研究。阿托品滴眼液副作用使用低濃度阿托品滴眼液也可能會出現(xiàn)一些副作用，如畏光、視近模糊、眼壓升高等。因此，在使用前需要進行全面眼部檢查。用藥安全與復(fù)查患者需嚴格按醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查眼壓、視力、眼軸等指標。同時，了解藥物作用、副作用及使用方法，不適時及時就醫(yī)。其他藥物探索除了低濃度阿托品滴眼液外，其他藥物如托吡卡胺滴眼液等也在一定程度上用于近視的控制，但它們的效果和安全性還需要進一步研究和驗證。視覺訓(xùn)練法包括眼部運動、調(diào)節(jié)功能及集合功能訓(xùn)練，使用眼球轉(zhuǎn)動、反轉(zhuǎn)拍、聚散球等工具，提升眼睛運動、調(diào)節(jié)及集合能力，促進視覺系統(tǒng)健康發(fā)育。視覺訓(xùn)練方法

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20分鐘的反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練。結(jié)合遠近交替注視、看綠色植物等日常方法，保護視力。視覺訓(xùn)練日?；曈X訓(xùn)練通過特定方法設(shè)備，改善眼睛調(diào)節(jié)、集合及眼球運動功能，提升視覺質(zhì)量，緩解視疲勞，是由專業(yè)視光師或眼科醫(yī)生指導(dǎo)進行。視覺訓(xùn)練概述視覺訓(xùn)練需個性化定制方案，依據(jù)患者情況而定。訓(xùn)練過程中，患者要堅持按照要求進行訓(xùn)練，定期復(fù)查訓(xùn)練效果，根據(jù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。訓(xùn)練方案制定近視手術(shù)適用于18歲以上，近視度數(shù)穩(wěn)定的成年人。手術(shù)方式多樣，包括激光角膜屈光術(shù)和晶狀體置換術(shù)等，為患者提供個性化選擇。近視手術(shù)適用人群半飛秒激光手術(shù)矯正范圍更廣；但易出現(xiàn)干眼癥狀；適應(yīng)范圍為角膜厚度450微米以上；近視1200度以內(nèi)；散光600度以內(nèi)；術(shù)前需慎重選擇。全飛秒激光手術(shù)切口最小只有2毫米左右，術(shù)后恢復(fù)較快，視覺質(zhì)量較佳；但無法解決單純性散光和遠視等問題；適合角膜厚度500微米以上患者。010302手術(shù)治療法晶狀體置換術(shù)適用于高度近視患者或不適合進行激光角膜屈光術(shù)的患者，通過更換人工晶狀體來矯正視力，確保手術(shù)安全與效果。手術(shù)治療近視效果顯著，但存風(fēng)險和并發(fā)癥；需全面檢查，由專業(yè)醫(yī)生評估手術(shù)適應(yīng)性；術(shù)后遵醫(yī)囑護理復(fù)查，確保手術(shù)效果。0405晶狀體置換術(shù)適用全飛秒激光手術(shù)手術(shù)治療風(fēng)險知曉半飛秒激光手術(shù)06高度近視管理高度近視監(jiān)測與防控日常護眼要點日常生活中，高度近視者需注重眼部休息與保護，避免長時間用眼，定期進行眼保健操等眼部放松活動，以促進眼睛健康。避免劇烈運動高度近視者應(yīng)避免劇烈運動如跳水、蹦極等，以及眼部外傷，運動時佩戴防護眼鏡，以減少視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險。定期眼部檢查高度近視者每半年至一年需進行全面眼部檢查，包括視力、眼壓、眼底及眼軸長度，以監(jiān)測眼睛健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防潛在并發(fā)癥。病理性近視診斷與治療病理性近視特征并發(fā)癥治療方案控制近視進展病理性近視特征在于高度近視伴隨眼底病變，如后鞏膜葡萄腫、視網(wǎng)膜劈裂等，診斷主要依據(jù)眼部檢查，特別是眼底檢查發(fā)現(xiàn)的特征性病變。對于病理性近視患者，治療重點在于控制近視進展和預(yù)防并發(fā)癥?？刹捎煤箪柲ぜ庸绦g(shù)增強眼球后極部鞏膜強度，限制眼軸增長。針對病理性近視的并發(fā)癥，需采取相應(yīng)治療措施。如視網(wǎng)膜脫離需手術(shù)復(fù)位；黃斑裂孔據(jù)情況選擇手術(shù)或觀察；脈絡(luò)膜新生血管可采用抗VEGF藥物或激光光凝治療。07特殊人群近視防治早產(chǎn)兒視力保健早產(chǎn)兒需特別重視視力保健，因其出生時身體各器官發(fā)育未成熟，近視等屈光不正發(fā)生率高，應(yīng)定期進行眼底篩查，確保眼部健康。早產(chǎn)視力保健家長需特別注意保護早產(chǎn)兒的眼睛，避免強光刺激，保持室內(nèi)光線柔和。隨著孩子成長，要關(guān)注視力發(fā)育情況，如有異常，及時就醫(yī)。早產(chǎn)眼底篩查觀察孩子看東西時是否有瞇眼、歪頭、湊近等現(xiàn)象，如有這些情況，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院進行檢查。要保證孩子的營養(yǎng)攝入。早產(chǎn)視力發(fā)育母乳喂養(yǎng)是最佳的選擇，母乳中含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)，對孩子的眼睛發(fā)育有益。若無法進行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)選擇適合早產(chǎn)兒的配方奶粉。早產(chǎn)喂養(yǎng)與視力特殊兒童近視防治眼部疾病風(fēng)險一些患有其他眼部疾病或全身性疾病的兒童青少年，近視的發(fā)生風(fēng)險可能會增加，且近視的防治也更為復(fù)雜，需要積極治療原發(fā)疾病。近視原發(fā)共治對于患有斜視的兒童，應(yīng)首先進行斜視矯正手術(shù)，改善眼位，然后再根據(jù)近視的情況進行矯正和控制。對于患有糖尿病的兒童青少年。近視防治個性化在近視的矯正和控制方法選擇上，要充分考慮患者的全身狀況和眼部情況，避免因治療近視而對原發(fā)疾病產(chǎn)生不良影響。綜合評估防治對于患有嚴重干眼癥的兒童青少年，在選擇角膜接觸鏡矯正近視時要謹慎，因為佩戴角膜接觸鏡可能會加重干眼癥的癥狀。醫(yī)生需要綜合評估。08近視防治未來展望技術(shù)創(chuàng)新引領(lǐng)未來精準便捷檢測近視檢測將迎來更精準、便捷的時代。利用人工智能技術(shù)，深入分析眼部圖像與視覺功能數(shù)據(jù)，實現(xiàn)近視的早期預(yù)測與精準診斷。新型矯正產(chǎn)品近視矯正領(lǐng)域?qū)⒉粩嘤行峦黄?，研發(fā)安全有效的藥物、新型隱形眼鏡及先進手術(shù)方式，提升矯正效果，減少并發(fā)癥風(fēng)險。VR/AR助力虛擬現(xiàn)實（VR）與增強現(xiàn)實（AR）技術(shù)將融入近視防治，設(shè)計趣味橫生的視覺訓(xùn)練程序，提升患者訓(xùn)練興趣與效果。多學(xué)科融合促發(fā)展多學(xué)科合作材料創(chuàng)新深入研究智能預(yù)測眼科、視光學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、材料科學(xué)、人工智能等多學(xué)科將緊密合作，推動近視防治的發(fā)展。眼科與神經(jīng)科學(xué)攜手，探索近視的發(fā)病機制，從神經(jīng)生物學(xué)的角度尋找新的防治靶點。材料科學(xué)家研發(fā)新型眼部植入材料及鏡片，為近視矯正奠定堅實基礎(chǔ)，提升患者生活質(zhì)量。人工智能專家利用大數(shù)據(jù)與機器學(xué)習(xí)技術(shù)，構(gòu)建近視預(yù)測模型，為個性化防治提供決策支持。公眾意識持續(xù)提升加強宣傳教育未來需強化近視防治知識普及，創(chuàng)新形式如新媒體、互動游戲等，提升公眾認知。01家長責(zé)任加強家長教育，明確其在近視防控中的責(zé)任，倡導(dǎo)健康生活方式，共筑孩子視力防線。02社會參與社會各界攜手，構(gòu)建全方位近視防控體系，營造良好氛圍，保障兒童青少年眼健康。03國際合作共應(yīng)對強化技術(shù)研發(fā)合作，共享新藥、光學(xué)矯正及手術(shù)進展，推動近視防治技術(shù)持續(xù)發(fā)展。技術(shù)合作學(xué)術(shù)交流政策協(xié)作各國近視研究數(shù)據(jù)共享，促進知識交流，加速防治技術(shù)創(chuàng)新，共同應(yīng)對全球視力挑戰(zhàn)。通過國際組織和學(xué)術(shù)會議，加強眼科專家、學(xué)者和視光師交流，促進國際學(xué)術(shù)合作。建立國際近視防控合作網(wǎng)，深化政策對話與項目協(xié)作，攜手推進全球近視防控事業(yè)。共享數(shù)據(jù)09結(jié)論近視防治指南發(fā)布近