2025年腎臟病學(xué)透析護理考試試題答案及解析第一部分：試題一、單項選擇題1.血液透析中最常見的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.熱原反應(yīng)D.出血2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腎性骨病的主要原因是（）A.營養(yǎng)不良B.貧血C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進D.感染3.下列哪種物質(zhì)不屬于尿毒癥毒素（）A.尿素B.肌酐C.促紅細胞生成素D.胍類4.腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎時，透出液的特點是（）A.清亮B.血性C.渾濁D.乳糜樣5.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護理，錯誤的是（）A.避免受壓B.術(shù)后當天開始活動內(nèi)瘺側(cè)肢體C.保持局部清潔D.避免在該側(cè)肢體測量血壓6.腎性貧血最主要的原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細胞生成素減少D.失血7.下列哪項不是血液透析的相對禁忌證（）A.嚴重休克B.心功能不全C.急性肺水腫D.精神異常不合作者8.腹膜透析的原理是（）A.彌散和超濾B.主動轉(zhuǎn)運C.被動轉(zhuǎn)運D.以上都不是9.慢性腎衰竭患者飲食中應(yīng)限制的離子是（）A.鈉離子B.鈣離子C.鎂離子D.鐵離子10.血液透析患者每次透析時間一般為（）A.2-3小時B.3-4小時C.4-5小時D.5-6小時二、多項選擇題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥2.腹膜透析的優(yōu)點有（）A.對中分子物質(zhì)清除較好B.可在家中進行C.心血管穩(wěn)定性好D.無需特殊設(shè)備3.腎性骨病的類型有（）A.腎性佝僂病B.纖維性骨炎C.骨軟化癥D.骨質(zhì)疏松癥4.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時應(yīng)注意（）A.嚴格無菌操作B.穿刺點距離吻合口至少3cmC.動脈穿刺點與靜脈穿刺點距離至少5cmD.避免在同一部位反復(fù)穿刺5.慢性腎衰竭患者的飲食護理要點包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.限制水、鈉攝入D.補充維生素三、填空題1.血液透析的基本原理包括_____、_____和_____。2.腹膜透析液的成分主要有_____、_____、_____和緩沖劑等。3.腎性貧血患者補充促紅細胞生成素時，應(yīng)同時補充_____和_____。4.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要_____周。5.慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有_____、_____和_____等。四、判斷題1.血液透析可以完全替代腎臟的功能。（）2.腹膜透析患者發(fā)生腹痛時，應(yīng)立即停止透析。（）3.腎性骨病主要是由于鈣磷代謝紊亂引起的。（）4.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體可以佩戴手表。（）5.慢性腎衰竭患者應(yīng)嚴格限制鉀的攝入，避免食用香蕉、橘子等含鉀高的食物。（）6.腹膜透析液的溫度應(yīng)保持在37℃左右。（）7.血液透析過程中出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)立即加快血流量。（）8.腎性貧血患者使用促紅細胞生成素治療時，不需要監(jiān)測血紅蛋白水平。（）9.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓和過度活動。（）10.慢性腎衰竭患者發(fā)生高鉀血癥時，可使用葡萄糖酸鈣對抗鉀對心肌的毒性。（）五、簡答題1.簡述血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理要點。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)水腫、乏力10年，加重伴少尿1周”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴乏力，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腎小球腎炎”，給予對癥治療后癥狀緩解。此后水腫反復(fù)發(fā)作，未規(guī)律治療。1周前因受涼后水腫加重，伴少尿，每日尿量約300ml。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。慢性病容，貧血貌，眼瞼及雙下肢重度水腫。心肺聽診無異常。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無叩擊痛。輔助檢查：血常規(guī)：Hb60g/L；腎功能：血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L；電解質(zhì)：血鉀6.5mmol/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者目前的高鉀血癥，應(yīng)采取哪些治療措施？第二部分：答案與解析一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：血液透析中低血壓最常見，多因超濾過快等致。2.答案：C解析：慢性腎衰患者繼發(fā)甲旁亢，致鈣磷代謝異常引發(fā)骨病。3.答案：C解析：促紅細胞生成素是人體正常激素，非尿毒癥毒素。4.答案：C解析：腹膜透析腹膜炎時，透出液因炎癥細胞等增多而渾濁。5.答案：B解析：動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后當天不宜活動內(nèi)瘺側(cè)肢體，防出血。6.答案：C解析：腎性貧血主因腎促紅細胞生成素生成減少。7.答案：C解析：急性肺水腫是血液透析適應(yīng)證，非相對禁忌證。8.答案：A解析：腹膜透析靠彌散和超濾清除毒素和多余水分。9.答案：A解析：慢性腎衰患者常水鈉潴留，需限鈉攝入。10.答案：B解析：血透每次一般3-4小時，達較好清除效果。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：血透適用于急慢性腎衰、中毒、高鉀等多種情況。2.答案：ABCD解析：腹膜透析對中分子清除好，可居家，心血管穩(wěn)定，無需特殊設(shè)備。3.答案：ABCD解析：腎性骨病有佝僂病、纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥等類型。4.答案：ABCD解析：血透內(nèi)瘺穿刺要無菌，注意穿刺點距離和避免重復(fù)穿刺。5.答案：ABCD解析：慢性腎衰飲食要優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量，限水鈉，補維生。三、填空題（答案）1.答案：彌散、超濾、對流解析：這是血透清除毒素和多余水分的基本原理。2.答案：葡萄糖、電解質(zhì)、滲透壓調(diào)節(jié)劑解析：這些是腹膜透析液的主要成分。3.答案：鐵劑、葉酸解析：補充促紅素時補鐵和葉酸，助提高療效。4.答案：4-6解析：動靜脈內(nèi)瘺一般4-6周成熟可使用。5.答案：高血壓、心力衰竭、心包炎解析：這些是慢性腎衰常見心血管并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血透不能完全替代腎臟內(nèi)分泌等功能。2.答案：×解析：腹痛不一定停透析，要找原因處理。3.答案：√解析：腎性骨病主要因鈣磷代謝紊亂及甲旁亢。4.答案：×解析：內(nèi)瘺側(cè)肢體勿戴手表，防受壓影響血運。5.答案：√解析：腎衰患者高鉀，要限含鉀高食物。6.答案：√解析：腹透液37℃左右接近人體溫度，減少不適。7.答案：×解析：血透低血壓應(yīng)減慢血流量，提升血壓。8.答案：×解析：用促紅素要監(jiān)測血紅蛋白調(diào)劑量。9.答案：√解析：內(nèi)瘺術(shù)后防受壓和過度活動，保內(nèi)瘺通暢。10.答案：√解析：高鉀用葡萄糖酸鈣可對抗鉀對心肌毒性。五、簡答題（答案）1.答：保持局部清潔干燥，避免受壓，術(shù)后適當活動；穿刺注意無菌和部位選擇，避免同一部位反復(fù)穿刺；監(jiān)測內(nèi)瘺血流量和雜音