2025年肝膽胰腑疾病內鏡檢查技術評定答案及解析一、單項選題1.內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術前常規(guī)禁食時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時2.經皮經肝膽道鏡檢查（PTCS）最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.膽瘺D.氣胸3.超聲內鏡引導下細針穿刺活檢（EUS-FNA）對胰腺占位性病變診斷的準確率約為（）A.60%-70%B.70%-80%C.80%-90%D.90%-100%4.內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）主要用于治療（）A.膽管結石B.胰腺癌C.膽囊炎D.肝囊腫5.以下哪種情況不是內鏡檢查的禁忌證（）A.嚴重心肺功能不全B.食管化學性灼傷急性期C.急性胰腺炎恢復期D.主動脈瘤6.雙氣囊小腸鏡檢查前清腸準備常用的藥物是（）A.甘露醇B.硫酸鎂C.聚乙二醇電解質散D.番瀉葉7.內鏡黏膜下剝離術（ESD）治療早期消化道癌的優(yōu)勢不包括（）A.創(chuàng)傷小B.可完整切除病變C.復發(fā)率低D.對操作者技術要求低8.胰管鏡檢查可直接觀察胰管內病變，其主要適應證為（）A.慢性胰腺炎B.胰腺內分泌腫瘤C.胰腺癌D.以上都是9.內鏡超聲檢查（EUS）對判斷消化道腫瘤的（）有重要價值A.大小B.顏色C.浸潤深度和周圍淋巴結轉移情況D.表面光滑度10.經口膽道鏡檢查（POCS）可用于診斷和治療膽管疾病，其操作途徑是（）A.經口腔-食管-胃-十二指腸-膽管B.經口腔-食管-胃-小腸-膽管C.經鼻腔-食管-胃-十二指腸-膽管D.經鼻腔-食管-胃-小腸-膽管二、多項選題1.內鏡檢查在肝膽胰疾病診斷中的作用包括（）A.直接觀察病變形態(tài)B.取組織進行病理檢查C.進行治療操作D.判斷病變的良惡性2.內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的并發(fā)癥有（）A.胰腺炎B.出血C.穿孔D.感染3.適合內鏡下治療的肝膽胰疾病有（）A.膽總管結石B.早期膽管癌C.胰腺假性囊腫D.肝膿腫4.超聲內鏡檢查的優(yōu)點有（）A.可清晰顯示消化道壁各層結構B.能發(fā)現(xiàn)消化道外鄰近器官病變C.對微小病變診斷敏感D.可引導穿刺活檢5.經皮經肝膽道引流（PTCD）的適應證包括（）A.惡性梗阻性黃疸B.急性化膿性膽管炎C.膽管狹窄D.肝內膽管結石三、填空題1.內鏡檢查前患者需要簽署_____同意書。2.內鏡下治療肝膽胰疾病的方法有_____、_____等。3.超聲內鏡引導下的治療技術包括_____、_____。4.內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術后應密切觀察患者的_____、_____等生命體征。5.經皮經肝膽道鏡檢查（PTCS）一般在經皮經肝膽道引流（PTCD）置管_____周后進行。四、判斷題1.所有肝膽胰疾病患者都適合進行內鏡檢查。（）2.內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）術后患者可立即進食。（）3.超聲內鏡檢查可以完全替代腹部CT檢查。（）4.內鏡黏膜下剝離術（ESD）只能治療良性病變。（）5.經皮經肝膽道引流（PTCD）置管后不需要固定。（）6.雙氣囊小腸鏡檢查可以觀察到整個小腸的情況。（）7.內鏡超聲引導下細針穿刺活檢（EUS-FNA）是一種安全無風險的檢查方法。（）8.內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）會增加膽管結石復發(fā)的風險。（）9.胰管鏡檢查對診斷慢性胰腺炎的特異性不高。（）10.經口膽道鏡檢查（POCS）可以在不麻醉的情況下進行。（）五、簡答題1.簡述內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的適應證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲。主訴：反復右上腹疼痛1年，加重1周?，F(xiàn)病史：1年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈隱痛，可自行緩解，未予重視。1周前疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。無發(fā)熱、黃疸。體征：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性。關鍵輔助檢查結果：血常規(guī)：白細胞8.0×10?/L，中性粒細胞0.65；肝功能：谷丙轉氨酶50U/L，谷草轉氨酶45U/L，總膽紅素20μmol/L，直接膽紅素10μmol/L；腹部超聲：膽囊大小正常，壁不厚，膽汁透聲好，肝內外膽管未見擴張，胰腺大小、形態(tài)正常，回聲均勻。問題1：初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：ERCP術前常規(guī)禁食8小時，減少胃內容物影響操作。2.答案：B解析：PTCS最常見并發(fā)癥是感染，因操作涉及膽道。3.答案：C解析：EUS-FNA對胰腺占位診斷準確率約80%-90%。4.答案：A解析：EST主要用于治療膽管結石，利于結石排出。5.答案：C解析：急性胰腺炎恢復期可進行內鏡檢查，其他多為禁忌。6.答案：C解析：雙氣囊小腸鏡檢查常用聚乙二醇電解質散清腸。7.答案：D解析：ESD對操作者技術要求高，并非優(yōu)勢。8.答案：D解析：胰管鏡可用于慢性胰腺炎、腫瘤等多種病變。9.答案：C解析：EUS對判斷消化道腫瘤浸潤和淋巴結轉移有價值。10.答案：A解析：POCS操作途徑是經口腔-食管-胃-十二指腸-膽管。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內鏡可觀察、取病理、治療及判斷病變良惡性。2.答案：ABCD解析：ERCP并發(fā)癥有胰腺炎、出血、穿孔、感染等。3.答案：ABC解析：內鏡可治療膽總管結石、早期膽管癌、胰腺假性囊腫。4.答案：ABCD解析：EUS能顯示壁結構、發(fā)現(xiàn)鄰近病變、引導穿刺且敏感。5.答案：ABCD解析：PTCD適用于惡性黃疸、膽管炎、狹窄、結石等。三、填空題（答案）1.答案：內鏡檢查解析：內鏡檢查有一定風險，需簽署同意書。2.答案：內鏡下乳頭括約肌切開術；內鏡黏膜下剝離術解析：這些是常見內鏡治療肝膽胰疾病方法。3.答案：細針穿刺活檢；引流術解析：EUS引導下常用這兩種治療技術。4.答案：體溫；腹痛解析：ERCP術后觀察體溫、腹痛防并發(fā)癥。5.答案：4-6解析：PTCS一般在PTCD置管4-6周后進行。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：有嚴重心肺疾病等情況不適合內鏡檢查。2.答案：×解析：ERCP術后需禁食一段時間，防并發(fā)癥。3.答案：×解析：EUS不能完全替代腹部CT檢查。4.答案：×解析：ESD可治療早期消化道癌等惡性病變。5.答案：×解析：PTCD置管后需妥善固定，防移位。6.答案：√解析：雙氣囊小腸鏡可觀察整個小腸情況。7.答案：×解析：EUS-FNA有出血、感染等風險。8.答案：×解析：EST可降低膽管結石復發(fā)風險。9.答案：×解析：胰管鏡對慢性胰腺炎診斷特異性較高。10.答案：×解析：POCS一般需麻醉下進行。五、簡答題（答案）1.答：適應證：膽